Cardiologia
Curso de Reanimação Curso de Reanimação CardiopulmonarCardiopulmonar
Hospital de Clínicas
Departamento de Clínica Médica
Disciplina de Cardiologia
Centro de Prevenção e Tratamento da Morte Súbita
Cardiologia
Fotografias: Célia Albertina JoaquimFotografias: Célia Albertina Joaquim
(Assessoria de Informática(Assessoria de Informática)
Centro de Prevenção e Centro de Prevenção e Tratamento da Morte SúbitaTratamento da Morte Súbita
Coordenador: Coordenador: Prof. Murilo Guérios Bittencourt
Acadêmicos: Felipe Tuon Acadêmicos: Felipe Tuon
Karina KrajdenKarina Krajden
Nelson Chiminacio NetoNelson Chiminacio Neto
Nilton Salles Rosa NetoNilton Salles Rosa Neto
Paulo Cristiano LoffyPaulo Cristiano Loffy
Cardiologia
O QUE É MORTE SÚBITA ?O QUE É MORTE SÚBITA ?
W.H.O. – Quando ocorre em até 24 horas do início dos sintomas
A.H.A.- Quando ocorre em até 1 hora do início dos sintomas
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52%
19%
8%
21%
Pré hospitalar 24h. de internação48h. de internação 30 dias pós IAM
Mortalidade no Infarto Mortalidade no Infarto do Miocárdiodo Miocárdio
Circulation. 1994;90:2658-2655Circulation. 1994;90:2658-2655
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MORTE SÚBITA CARDÍACAMORTE SÚBITA CARDÍACA
60% a 70% das mortes súbitas de causa cardíaca ocorrem antes da hospitalização
Geralmente ocorrem sem que o paciente tenha tido nenhum sintoma prévio
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PREVENÇÃO DA MORTE SÚBITAPREVENÇÃO DA MORTE SÚBITA
Deve ser o objetivo primordial Correção dos fatores de risco
O atendimento inicial deve ser feito por quem estiver mais próximo
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FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
Fumo Hipertensão arterial Hipercolesterolemia Diabetes Mellitus Obesidade Sedentarismo Estresse
Idade Sexo História Familiar
MODIFICÁVEIS NÃO MODIFICÁVEIS
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Causas de Morte SúbitaCausas de Morte Súbita
ATAQUE CARDÍACO CHOQUE ELÉTRICO AFOGAMENTO ENVENENAMENTO (ex: cocaína) ASPIRAÇÃO DE CORPO
ESTRANHO
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Ataque CardíacoAtaque Cardíaco
Ë responsável por 20% dos óbitos do mundo (13 milhões/ano)
No Estado do Paraná causa (10.000 óbitos/ano)
Ocorre por oclusão das artérias coronárias por uma placa ateromatosa
Manifesta-se como forte dor no peito ou morte súbita
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LESÃO CEREBRAL APÓS LESÃO CEREBRAL APÓS PARADA CARDÍACAPARADA CARDÍACA
10 seg. - Perda da consciência 4 min. - Acabam as reservas de glicose 6 min. - Depleção severa de ATP e
começa o dano celular 16 min. - Morte cerebral completa
O ATENDIMENTO DEVE SER INICIADO EM 3 MINUTOSO ATENDIMENTO DEVE SER INICIADO EM 3 MINUTOS
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RESSUSCITAÇÃO RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP ou CPR)CARDIOPULMONAR (RCP ou CPR)
É o tratamento inicial para a morte súbita
Objetiva manter a viabilidade cerebral até a chegada de socorro especializado ou recuperação do paciente
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REANIMAÇÃO BÁSICAREANIMAÇÃO BÁSICA
1- Avaliar o nível de consciência 2- Chamar por ajuda 3- Posicionar a vítima adequadamente 4- Abrir a via aérea 5- Avaliar a ventilação 6- Realizar 2 ventilações boca a boca 7- Avaliar o pulso carotídeo 8- Realizar a compressão cardíaca externa
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PRIMEIRO PASSOPRIMEIRO PASSO
DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA
Tocando nos ombros
Chamando a vítima
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Primeiro PassoPrimeiro Passo
DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA Tocando nos ombros Tocando nos ombros Chamando a vítimaChamando a vítima
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SEGUNDO PASSOSEGUNDO PASSO
CHAMAR POR AJUDA
ATIVAR O SISTEMA MÉDICO DE URGÊNCIA (SIATE/ECCO-SALVA etc...) PEDIR DESFIBRILADOR
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TERCEIRO PASSOTERCEIRO PASSO
POSICIONAR A VÍTIMA
Evitar dano à coluna cervical Colocar a vítima deitada de
costas em superfície dura
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QUARTO PASSOQUARTO PASSO
ABRIR AS VIAS AÉREAS Há obstrução provocada pela
musculatura da língua e pela epiglote, fechando a laringe
Extensão do pescoço Levantamento do queixo Verificar se há respiração por 3 a 5s
Ver Ouvir Sentir
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Técnicas para o Deslocamento Técnicas para o Deslocamento Anterior da Mandíbula Anterior da Mandíbula
Levantamento do queixo (chin lift) mais fácil
Levantamento do ângulo da mandíbula (jaw thrust) para reanimadores profissionais
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ABERTURA DA VIA ABERTURA DA VIA AÉREAAÉREA
Em 70% das vítimas, consegue-se abrir a via aérea só com a curvatura da cabeça para trás
Em 30% dos casos necessita-se deslocar a mandíbula para a frente
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QUINTO PASSOQUINTO PASSO
AVALIAR A VENTILAÇÃO
( respira? ) Verificar se há respiração por 3 a 5
segundos Ouvir Ver Sentir
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SEXTO PASSOSEXTO PASSO
VENTILAÇÃO BOCA A BOCA
Iniciar com 2 ventilações lentas Ventilações rápidas causam
distensão gástrica Cada ventilação em 1,5 segundos Não fazer ventilações superpostas
(efeito em escada)
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SÉTIMO PASSOSÉTIMO PASSO
PALPAR O PULSO CAROTÍDEO ( O coração está batendo? )
Você tem 5 a 10 segundos para decidir se há pulso presente ou não
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OITAVO PASSOOITAVO PASSO
COMPRESSÃO TORÁCICA EXTERNA Comprimir o terço inferior do
esterno 3 a 5 centímetros Freqüência de 80 a 100 por
minuto Tempo de compressão igual ao
tempo de relaxamento
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Compressão Torácica Compressão Torácica ExternaExterna
Freqüência de compressão de 80 a 100 por minuto com 1 ou 2 reanimadores
Fazer pausa para ventilação após a 15a compressão com 2 reanimadores
Após entubar o paciente não é necessária a pausa
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Técnica com 1 ou 2 Técnica com 1 ou 2 ReanimadoresReanimadores
1 REANIMADOR
Ativa o serviço médico de urgência Abre a via aérea e ventila Faz compressão torácica (15 x 2 )
2 REANIMADORES O segundo reanimador ao chegar ativa o serviço
médico de urgência, verifica respiração e pulso O primeiro reanimador mantém a via aérea, ventila e
verifica o pulso carotídeo O segundo reanimador faz compressão torácica
externa ( 15 x 2 ) e faz pausa após a 15ª compressão para ventilar
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Compressão CricóideaCompressão Cricóidea
Quando a pressão na faringe é superior a 20 cm de água, o esôfago se abre e o ar vai ao estômago. Assim perde-se ventilação e há também distensão gástrica, que irá elevar o diafragma e facilitar o refluxo do conteúdo gástrico. Para evitar que o esôfago se abra é feita a compressão esôfago-cricoídea.
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Compressão CricóideaCompressão Cricóidea
No paciente inconsciente. Quando não há proteção de via
aérea. Manter pressão constante até
entubar e insuflar o “cuff”. Comprimir com 2 dedos
perpendiculares para baixo. Exige um terceiro reanimador.
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Outras causas de Morte Outras causas de Morte SúbitaSúbita
Choque Elétrico Afogamento Envenenamento (ex: cocaína) Aspiração de Corpo Estranho
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Corpo EstranhoCorpo Estranho
A manobra de Heimlich é o tratamento recomendado para obstrução de via aérea por corpo estranho, exceto em obesos e grávidas.
Deve ser repetida até desobstruir ou até a vítima desmaiar. Se desmaiar, eleva-se a mandíbula e tenta-se remover o corpo estranho com o dedo.
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Como Aumentar o Como Aumentar o Sucesso da ReanimaçãoSucesso da Reanimação
A fibrilação ventricular é a causa mais freqüente de PCR.
O tratamento definitivo da fibrilação ventricular é a desfibrilação elétrica.
Quanto mais precoce a desfibrilação, maior será a chance de reverter a fibrilação.
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Corrente da SobrevivênciaCorrente da Sobrevivência
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Ventilação Boca-BocaVentilação Boca-Boca
O medo da AIDS restringe a sua aplicação.
A maioria das pessoas empregaria em familiares.
A maioria das PCRs ocorre na residência da vítima.
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Alternativas para o Alternativas para o Boca-BocaBoca-Boca
Ventilação Boca-Máscara (ainda não disponível no Brasil)
Ventilação com Ambu (só para reanimadores profissionais)
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BibliografiaBibliografia
GUIDELINES 2000 FOR CARDIOPULMONARY
RESUSCITATION AND EMERGENCY CARDIOVASCULAR
CARE - CIRCULATION, AUGUST 22, 2000 - VOL. 102, No. 08
CONSENSO NACIONAL DE RESSUSCITAÇÃO
CARDIORRESPIRATÓRIA, SBC, COMISSÃO NACIONAL DE
RESSUSCITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
ARQ BRAS CARD JUNHO, 1996 - VOL. 66, No. 06