Download - Clase De Infeccion Y Cirugia
Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía
Infección y Cirugía
Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía
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Definiciones
Cuadro anatomoclínico resultante de la invasión de microorganismos que determina un proceso inflamatorio localizado y/o generalizado pasible de un tratamiento medico-quirúrgico
Lugar anatómico que involucra la infección abarcando desde la incisión hasta el órgano
Plano Inscicional: Superficial y profundo
Plano de órgano: Órganos y cavidades
Sitio Quirúrgico
Infección en Cirugía
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Clasificación de HeridasHeridas Limpias Sin contacto mucoso GU-GI-
resp. , buena técnica (hernia inguinal 1-4%), cerrada en forma 1ª, Stafilo y strepto.....
Heridas Limpia-contaminadas Buena técnica, contacto mucoso ( colelap) (4-10%) Stafilo, strepto, E. Coli, Klebsiella....
Heridas contaminadas Trauma-< 4 hs de evolución falla en la técnica (10-35%)
Heridas sucias > 4 hs de evolución, contacto fecal (10-35%), retencion de tejido desvitalizado, presencia de c. extraños.
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Prevención de las infecciones
Medio ambiente
Huésped
HombreAsepsia – Antisepsia Equipo quirúrgico
Profilaxis ATB (30-60 min. Previos a la Cx)
DBT-VIH-Hipoxia
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Prevención de las infecciones
• Asepsia – antisepsia ( antisepticos Campos quirurgicos)
• Equipo quirúrgico (Conducta en quirófano Y técnica)
• Profilaxis (PAC)
• Paciente ( Dbt corticoides hipoxia)
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(SEMELWEIS - LISTER) Realizada por desinfección destruye los organismos patógenos productores de enfermedades trasmisibles
Antisepsia
Asepsia (BREGMAN) Realizada por esterilización destruye Todos los organismos patógenos, saprofitos, y resistentes y toda forma de vida produciendo un superficie aséptica
Prevención de las infecciones
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Esterilización
Métodos Físicos: • Flameado• Incineración• Estufa Horno de pasteur• Autoclave- Tindalizacion• Radio esterilización
Métodos químicos:
•Oxido de etileno•Glutaraldheido•Formol
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Antisepsia
Métodos Químicos: • Alcohol
• Clorados ( cloro Lavandina)
• Cloro fenoles ( clorexidina) Bañar al pcte previa Cx
• Yodoforos ( yodopavidona) Idem ant.
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Diagnóstico de las infecciones
Toma de muestra:
• Supuración de la herida: antisepsia de la piel con yodopovidona,
punción y aspiración por piel sana.
• Supuración en cavidades: punción o muestra quirúrgica del
extremo profundo del drenaje.
• Hemocultivo: suspender ATB 24/48 hs antes. Antisepsia con yodopo- vidona, en distintos sitios de extracción, con intervalo de 15 min. En el momento de la bacteriemia. 3 muestras
de 10 ml c/u.
• Urocultivo: S/ sonda vesical: chorro ½; c/ sonda vesical: punción suprap.
• Material respiratorio: inf. Extrahosp: esputo ; intrahosp: Fibrobron-
coscopia. Recuento de colonias, nº de N y Cs
epiteliales de la muestra.
• Catéter EV: antisepsia con yodopovidona, extracción del catéter y envío
de la punta a cultivo.
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Celulitis•Es la inflamación inespecífica no supurada del tejido celular subcutáneo......tetrada de celso + bordes difusos + fiebre
•Aguda: origen infeccioso (bordes no limitados)
•Crónica: origen venoso (ulceraciones)
•Tto: reposo del miembro en declive + apósitos mojados o bolsas con hielo + ATB (amoxi/clavu)
Flemón•Celulitis evolucionada con aparicion de pus en el area de celulitis
•Edema importante y compromiso de estructuras profundas.
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Celulitis Flebitis
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Celulitis
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Celulitis
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Celulitis Varicosa
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Celulitis por insectos
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Celulitis con placa de necrosis
Gangrena sinérgica de Meleney
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Erisipela•Infección del tejido celular dérmico. Producido por el estreptococo B hemolítico A.
•Local: Placa eritematosa, dolorosa al tacto, con bordes limitados y sobreelevados.
•ID: mancha gangrenosa, FN. Difernciar de gangrena bact. Sinergistica de Meleney
•Tto: reposo con miembro en declive + penicilina
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Erisipela
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Infecciones Bacterianas
ABSCESO: colección circunscripta de pus, alojada en una cavidad neoformada (superficial o profunda)- Drenaje por punción y aspiracion
Forúnculo: Proceso infeccioso agudo focal producido por el S. aureus en el aparato pilosebáceo o glándulas de la piel. Tto: curaciones periodicas con antisepticos locales + analgesicos p/ el dolor.
Antrax: Infección de piel con ingreso piloglandular que invade la dermis desde donde en sucesivos etapas ascendentes llega a la piel aflorando por varias bocas.
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Infecciones Bacterianas
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Infecciones Bacterianas
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Infecciones Bacterianas
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Forúnculos
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Forunculosis
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antrax
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Absceso superficial
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Absceso profundo RNM
Drenaje Percutáneo
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Gangrena
•Es la muerte del tejido de una parte del cuerpo secundario a una falta de aporte sanguíneo o posterior
a una infección bacteriana
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Gangrena por traumatismo
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Gangrena
Traumática Vascular
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Gangrena Gaseosa
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Gangrena (Fournier)
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MUCHAS GRACIAS
Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugia“Dr Ferrari”
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historia