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8/22/2019 Cariogram Para Alumnos 2013
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Instructivo para realizar Cariogram
2013
Dra. Alejandra Jans MuozProfesor AsistenteEspecialista en OdontopediatraMagster en Epidemologa Clnica
CARIOGRAMA
Nuevo concepto interactivo
Nace como modelo educativo
Iniciado en Suecia en 1997 por Bratthall y col
Modelo de prediccin de riesgo
ilustra las interacciones de los
factores que intervienen en el desarrollo
de la caries de forma simple y grfica
mailto:[email protected]:[email protected] -
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CARIOGRAMA
OBJETIVOS
Ilustrar la interaccin de factores relacionados con caries
(considera 10 factores de riesgo)
Ilustrar la PROBABILIDAD de EVITAR nuevas lesiones de caries
Expresar grficamente riesgo de caries
Recomendar medidas preventivas especficas
Utilizacin en clnica y como programa educativo
NO REEMPLAZA EL JUICIO DEL CLNICO
Herramienta para la toma de decisiones
Imagen grfica de un escenario global y de
riesgo de caries posible
Incluye 10 factores etiolgicos en algoritmo
Realiza anlisis "ponderado" de datos
principalmente de factores biolgicos
Expresa la medida en que estos factores
afectan el riesgo de un individuo en particular
NO ESPECIFICA EL NMERODE CARIES QUE PUEDENPRODUCIRSE O EVITARSE
FACTORES ETIOLGICOS
CONSIDERADOS
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CARIOGRAMA Para cada factor de riesgo, el examinador rene informacin a travs de la
anamnesis y el examen al paciente, incluyendo algunas pruebas de saliva
La informacin obtenida determina un puntaje en una escala de 0 a 3 (o0-2 para algunos factores), de acuerdo con criterios preestablecidos
La puntuacin "0" es el valor ms favorable y la puntuacin mxima 3 (o2) indica el valor de riesgo ms desfavorable
El programa entrega un grfico de torta, al ingresar un mnimo de 7, delos 10 factores considerados
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CARIOGRAMA
Sectores segn color PROBABILIDAD DE EVITAR NUEVAS LESIONES
DIETA: contenido (principalmente azcar) y frecuencia
BACTERIAS: recuento bacteriano y cantidad de PBpresente (estimacin de higiene)
SUSCEPTIBILIDAD:uso de flor, flujo salival y capacidadbuffer de la saliva
CONDICIONES DEL HOSPEDERO:experiencia de caries yenfermedades relacionadas
Cmo determinar riesgocon Cariogram?
Descargar y ejecutar Cariogram
Click en notas e identificar al paciente (nombre, n de identificacin,fecha, examinador, comentario)
Ingresar los datos de los factores de riesgo (registrados en la ficha clnica)en la columna izquierda del men principal
Despus de ingresado el 7 dato se genera automticamente el grfico deriesgo
Click en interpretacin preliminar y medidas propuestas
Imprimir y registrar
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Verificar si su paciente tieneacceso al agua potable fluorada
y su grupo de riesgo
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Experiencia de Caries
Considera el ndice COP-ceo y experiencia de caries en el ultimo ao
Puntaje:
0: Libre de caries y sin obturaciones
1: Mejor que la media para el grupo de edad (1,2 a 2,6 promedio COPD
o ceo considerado por OMS para pacientes de bajo riesgo)
2: Dentro de la media para el grupo de edad (2,7 a 4,4 promedio COPD
o ceo considerado por OMS para pacientes de moderado riesgo)
3: Peor que la media para el grupo de edad (4,5 a 6,5 promedio COPD
o ceo considerado por OMS para pacientes de alto riesgo)
Enfermedades relacionadas
Considera la historia mdica
Puntaje:
0: Sin enfermedad
1: Enfermedad / frmaco nivel moderado
2: Nivel grave, larga duracin
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Dieta
ContenidoEstimacin de los carbohidratos fermentables presentes en la dieta (segn valor
encuesta de dieta)
Puntaje:
0: Muy bajo 1: Bajo 2: Moderado 3: Alto, dieta inapropiada
FrecuenciaEstimacin del nmero de veces que el paciente ingiere comidas durante el da
(desayuno, colacin , almuerzo, once, cena, etc)
Puntaje: 0: 0-3 ingestas 1: 4-5 ingestas 2: 6-7 ingestas 3: Ms de 7 ingestas
Cantidad de Placa Bacteriana
ndice de higiene Silness-LeConsidera 4 sitios (m-d-v-p) de 6 dientes (1.6-1.1-2.6-3.6-3.1-4.6) bajo la siguiente
escala:
0: No hay placa
1: Sin placa visible, se observa al pasar la sonda por zona dentogingival
2: Hay placa a simple vista
3: Hay placa a simple vista rodeando el diente, en espacios proximales ypuede haber presencia de clculo
Puntaje = Considera el Valor promedio del ndice de higiene 0: menor a 0,4 1: 0,4 - 1 2: 1,1 2,0 3: mayor a 2,0
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Estreptococo Mutans
Considerar la concentracin de Estreptococo Mutans y EstreptococoSobrinus salivales segn test.
Puntaje = Valor del test
NO REALIZAR POR EL MOMENTO!!
Flor
Estimacin de la disponibilidad de fluoruros en boca en el tiempo
Puntaje:
0: Mxima disponibilidad de flor
1: Aportes adicionales de F no frecuentes
2: Pasta fluorada sin suplementos
3: Evita fluoruros, pasta dental sin F
NOTA: Recuerde que aqu no se toma en cuenta la presencia de floren el agua
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Saliva
Secrecin
Estimacin de la cantidad de saliva del paciente, considerando el flujo de
saliva estimulada con parafina en ml/min
Puntaje:
0: secrecin normal.
1: Baja, entre 0,9 y 1,1 mL/min
2: Baja entre 0,5 y 0,9 mL/min
3: Muy baja, menor a 0,5 mL/min
Saliva
Capacidad buffer
Estimacin de la capacidad de la saliva para neutralizar cidos
Puntaje: evaluar segn escala del test usado.
Segn test:
0: pH mayor o igual a 6
1: pH = 5,5 4,5
2: pH = menor a 4
NO REALIZAR POR EL MOMENTO!!
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Dictamen Clnico
Considera la apreciacin del clnico
0: La situacin de caries, incluyendo factores sociales, da una visin mspositiva que el "Cariogram". El examinador considera que la oportunidad deevitar caries para el paciente es mejor que lo expresado por el Cariogram
1: La situacin de caries, incluyendo los factores sociales, es similar al programa"Cariogram"
2: La situacin de caries, incluyendo factores sociales, indican riesgo de cariesaumentado. El examinador considera la situacin del paciente ms desfavorable
3: La situacin de caries, incluyendo factores sociales, son muy malos. Elexaminador tiene razones de peso para modificar el resultado del programa"Cariogram, piensa que nuevas caries se producirn el prximo ao
EVALUAR CON SU DOCENTE !!!!
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CARIOGRAMA
RIESGO
MODERADOBAJO MUY ALTOALTO
Finalmente, el riesgo estimado puede variar de:
CARIOGRAMA
El modelo es accesible, posible de usar y de entender por cualquier
persona, los colores permiten interpretar el modelo de forma fcil, as
como identificar cuales son los factores que se deben modificar
Puede ser una herramienta para motivar al paciente y tambin puede
servir como un apoyo en la toma de decisiones clnicas en la seleccin
estrategias preventivas para el paciente, adems de su seguimiento
Las Indicaciones varan dependiendo de los factores involucrados y deacuerdo al riesgo de los pacientes
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BIBLIOGRAFA
- Brathall et all. Manual de uso de cariograma, versin en Ingls 2004
- Bratthall D, Hnsel Petersson G. Cariogram-a multifactorial risk
assessment model for a multifactorial disease. Community Dent Oral
Epidemiol. 2005 Aug; 33(4):256-64