Download - CIR - Clase n°5. Exodoncia simple
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Exodoncia Simple
Dr. Pablo González
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ABP
Describa posición paciente y operador, Instrumental, posición de las manos, movimiento del instrumental y nervios anestesiados para una exodoncia simple de un diente que se le indicará por grupo.
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Exodoncia
Definición quirúrgica : Exodoncia es el acto quirúrgico que tiene como objetivo la avulsión de la pieza dentaria de su alvéolo.
Definición mecánica: Es la acción que mediante el uso de palancas dan como resultado fuerzas controladas capaces de vencer la resistencia de los tejidos.
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Instrumental
Fórceps
Elevadores
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Ubicación del paciente
Maxilar Superior Plano oclusal
superior entre 45 y 60 grados con respecto al suelo.
Maxilar superior va a estar a nivel del codo del operador.
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Ubicación del paciente
Maxilar Inferior Plano oclusal
paralelo al piso y a la altura del codo del operador o bajo èl.
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Ubicación del Operador
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Ubicación del Operador
Maxilar superior Se va a ubicar
siempre entre 7 y 8 del reloj, para todo el maxilar superior.
Lado izquierdo con elvador en posición 3-4.-
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Ubicación del Operador
Maxilar Inferior Lado derecho: En
posición 10-11 o 12.-
Zona anterior: En posición 7-8.-
Lado Izquierdo: En posición 4-5.-
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Ubicación del Operador
Maxilar Inferior Lado derecho: En
posición 10-11 o 12.-
Zona anterior: En posición 7-8.-
Lado Izquierdo: En posición 4-5.-
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Ubicación del Operador
Maxilar Inferior Lado derecho: En
posición 10-11 o 12.-
Zona anterior: En posición 7-8.-
Lado Izquierdo: En posición 4-5.-
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Posición de las Manos
Maxilar Superior Lado derecho:
Dedo índice dentro de la boca y el pulgar en vestibular, tomando las tablas y separando la mejlla.
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Posición de las Manos
Maxilar Superior Lado izquierdo:
Dedo pulgar dentro en el paladar y el dedo índice por fuera.
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Posición de las Manos
Maxilar Inferior Zona Anterior Tomar con el pulgar por
vestibular,con el índice por lingual y con el resto de los dedos tomamos la mandíbula.
Segunda : Si no se puede con el índice y el pulgar, hacerlo con el índice y el medio y el pulgar sujeta la mandíbula
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Posición de las Manos
Maxilar Inferior Lado derecho:
Pulgar por lingual, índice por vestibular y el resto de los dedos toman la mandíbula.
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Posición de las Manos
Maxilar Inferior Lado izquierdo:
Índice por lingual, el pulgar por fuera y el resto de los dedos toman la mandíbula.
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Movimientos del fórcep
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Técnica de los Elevadores
Toma del elevador: Se toma por el
mango y el dedo índice siempre va apoyado en el tallo
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Tiempos de la Exodoncia
Aplicación Luxación Elevación o extracción
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Aplicación
Importante es que la aplicación se realice en tejido dentario SANO.
El elevador va a actuar como Cuña o Palanca
SIEMPRE el punto de apoyo en el HUESO.
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Aplicación
Palanca: Angulo de 45° con
respecto al eje longitudinal de la raíz.
Apoyándose en la cresta ósea marginal.
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Aplicación
Cuña: Introducción recta
bajo la encía marginal .
Parte activa mirando hacia el diente.
Paralelo al eje longitudinal de la pieza.
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Aplicación En sentido sagital:
En mesial si la desviación es hacia distal.
En distal si la desviación es hacia mesial.
En vestibular si la raíz es recta.
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Luxación
Giro no mas de ¼ de vuelta.-
Ir introduciendo y luxando la pieza dentaria.-
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Elevación o extracción
Toma de diente o raíz con un fórceps y se completa la exodoncia.-
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Técnica con Forceps
Toma de Forceps Una rama en la palma de
la mano y la otra en los dedos , el dedo pulgar va apoyado entre las dos ramas pero no introducido.
Maxilar superior se toma desde ABAJO
Maxilar inferior desde ARRIBA.
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Tiempos de la Exodoncia
Debridación o sindesmotomía Prensión Luxación Avulsión Acondicionamiento alveolar
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Debridación
Se realiza con: Sonda de caries Sindesmótomo Bisturí
Objetivos: Separar epitelio de unión. Cortar el ligamento
periodontal Evitar desgarrar tejidos
blandos
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Prensión
Características: Ser rígida Paralelismo Profundización maxima
¿Que nos va a provocar si tomamos mal el fórceps ?
Fractura de la corona Fractura de piezas vecinas. Complicación de la extracción
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Luxación
Objetivos: Romper el
ligamento periodontal
Expandir las tablas
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Avulsión
Última parte de la exodoncia.
Objetivo: Desalojar el diente
de su alvéolo, lo que ocurre a través de la ruptura total del ligamento.
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Acondicionamiento alveolar
Revisamos el alvéolo. No comprimir las
tablas
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Indicaciones al paciente
Morder algodón o gasa por no menos de 20 minutos u ½ hora (objetivo: compresión vasos para favorecer coagulación)
Reposo relativo. Dieta blanda. Masticar por el lado opuesto a la extracción. No fumar. No enjuagarse, no escupir, ni succionar. Frío local. Aseo bucal habitual. Medicamentos.
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