Download - Case Presentation DHF II Final
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
1/35
CASE
PRESENTATION:
DHF GRADE IIDefense: Yogyakarta, 7 Mei 2014
Fatia N Masriati
Clerkship Stuent of !eiatri" Depart#ent $47%&&&'(ni)ersitas Muha##aiyah Yogyakarta%*S(D +oga
Super)isor: -is.aranu MD
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
2/35
Preview
&entitas
/na#nesis $2 Mei 2014'
!e#eriksaan Fisik $2 Mei 2014'
!e#eriksaan !enunang
Data Dasar
Diagnosis -era
!eren"anaan $!lanning'
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
3/35
Identitas
Na#a engkap : /n M-M
+enis -ela#in : akilaki
3e#pat an tgl ahir : Yogya, 2 Mei 2004
Umur : 9 tahun 11 bulan Na#a /yah : 5p N
(#ur /yah : 40 tahun
!ekeraan /yah : 6iras.asta
!eniikan /yah : 3a#at S3M
Na#a &u : & S
(#ur &u : 89 tahun
!ekeraan &u : &u ru#ah tangga
!eniikan &u : 3a#at SM/
/la#at : Surokarsan M &&%299 *3 14 *6 04
Mergangsan Y-
Masuk &D tanggal : 2 /pril 2014% +a# 140;
Diagnosa Masuk : Febris H-3 DHF
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
4/35
Anamnesis
8
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
5/35
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
6/35
Riwayat Penyakit Dahulu
? *i.ayat #onok $'
? *i.ayat operasi $'
? *i.ayat atuk la#a $'
? *i.ayat sesak napas seelu#nya $'? *i.ayat #i#isan seelu#nya $'
-esan: Tidak ada riwayat penyakit dahulu yang berhubungan
dengan penyakit sekarang
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
7/35
Riwayat PenyakitKeluarga &u : ri.ayat penyakit serupa isangkal
5apak : ri.ayat penyakit serupa isangkal
-akek : ri.ayat penyakit serupa isangkal
Nenek : ri.ayat penyakit serupa isangkal
Sauara : ri.ayat penyakit serupa $'
Kesan: tidak ada riwayat penyakit keluarga yang
berhubungan dengan penyakit sekarang.
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
8/35
Riwayat Pedigree
Kesan: tidak ada riwayat penyakit keluarga yang diturunkan dan
berhubungan dengan penyakit sekarang.
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
9/35
Riwayat Pribadi
*i.ayat keha#ilan!asien aalah anak perta#a, (-: ulan leih 1 hari -ontrol
rutin i puskes#as unisasi 33 8@ $=' .aktu ha#il #ua,
#ulti)ita#in an talet esi $=', i#inu# se"ara rutin -eluhan
sela#a ha#il: #ual an #untah .aktu ha#il #ua, pusingpusing$', arah tinggi $', e#a# .aktu ha#il $' -eiasaan sela#a
ha#il: #inu# a#u $', oatoatan yang tiak iresepkan
okter%ian $', konsu#si alkohol $', #erokok $', kera erat $'
-onisi psikologi iu sela#a ha#il aik an #erasa sangat
ahagia /supan #akanan anyak an tera#in oleh sua#i an
keluarga -enaikan erat aan sela#a ha#il 12 kg $seelu#ha#il 4; kg, #enelang lahir ;7 kg' -eha#ilan #erupakan
keha#ilan yang iharapkan
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
10/35
Conts
*i.ayat !ersalinan
!ersalinan i ian 5ayi tunggal (-: ulan leih 1 hari 55:8100 gra#, !5: 4 "#, -: "#, D: , /: -eaaan ayi saat
lahir: langsung #enangis $=', iru $' -eaaan air ketuan tiak
iketahui &MD $' !e#erian ineksi Aita#in - an salep #ata
antiiotika paa ayi setelah lahir tiak iketahui
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
11/35
Conts
*i.ayat !aska !ersalinan -eaaan setelah persalinan iu sela#at an ayi sehat
5/-%5/5 ayi B 24 a# setelah lahir, ayi aktif an #enangis
kuat kulit ayi kuning $=' 3ali pusat kering $=' /S& iu langsung
keluar an lan"ar paa hari perta#a, ayi #enetek enganaik
Kesan: riwayat kehamilan baik, persalinan baik dan paska
persalinan baik
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
12/35
Riwayat Imunisasi
No Vaksin Keterangan
1
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
13/35
Riwayat Makanan
Saat ini $ tahun 11 ulan': Nasi, Sayur, lauk pauk seperti aya#
an te#pe, an uah /nak tiak suka susu sapi seak ke"il,
sela#a ini #e#inu# susu keelai Di sekolah #akan i kantin
sekolah an #enu seperti i ru#ah /nak #akan 8 kali sehari an
tiak suka #enge#il iantara a.al #akan
Kesan: kuantitas dan kualitas makanan baik.
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
14/35
Riwayat Sosial !konomi "ingkungan
Sosial
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
15/35
Anamnesis Sistem
Siste# SS! : e#a# $=' sekarang $'
Siste# kario)askuler: epistaksis $='
Siste# respirasi : sesak napas $', napas "epat $', atuk
$', pilek $'
Siste# gastrointestinal: #untah $', 5/5 $=', nyeri perut$=' Siste# urogenital: air ke#ih anyak $=', .arna air ke#ih
kuning ernih $='
Siste# integu#entu#: tana peraangan $'
Siste# #uskuloskeletal : gerakan otot an tulang eas $=',
nyeri tulang $='
Kesan: terdapat masalah pada sistem vascular,
gastrointestinal,, dan musculoskeletal
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
16/35
Pemeriksaan #isik
K$%&N UMUM: -o#pos #entis, ta#pak kurus, kesan giEi: aik
'ana Utama :
Nai : 110 @%#enit, isi tegangan "ukup, teratur, si#etris
Suhu : 8G,4HC $a@ila'
!ernapasan : 82 @%#enit, tipe thorakoao#inal
3ekanan Darah : 100%G0 ##
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
17/35
Conts
-linis : ee#a : tiak aa, pasien ta#pak kurus
/ntropo#etris 55 : 29 kg
35 : 180 "#
-esi#pulan status giEi : iEi aik, tinggi nor#al, kurus
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
18/35
Pemeriksaan $mum
-ulit: sianosis $', pu"at $', ikterik $', rash $'
-elenar li#fe regional: ala# atas nor#al
Htot: eutrofi $=', tonus aik $=', tana raang $', kekuatan ; ;
; ;
3ulang: tana raang $', efor#itas $' Seni: tana raang $', gerakan eas $='
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
19/35
Pemeriksaan Khusus
Kepala: #esosefal $', ra#ut: hita#, tiak #uah i"aut
Mata "o.ong $%', air #ata $=%=', "onungti)a
ane#ia $%', sklera ikterik $%', ee#a palpera $=%
=', #ata #erah $%'
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
20/35
Conts
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
21/35
Conts
&bomen? &nspeksi: sikatrik $', tana peraangan $', istensi
$='
?/uskultasi: 5( $=' N, metalic sound (!
? !erkusi: ti#pani $=', #eteoris#us $', shifting
ullness $=', unulasi $='
? !alpasi: supel $=', nyeri tekan $=' kuaran kanan
atas, turgor elastis ke#ali "epat $=', hepar teraa
8 ari, lien tak teraa, #assa tak teraa, lnn&nguinale tak teraa
? ingkar perut: #asuk ;0 "#, hari pe#eriksaan
;7,; "#
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
22/35
Conts
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
23/35
Conts
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
24/35
Pemeriksaan Penun%ang&'( A)ril '*+,-
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
25/35
Radiologi
*ontgen 3hora@ ateral -anan? !ul#o tak ta#pak kelainan
? Cor: esar an konfigurasi nor#al
? Saran: Foto 3hora@ *ight ateral De"uitusuntuk #enilai efusi pleura e@tra
-esan : !ul#o an "or ala# atas
nor#al
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
26/35
$rinalisis &'( A)ril '*+,-
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
27/35
A. /M. Diuresis Serial
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
28/35
Data Dasar
&namnesis
De#a# $=' hari ke7 sekarang suah
tiak e#a# tanpa anti piretik
pistaksis $=' tanpa ri.ayat epistaksis
seelu#nya
Nyeri perut $='
3etangga setiap tahun aa yang terkenaD5D
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
29/35
Conts
(emeriksaan Fisik
-(: -o#pos #entis, ta#pak kurus, kesan giEi aik
AS: Suhu: 8G,4oC $nor#al', nai: 110 @%#enit, isi tegangan
"ukup, teratur, si#etris, pernapasan: 82 @%#enit, tipe
thorakoao#inal $takipneu'
!e#eriksaan u#u#: -epala : ee#a palpera $=', #ukosa iir
kering $='
3orak: napas thorakoao#inal $=', ketinggalan gerak anterior
$=', ketinggalan gerak posterior $===', fo"al fre#itus #enurun,
suara paru: )esi"ular #enurun, *5- $%', .heeEing $%',
krepitasi $%' Suara antung ala# atas nor#al /o#en: ingkar !erut ;0 "# ;7,; "#, Shifting ullness $=',
unulasi $=', Nyeri tekan kuaran kanan atas $=', hepato#egali
8 ari
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
30/35
Conts
!M*&-S//N !N(N+/N
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
31/35
Diagnosis Ker%a
D
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
32/35
Planning
(lanning Meikamentosa
&nfus * 8""%-g55%+a#
(lanning (enun)ang
!e#eriksaan /3 an
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
33/35
Conts
(lanning Monitoring
-eaaan u#u# an tana )ital, teruta#a
tekanan arah $tana syok'
e#ar D
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
34/35
Conts
(lanning $ukasi
5erikan terus air per oral #ini#al 12 %hari atau 1 s#
per ; #enit
3iak #e#akan #akanan er.arna #erah atau "okelat
ukasi pen"egahan engan pe#erantasan aees
aegpty engan 8M
-
7/23/2019 Case Presentation DHF II Final
35/35
Maturnuwun0