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CASO CLINICOSindrome Facetario Cervical
Autor: Javier Pérez M.
Interno de Kinesiologia UDLA
Octubre 2011
Biomecanica del Raquis Cervical
• Angulación Facetaria– Determinan la
amplitud y direccion de los movimientos de inclinacion y rotacion de la columna cervical
45º
Biomecanica Raquis Cervical
• Raquis Cervical superior C0-C2 Acoplamiento Inverso
• Raquis Cervical Inferior C2-C7
Acoplamiento Directo
I
S
Sd Facetario
• Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando ésta es sometida a estrés se expande e irrita acompañandolo con un proceso inflamatorio
• los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor
Epidemiologia
• El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional.
• El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc.
• La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6
Mecanismo de Lesión
Rotación e Inclinación al mismo lado con extensión.
El síndrome facetario se puede deber a:
— Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria.
— Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.
Caso Clinico
• Antecedentes Personales– Nombre: Pamela Hernandez
Marambio
– F. Nac.: 21/08/1979
– Profesion: Asistente Social
– Estado Civil: Casada
– Hijos: 2
• Antecedentes Morbidos– No indica
Anamnesis
• La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas señala que el medico le diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales no han tenido el efecto deseado.
Evaluación Postural
• Anterior
– Biotipo: Ectomorfo– hombro derecho más
elevado– Angulo de la talla mayor a
la derecha– Cabeza inclinada a la
Izquierda– Cabeza rotada a la Derecha– desalineado Punta de la
nariz-proceso Xifoides
Evaluacion Postural
• Lateral– Antepulsión de cabeza
– Raquis cervical rectificado
– Retroversión pelvica
– desalineado lobulo de la oreja-acromion
– Rotación interna de Hombro
Evaluacion Postural
• Posterior– Escapulas lateralizadas
– Diskinesia I-II
– escoliosis??
Movimiento Pasivo
• Pasivo– restricción a la flexión
cervical, rotación y al desplazamiento artrokinematico lateral izquierdo.(End Feel Capsulo ligamentoso)
Movimiento Activo
• Activo– restricción a la rotación
izquierda
Pruebas Diagnosticas
• Prueba de Distracción• Test Compresión-Flexión• Test de Flexión Cervical en Decubito Supino• Test de Estabilización de Hombro en 4 Apoyos.• Valoración FM
Pruebas Diagnosticas
Diagnostico Kinesico
• La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de los cuales se pueden destacar acortamientos musculares, principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y trapecio superior ademas posee deterioros funcionales como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora de la escapula, por otra parte la paciente presenta dificultades para realizar actividades como aseo en el hogar, por ultimo en cuanto a la restricción a la Participación la pcte no logra desarrollar de buena manera su trabajo.
Diagnostico Kinesico
• Sindrome facetario C5-C6 y Sd cruzado superior.
Imagenologia
• Raquis cervical rectificada
Tratamiento
• Objetivo General
– Recuperar la funcionalidad del raquis cervical
• Objetivo Especifico
– Restablecer la movilidad del raquis cervical
– Corregir los desbalances musculares
– corregir propiocepcion alterada
– Disminuir el dolor
• Objetivos Operacionales– Terapia Manual
– fortalecimiento mediante estabilizacion cervical
– elongar musculatura acortada
– Ejercicios CSM
Tratamiento Kinesico
• MANO DE KOCK– Liberación miofascial– Artrokinematica– Patrones musculares selectivos– Pruebas funcionales– Control sensoriomotriz
DOLOR
Primer Dedo de KOCK
• Liberación Miofascial• Musculos
Suboccipitales
• musculos paravertebrales
• ECMO
Liberación Miofascial
Segundo Dedo de KOCK
• Artrokinematica• distracción cervical
• deslizamientos laterales
• deslizamiento anterior y posterior
• rotación cervical
• Distracción de la escapula
• movimientos de la escapula
Segundo Dedo de KOCK
Tercer Dedo de KOCK
• Patrones Musculares Selectivos
• Elongar Trapecio Superior, Elevador de la escapula, pectoral menor y mayor
• Fortalecer FPC, Romboides, Serrato, Trapecio Inferior
Elongaciones
Fortalecimiento
• Estabilización Cervical
Cuarto Dedo de KOCK
• Pruebas Funcionales• Mirar hacia el Techo
• Mirar hacia el Suelo
• Voltear hacia el Hombro
• Meter el menton o doble pera
Quinto Dedo de KOCK
• Control Sensoriomotriz
Referencias
• M.L. Franco, Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales, Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(2):116-121
• Evaluacion Kinesica II UDLA, Desequilibrios musculares
• Kinesiterapia del aparato locomotor UDLA, estabilizacion Cervical