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Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage
Professeur Xavier DUFOUR*
Docteur Thierry GERMAIN**
Madame Catherine BAUDOUX*
*Service d’ORL et de CCF - CHU de Poitiers
**Service de Radiothérapie
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Cancers ORL : ça veut dire quoi ??
Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue : - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx
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Rappels anatomiques
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Rappels anatomiques
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Rappels anatomiques
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Rappels anatomiques
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Rappels anatomiques
Sinus maxillaire
Sinus ethmoïdalSinus frontal
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Rappels anatomiques
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Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et
le 7e
en mortalité
Une augmentation significative de l'incidence mondiale du
cancer
de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière
décennie, en particulier chez les femmes
Quelques chiffres
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On compte près de 650 000 nouveaux cas chaque année avec
plus
de 350 000 décès
En 2010, on a estimé 14000 nouveaux cas de cancers ORL en
France
Quelques chiffres
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Quelques chiffres
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Quelques chiffres
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Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++
Les facteurs de risque
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Les facteurs de risque
Cancer amygdale : virus HPV
Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle)
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Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx =
- Douleur en avalant- Modification de la voix- Difficultés pour avaler- Douleur au niveau d’une oreille- Ganglion(s) dans le cou
Signes de découvertes
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Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx =
- Obtruction nasale unilatérale
- Saignements de nez du coté de la narine bouchée
Signes de découvertes
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Examens complémentaires
- Scanner du cou et des poumons
– TEP scanner
- Panoramique dentaire
- Examen sous anesthésie générale avec biopsie +++
- Extraction des dents abimées
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Décidé pour chaque patient en réunion comprenant l’ORL, le radiothérapeute, l’oncologue médical, le radiologue
Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++
En fonction de l’état général :- Chirurgie seule- Chirurgie + radiothérapie- Chirurgie + radio-chimiothérapie- Radiothérapie- Radio-chimiothérapie
Traitements
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Surveillance régulière après le traitement
Réalisation d’un scanner 4 mois après la fin du traitement
Consultation ORL – Radiothérapie
Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++
Surveillance
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Consultation chez le médecin généraliste
Consultation chez l’ORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires
Discussion du dossier en réunion
Proposition de traitement
Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant
Parcours du patient
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Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++
DEPISTAGE +++++Voir plaquettes fournies ++ signes d’alerte
Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste
Conclusion
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