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8/18/2019 Clamidia e Gonohrreia
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Universidade Federal da BahiaIMS/CAT
Caso 19
Fernanda Moitinho Marcel Novais
Samille Ferreira
Sílvia Andréia
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Caso 19 Paciente !"!M# $% anos# &estante 'na $() semana de
&esta*+o,# come*a a a-resentar corrimento va&inal e dord.rante o ato se.al! A -aciente relata man.ten*+o devida se.al ativa d.rante a &esta*+o# ecl.sivamentecom o namorado# -ai do se. 0ilho! No m.nicí-io onde oatendimento é realiado n+o h2 rec.rsos -ara realia*+ode c.lt.ra do material -ara dia&n3stico -reciso! A médica-ede -ara conversar a s3s com o -arceiro da -aciente eeste in0orma ter tido rela*+o se.al des-rote&ida com
o.tra -arceira! 4iante da s.s-eita de .ma 4oen*aSe.almente Transmissível '4ST, a médica resolverealiar tratamento sindr5mico -ara a 4ST!
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67N788IA : C"AMI4IA
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1! ;.ais os a&entes etiol3&icos mais -rov2veis comoca.sadores da in0ec*+o< As doen*as se.almente transmissíveis '4ST, est+o entre
as -rinci-ais ca.sas de =.sca -or assist>ncia no m.ndo#com conse?@>ncias econ5micas# sociais e sanit2riasim-ortantes1! Al&.mas dessas doen*as a0etamsi&ni0icativamente a sade se.al e re-rod.tiva dessas
m.lheres# das ?.ais se destacam# -or s.a ma&nit.de etranscend>ncia# as in0ec*es -or Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
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$! 4e0ina -elo menos dois es?.emas antimicro=ianos -ara otratamento da &estante< '4e0ina o's, medicamento 'os, dose# via#-osolo&ia e tem-o de tratamento! Se&.ndo a comiss+o de Pr2ticas 6inecolo&ias dos stados Unidos# em
$D# a emer&>ncia de N gonorrhoeae 0l.oro?.inolona resistente levo.o centro de controle e -reven*+o 'CC4, n+o recomenda0l.oro?.inolonas -ara o tratamento da &onorreia# deiandoce0alos-orinas como a nica classe remanescente de antimicro=ianosrecomendadosE
Tera->.tica d.-la com ce0triaona e aitromicina -ermanece o nicore&ime de -rimeira linha recomendado -ara o tratamento da &onorreianos stados Unidos!
sses mesmos est.dos t>m revelado resist>ncia o. sensi=ilidadered.ida aitromicina# resist>ncia intermedi2ria a ci-ro0loacino evalores a=aio do recomendado -elo C"SI -ara a sensi=ilidade ce0triaona di0erente de o.tros -aíses# em ?.e a resist>ncia s0l.ro?.inolonas tem sido 0re?@entemente relatada!
G8ISS8IA 67N788H7A A ANTIMIC87BIAN7S M
MANAUS P8J747 $(K$L
Revisões sistematicas.
G4.al thera- 0or &onococcal in0ections! Committee 7-inion No! LO(! AmericanColle&e o0 7=stetricians and 6necolo&ists! 7=stet 6neKcol $1(E1$Le9(9!
[Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010]
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$! 4e0ina -elo menos dois es?.emas antimicro=ianos -ara otratamento da &estante< '4e0ina o's, medicamento 'os, dose#via# -osolo&ia e tem-o de tratamento!
GControle nacional 4STK AI4S
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Q! 7 -arceiro deve ser tratado< ;.al tratamento voc>recomendaria<
7s -arceiros devem ser noti0icadas caso a clamídia#&onorréia 0oi identi0icado o. s.s-eito na s.a com-anheira!Para evitar a rein0ec*+o# os -acientes e se.s -arceirosse.ais devem se a=ster de rela*es se.ais até ?.e a
tera-ia é concl.ída 'o. seRa# D dias a-3s .m re&ime de dosenica,! Tratamento do -arceiro emer&encial eencaminhamento de doentes s+o a=orda&ens alternativas-ara o tratamento de -arceiros de m.lheres ?.e t>m clamídiao. &onococos!
Revisões sistematicas.
G4.al thera- 0or &onococcal in0ections! Committee 7-inion No! LO(! AmericanColle&e o0 7=stetricians and 6necolo&ists! 7=stet 6neKcol $1(E1$Le9(9![Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010]
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Q! 7 -arceiro deve ser tratado< ;.al tratamento voc>recomendaria<
Sim# tratamento em-íricoE
Aitromicina 1 7# dose nicaE
Ci-ro0loacina (m7# dose nica!
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O! ;.ais orienta*es voc> daria ao casal -ara -reven*+ode novas in0ec*es<
d.?.e e aconselheE Promova e distri=.a -reservativosE 70ere*a aconselhamentoe testes de HI# se dis-oníveisE
Para evitar a rein0ec*+o# os -acientes e se.s -arceiros se.aisdevem se a=ster de rela*es se.ais até ?.e a tera-ia éconcl.ída 'o. seRa# D dias a-3s .m re&ime de dose nica,!
Revisões sistematicas.
G4.al thera- 0or &onococcal in0ections! Committee 7-inion No! LO(! AmericanColle&e o0 7=stetricians and 6necolo&ists! 7=stet 6neKcol $1(E1$Le9(9![Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010]
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(! 7 ?.e voc> recomendaria investi&ar na-aciente a-3s o tratamento<
Acom-anhamento de -osiveis sintomas! A maioria dos sintomas -3sKtratamento res.ltam de
rein0ec*+o ca.sada -or .ma n+o ades+o aotratamento -elos -arceiros se.ais o. o início de
atividade se.al com .m novo -arceiro in0ectado!
7 controle do tratamento deve ser realiado -or meioda c.lt.ra de endocervite# .retra e 0.ndo do saco
va&inal tr>s dias a-3s o tratamento!G4oen*as se.almente transmissíveis na&esta*+o .ma síntese de -artic.laridades
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L! ;.ais os -armetros de e0etividade dever+o sermonitorados e com ?.e -eriodicidade<
7s -acientes devem ser reanalisados a-roimadamenteQ meses a-3s o tratamento# inde-endentemente o. n+o?.e se.s -arceiros se.ais 0oram tratados!
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8e0er>ncias
.nio B!! et alE A=orda&em nas doen*as se.almente transmissíveis htt-//VVV!scielo!=r/-d0/a=d/v%On$/v%On$a%!-d0 Costa M! c et alE 4oen*as se.almente transmissíveis na &esta*+o.ma síntese de
-artic.laridades htt-//VVV!scielo!=r/-d0/a=d/v%(nL/v%(nLa$!-d0 Ferreira !A! et alE8SISTWNCIA 4A NISS8IA 67N788H7A A ANTIMIC87BIAN7S
M MANAUS P8J747 $(K$L! htt-//VVV!dst!.00!=r//revista19K$K$D/1!-d0
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 htt-/ /VVV! cdc!&ov/mmVr /-revieV/mmVrhtml/rr(91$a1!htm
4.al Thera- 0or 6onococcal In0ections htt-//Ro. rnals! lVV! com/&reenRo.rnal/F.lltet/$1(/11/CommitteeX7-inionXNoXXLO(XXX4.alXThera-X0or!(Q!as-
Controle das doen*as se.almente transmissiveis 4SThtt-//=vsms!sa.de!&ov!=r/=vs/-.=licacoes/controleXdoencasXse.almenteXtransmissiveis!-d0
htt-//conitec!&ov!=r/ima&es/8elatorios/$1(/8elatorioXCe0triaonaX6onorreiaX0inal!-d0