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Test de la Lengita
Ley N13.002, 20 de Junio de 2014,
Obliga la realizacin del Protocolo de Evaluacin del
Frenillo de la lengua en Bebs.
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Cartilla del Test de la Lengita: para
lactar, hablar y vivir mejor. -- So Jos dos
Campos, SP : Pulso Editorial, 2014
1. Lactancia Materna; 2. Trastornos del
Habla; 3. Fonoaudiologa; 4. Frenillo lingual.
CDD-616.855
14-08539 NLM-WM 475
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Ficha tcnica:
Producto originado a partir de la Tesis de Maestra: Relacin entre lascaractersticas anatmicas del frenillo lingual y las funciones de succin y
deglucin en bebs, desarrollado en la FOB/USP.
Elaborado por:
Roberta L.C. Martinelli. Fonoaudiloga. Magister y Doctora en Ciencias por la
Facultad de Odontologa de Bauru de la Universidad de So Paulo.
Irene Q. Marchesan. Fonoaudiloga. Doctora en Educacin por la Universidad
Estatal de Campinas.
Reinaldo J. Gusmo. Mdico Otorrinolaringlogo. Profesor Doctor del
Departamento de Oftalmologa y Otorrinolaringologa de la Facultad de
Ciencias Mdicas, UNICAMP.
Gidre Berretin-Felix. Profesora Asociada del Departamento de Fonoaudiologa
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ndice
Presentacin ...............................................................................................
Ficha Tcnica .............................................................................................
Resolucin de Ley ..................................................................................
Test de la Lengita ....................................................................................
Padres y Responsables ...............................................................
Profesionales de la Salud ............................................................
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Resolucin de Ley
LEY N 13.002, 20 DE JUNIO DE 2014.
Obliga la realizacin del Protocolo de Evaluacin del
Frenillo de la Lengua en Bebs.
LA PRESIDENTA DE LA REPBLICA
Hago saber que el Congreso Nacional decreta y yo sentencio la siguiente Ley:
Art. 1 Es obligatoria la realizacin del Protocolo de Evaluacin del Frenillo
Li l B b d l h i l id d l i id
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Test de la Lengita
El proyecto de Ley n 4.832/12 de autora del Diputado Federal Onofre
Santo Agostini, que obliga/exige la realizacin/aplicacin del protocolo deevaluacin del frenillo de la lengua en bebs, en todos los hospitales y
maternidades de Brasil, fue sentenciado por la Presidencia de laRepblica y
se convirti en la Ley n 13.002, el 20 de junio de 2014.
Esta Ley entra en vigor despus de transcurridos 180 das de su
publicacin oficial.El protocolo de evaluacin del frenillo de la lengua para bebs fue
desarrollado durante la maestra de la Fonoaudiloga Roberta Lopes de Castro
Martinelli en la Facultad de Odontologa de Bauru de la Universidad de So
Paulo. Con la aplicacin de este protocolo es posible identificar si el frenillo
li l li i l i i d l l i i
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PADRES Y RESPONSABLES
El Test de la Lengita: es eficaz, rpido y no duele.
Lengua atrapada es una alteracin comn, pero muchas veces ignorada.Ella est presente desde el nacimiento, y ocurre cuando una pequea porcin
del tejido, que debera haber desaparecido durante el desarrollo del beb en el
embarazo, permanece en la parte baja de la lengua, limitando sus
movimientos.
El test de la lengita es un examen estandarizado que posibilita eldiagnstico e indica el tratamiento precoz de las limitaciones de los
movimientos de la lengua causadas por la lengua atrapada que pueden
comprometer las funciones ejercidas por la lengua: succionar, deglutir, masticar
y hablar.
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Resultado
Existen diferentes grados de lengua atrapada, por eso la importancia detener un test que tiene en consideracin los aspectos anatmicos y funcionales
para hacer un diagnstico preciso e indicar la necesidad de la realizacin del
corte en el frenillo que est atrapado en la lengua. Si el resultado de la
evaluacin del protocolo indica la presencia de la lengua atrapada, el
procedimiento de liberacin del frenillo lingual, popularmente conocido comocorte en la lengua, debe ser realizado por un profesional mdico o dentista.
Cuanto antes, mejor
Es importante que su beb haga el examen lo ms antes posible,
preferencialmente en el primer mes de vida, para que se descubra, con lamayor anticipacin, se tiene la lengua atrapada, evitando dificultades en la
lactancia, posible prdida de peso y, principalmente, el destete precoz, con
introduccin innecesaria de la mamadera. Seguir esas recomendaciones hace
toda diferencia para la lactancia y consecuentemente para la buena salud de su
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Adems, diferentes movimientos de la lengua, como por ejemplo, limpiar
la cavidad oral, lamer helado y besar pueden ser difciles de realizar.
Lamentablemente, hasta ahora, algunos profesionales defienden que las
alteraciones del frenillo lingual no existen, no afectan la lactancia, no causan
incomodidad para la madre, no perjudican el habla, y que se corrigen solos, sin
tratamiento. Esto no es verdad! Recientes publicaciones cientficas en todo el
mundo han estudiado la interferencia de la lengua atrapada en las funciones
de succin, deglucin, masticacin y habla.
Cmo ofrecer el Test de la lengita?
Informe a la direccin de la institucin en que trabaja sobre el test de la
lengita. El examen debe ser realizado por profesionales habilitados. Es
necesario que el equipo reciba entrenamiento tcnico adecuado para garantizar
la integracin de las etapas entre el triaje, el diagnstico y el tratamiento.
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Para la realizacin del test Orientaciones generales
1. Posicionamiento del beb
Para posicionar adecuadamente al beb, se solicita que la madre o
responsable apoye la nuca del beb en el espacio entre el brazo y el
antebrazo. A continuacin se le solicita que sostenga las manos del beb.
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2. Elevacin de la lengua del beb
Para elevar la lengua del beb, se utiliza una maniobra especfica dondeson introducidos los dedos ndices por debajo de la lengua con guante, por los
mrgenes laterales, para que se pueda hacer la elevacin. Es preciso tener
mucho cuidado para no abrir exageradamente la boca del beb y,
eventualmente, perjudicar la articulacin temporomandibular.
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Para la realizacin del triaje neonatal
Para el triaje neonatal (realizado en las primeras 48 horas despus del
nacimiento) se realiza solamente la evaluacin anatomofuncional del beb,
considerando que el beb demora de 15 a 20 das para adaptarse a las nuevas
condiciones de vida. Esta evaluacin inicial permite diagnosticar los casos ms
severos e indicar la frenotoma lingual (corte en la lengua) ya en la maternidad.
Si la suma total de las puntuaciones de la evaluacin anatomofuncional del
protocolo fuera igual o mayor que 7, se puede considerar la interferencia del
frenillo en los movimientos de la lengua y orientar a la familia sobre la
necesidad de la ciruga. La nica parte del protocolo que puede ser aplicada y
sus puntuaciones consideradas de forma aislada, es la evaluacin
anatomofuncional.
En los casos donde hay duda, (generalmente cuando la puntuacin total
de la evaluacin anatomofuncional fuera entre 5 y 6), o no fuera posible
visualizar el frenillo lingual, el beb es derivado para el re-test con 30 das de
vida y los padres deben ser orientados sobre posibles dificultades en la
lactancia materna, para que no ocurra el destete precoz en este periodo.
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Si la suma total de las puntuaciones de la historia clnica y del examen
clnico (evaluacin anatomofuncional y evaluacin de la succin no nutritiva y
nutritiva) fuera igual o mayor que 13, se puede considerar la interferencia del
frenillo lingual en los movimientos de la lengua y derivar a ciruga.
Si fuera realizado solo el examen clnico (evaluacin anatomofuncional y
evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva) y la suma total de las
puntuaciones fuera igual o mayor que 9, se puede considerar la interferencia
del frenillo en los movimientos de la lengua y derivar a ciruga.
Para la realizacin de la ciruga
La ciruga para la liberacin del frenillo lingual puede ser realizada por
Odontlogos y Mdicos. Los procedimientos utilizados pueden ser la
frenectoma, la frenuloplasta y la se hace una reposicin quirrgica del frenillo;
y en la frenotoma, se realiza el corte y divulsin del frenillo lingual. La literatura
refiere que, en los bebs, la frenotoma es el procedimiento ms adecuado.
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Literatura Consultada
1. Martinelli RLC. Relao entre as caractersticas anatmicas do frnulo
lingual e as funes de suco e deglutio em bebs [dissertao].
Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo;
2013.
2. Martinelli RLC, Marchesan IQ, Berretin-Felix G. Protocolo de avaliao
do frnulo lingual para bebs: relao entre aspectos anatmicos e
funcionais. Rev Cefac 2013;15(3):599-610.
3. Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled
trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding.
Breast Med. 2011;0:1-5.
4. Edmunds J, Miles S, Fulbrook P. Tongue-tie and breastfeeding: a review
of the literature. Breast Rev. 2011;19(1):19-26.
5. Steehler MW, Steehler MK, Harley EH. A retrospective review of
frenotomy in neonates and infants with feeding difficulties. Int J Pediatr
Oto- rhinolaryngol. 2012;76(9):1236-40.
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PROTOCOLO DE EVALUACIN DEL FRENILLO DE LA LENGUA CONPUNTUACIN PARA BEBS
Martinelli y col., 2012Traducido al espaol por: Franklin Susanibar y Jenny Castillo (Per)
HISTORIA CLNICA
Nombre y apellidos: FN: / /
Fecha de examen: / / Gnero: M ( ) F ( )
Nombre de la madre:
Nombre del padre:
Direccin: N
:
Distrito: Ciudad/estado
:
Seguro Med.:
Telfonos: ( ) ( ) ( )
Casa Trabajo Celular
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EXAMEN CLNICO(se sugiere filmar para realizar un anlisis posterior)
PARTE I EVALUACIN ANATOMOFUNCIONAL
1.Postura habitual de los labios
( ) Labios cerrados (0) ( ) Labios entreabiertos (1) ( ) Labios abiertos (1)
2.Tendencia de la posicin de la lengua durante el llanto
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Cuando la suma de estos tems es mayor o igual a 4, el frenillo limita los movimientoslinguales.
4.Frenillo lingual
( ) Se puede visualizar ( ) No se puede visualizar ( ) Visualizado conmaniobra*
EN CASO DE NO SER OBSERVADO, IR A LA PARTE II (EVALUACIN DE LA SUCCIN NO NUTRITIVA YNUTRITIVA)
4.1Espesor del frenillo
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Toda la evaluacin anatomofuncional (tem 4): mejor resultado: 0; Peor resultado: 6
Cuando la suma de este tem es mayor o igual a 3 (tres), el frenillo est limitando losmovimientos.
Total de la evaluacin anatomofuncional (tems 1,2, 3 y 4): mejor resultado: 0; Peorresultado: 12Cuando la suma de estos tems es mayor o igual a 7 (siete), el frenillo limita losmovimientos linguales.
PARTE II EVALUACIN DE LA SUCCIN NO NUTRITIVA Y NUTRITIVA
1. Succin no nutritiva (succin del dedo meique con guante)
1.1. Movimiento de la lengua( ) adecuado: protrusin lingual, movimientos coordinados y succin eficiente (0)
( ) inadecuado: protrusin lingual limitada, incoordinacin de movimientos y
demora para iniciar la succin (1)
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Puntuacin total de la evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva:
Mejor resultado = 0 Peor resultado = 5
Cuando la suma de la evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva es mayor o igual a2, el frenillo limita los movimientos linguales.
Cuando la suma del examen clnico es mayor a 9, el frenillo limita los movimientoslinguales.
PUNTUACIN TOTAL GENERAL DE LA HISTORIA Y EL EXAMEN CLNICO:Mejor resultado = 0 Peor resultado = 25
Cuando la suma de la historia y el examen clnico es igual o mayor a 13, el frenillo limitalos movimientos linguales.
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Esta ley cuenta con el apoyo y aval de:
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