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8/17/2019 CLASE 12antibioticos_2015-1.ppt
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Antibióticos en Odontología
C.D. Luis Hiroshi Nakandakare
Santana
Farmacología
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Consideraciones a conocerpreviamente a la terapia
medicamentosa• Farmacocinética:- Liberación- Absorción- Distribución- Metabolismo
(biotransformación)- Excreción
• Farmacodinamia:- Actividad antimicrobiana- Concentración in ibitoria
mínima (M!C)- Concentración bactericida
mínima (C"M)- Concentración m#x$%M!C- &rea ba'o la curva %M!C- iem o * M!C- Efecto ost antibiótico
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Bacterias Comunes enCavidad Oral
Área Tipo de Bacterias
MUCOSALabios+aladar duro+aladar blandoEncíaDorso de la lengua
S. epidermisS. mitis, S. sanguis y S salivarius.S. pyogenes y S. viridans.S. mitis y S. gordoniiS salivarius, S. mitis, S.mucilaginosus, Actinomyces s $, , escasos Neisseria s $ yHaemophilus s .
SUPERFICIES DE TARIAS S. mitis, S. sanguis, S. oralis, Actinomyces s $, S. gordonii.
SURCO !I !I"A# S. Sanguis, S. mitis, S. gordonii y Actinomyces s $
SA#I"A S. mitis, S. sanguis, S. oralis, S.salivarius, Veillonella s $ y Actinomyces s $
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Clasi$caci%n de los
Anti&i%ticos"actericidas
"acteriost#ticos
Destruyen losmicroorganismos
Inhiben sin destruir elmicroorganismo
+or e'em lo tenemos+enicilinas.cefalos orinas.
aminoglucósidos.a/treonam. imi enem.
0uinolonas. rimetro im.rofami icina.
vancomicina. etc
+or e'em locloranfenicol.tetraciclinas.eritromicina. 'osamicina.
sulfonamidas. etc
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Clasi$caci%n de losAnti&i%ticos
Am lio es ectro Es ectro !ntermedio Es ectroreducido
Acti os contra ariosgru!os demicroorganismos"bacterias# rickettsias#clamidias# mico!lasmas
Acti idad sobre unreducido gru!o debacterias o !ocases!ecies
etraciclinas.cloranfenicol.
cefalos orinas de 1generación.amoxicilina.am icilina.imi enem.
fosfomicina.rifam icina
2ulfonamidas.trimeto rim.macrólidos
+enicilina 3 , 4.enicilinasresistentes a
enicilinasasesta5locóccica.
cefalos orinas de6g , 7g.
aminoglucósidos.vancomicina.a/treonam.
clindamicina
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Clasi$caci%n de losAnti&i%ticos
!n ibidores de lasíntesis de la ared
bacteriana
Alteran laermeabilidad de la
membrana
Alteran la síntesisrot8icas 19 s , :9 s
Alteran lossistemas detranscri ción
(A;
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Clasi5cación de Antibióticos
or su mecanismo de acción
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=amilias de antimicrobianosAntimicro&ianos Principales !rupos Anti&i%ticos"etalact#micos +enicilinas. cefalos orinas. A/treonam.
imi enem. #cido clavul#nico. sulbactamMacrólidos Eritromicina. a/itromicina. claritromicina.
roxitromicinaLincosanidos Clindamicina. lincimicina
etraciclinas Doxiciclina. tetraciclinas. minociclina=enicoles Cloranfenicol;ifamicinas ;ifam icinas0uinolonas Ci ro>oxacino. nor>oxacino. o>oxacino.
>eroxacinaAminoglucósidos Estre tomicina. gentamicina. ami?acina.
neomicina. ?anamicina. tobramicina2ulfonamidas 2ulfametoxa/ol. sulfadia/ina. sulfadoxina!n ibidoresfolatoreductasa
(diamino irimidas) rimeto rim. irimetamina.brodimo rim
+oli8nicos +olimixina.
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Consideraciones para
decidir por un anti&i%tico$ Conocimiento del microorganismo causal$ Sitio de la In%ecci&n$ Característica del hu's!ed$ (s!ectro de acti idad del %)rmaco$ *atr&n de resistencia e!idemiol&gica$ Características %armacocin'ticas y%armacodin)micas del medicamento$ Seguridad
$ Costo
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Consideraciones para contraindicar
el uso de anti&i%ticos$ (mbara+o y lactancia.$ Alergias.
$ In%ecciones irales.$ *roblemas digesti os.$ De%iciencias itamínicas.$ Insu%iciencia he!)tica.$ Insu%iciencia renal.
P i i l i ' i
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Principales in'eccionesOdonto()nicasIn'ecci%n Terapia anti&i%tica
+ul itis Aguda Amoxicilina%clavulanico.Clindamicina o a/itromicina oclaritromicina
Abseso a ical.
eriodontal.ericoronaritis3ingivitis marginal Digluconato de clor exidina (C@ )+eriodontitis Crónica Amoxicilina%clavulanico o
metronida/olB C@ o Clindamicina odoxicilinaBC@
+eriodontitis Agresiva Amoxicilina%clavulanico ometronida/ol o doxicilina oralBC@o Clindamicina o a/itromicina oclartiromicina
3$ $< Amoxicilina%clavulanico oamoxicilinaBmetronida/olBC@ oClindamicinaBC@
Alergia a la +enicilina Eritromicina. A/itromicina.
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Uso de anti&i%ticos comopro$l*cticos
,. Artro!atías in%lamatorias- artritis reumatoide# lu!useritematoso sist'mico.
. Inmunosu!resi&n !or en%ermedad# %)rmacos#trans!lantados o radiotera!ia./. Diabetes mellitus ti!o I.0. *rotocolos de endocarditis in%ecciosa- endocarditis !re ia#!r&tesis al ulares# cardio!atías cong'nitas# deri aciones1uir2rgicas# al ulo!atias ad1uiridas# cardiomio!atía
hi!ertr&%ica# !rola!so mitral# so!los sostenidos y síndrome de3ar%an.4. *rotocolos de !r&tesis osteoarticular- menos de a5os trasim!lantaci&n y haber su%rido una in%ecci&n !re ia en la!r&tesis.6. Desnutrici&n.
7. Hemo%ilia.8. In9ertos "%actor local:.;.
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Protocolo para pro$la+isanti&i%tica
,. *autas recomendadas !ara !ro%ila=is deendocarditis*auta estandar- Amo=icilina g >< o I>
. Al'rgicos-Clindamicina 6??mg ><
A+itromicina 4??mg ><Claritromicina 4??mg ></. Ni5os-*auta est)ndar- Amo=icilina 4?mg@kg >< "ma=
g:0. Al'rgicos-Clindamicina ?mg@kg >< "ma=6??mg:
A+itromicina ,4mg@kg ><Claritromicina ,4mg@kg ><
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+rocedimientos !nvasivosAnestesias locales
intraligamentarias
+rocedimientosendodónticos
Cureta'es
2onda'es
Extraccionesdentales
ras lantesreim lantes
Cirugía
eriodontal
Cirugía+eria ical
Cirugíaósea
Cirugía im lantológicaCirugías de las
mucosas "io sias
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Procedimientos o invasivosA licaciónde > or 2elladode fosas
, 5suras
Cuidadosrot8sicos nosangrantes
;etiradaost
Fuir rgica
de suturas
Ortodoncia
Estudiosradiológicos
Anestesia nointraligament
aria
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Principales anti&i%ticosutili,ados en Odontolo(-a
+enicilinas +enicilina 3 , 4Dicloxacilina
AmoxicilinaAm icilinaCefalos orinas Cefalexina (63)
Cefuroxima(73)Ceftriaxona (13)Cefe ime (G3)
!n ibidoresbetalactamasa
2ulbactam&cidoclavul#nico
Monobact#micos
A/treonam
Carba en8micos !mi enemAminoglucósidos
3entamicinaAmi?acina
etraciclinas DoxiciclinaMinociclina
Macrólidos EritromicinaA/itromicina
ClaritromicinaLincos#nidos Clindamicina
Lincomicina=luoroFuinolonas
Ci ro>oxacinoLevo>oxacino
2ulfonamidas 2ulfametoxa/ol(B trimeto rimCloranfenicolMetronida/ol;ifam icina
3luco e tidos 4ancomicina
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Otros tipos de In'ecciones
Tipo de in'ecci%n Medicamentos deelecci%n
Antimicóticos Micona/olHetocona/ol
Antivirales(retrovirales)
AciclovirIidovudina
Antise ticos"ucofaríngeos
Clor exidina(digluconato)"en/inaminaCetil iridinio
Jodo ovidona