BUKU PEDOMAN PENELITIAN
LEMBAGA PENELITIAN DAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
STIKes KARYA PUTRA BANGSA
TULUNGAGUNG
2018
ii BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
HALAMAN PENGESAHAN
No. SK : Dibuat oleh : LPPM STIKes KPB Judul : Buku Pedoman Pelaksanaan
Penelitian Direvisi oleh : LPPM STIKes KPB
Tanggal Pembuatan : 01 Mei 2017 Disetujui oleh: Ketua STIKes KPB
Tanggal Revisi : 30 Agustus 2017 Halaman : 1-64
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua LPPM, Ketua Yayasan (PLH),
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
iii BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
KATA PENGANTAR
Salah satu tugas LPPM (Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat)
STIKes Karya Putra adalah mengelola kegiatan penelitian dan pengabdian kepada
masyarakat para dosen STIKes Karya Putra Bangsa.Pengelolaan ini perlu dilakukan secara
sistematis, terperinci, berdasar, dan professional sehingga diperlukan penyusunan buku
pedoman yaitu salah satunya buku pedoman penelitian.Pedoman penelitian ini sebagai
acuan pihak-pihak terkait meliputi peneliti, pembimbing, LPPM, penilai atau reviewer, dan
lembaga penyandang dana.
Buku pedoman penelitian ini adalah langkah awal oleh tim LPPM untuk memulai
pengelolaan pada penelitian dosen LPPM STIKes Karya Putera Bangsa. Dengan ini, kami
mengharapakan buku pedoman penelitian dapat bermanfaat secara luas untuk
melaksanakan penelitian.
Tulungagung, Desember 2018
Tim LPPM
iv BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ............................................................................................................ i
Halaman Pengesahan ..................................................................................................... ii
Kata Pengantar .............................................................................................................. iii
Daftar Isi ....................................................................................................................... iv
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Tujuan .......................................................................................................... 1
1.3 Sasaran ......................................................................................................... 2
BAB II. PELAKSANAAN PENELITIAN................................................................... 3
2.1 Tanggung Jawab dan Wewenang .................................................................. 3
2.2 Persyaratan Peneliti ....................................................................................... 3
2.3 Partisipasi Mahasiswa ................................................................................... 4
2.4 Luaran .......................................................................................................... 4
BAB III. PROSEDUR PELAKSAAN PENELITIAN ................................................ 4
3.1 Penelitian Mandiri Dosen .............................................................................. 5
3.1.1 Prosedur program Penelitian Mandiri Dosen........................................ 5
3.1.2 Diagram Alir Tahapan Prosedur Penelitian Mandiri Dosen .................. 6
3.1.3 Panduan Penulisan Proposal Akhir Penelitian Mandiri Dosen .............. 8
A. Sistematika Proposal Akhir Penelitian ..................................................... 8
B. Lampiran-Lampiran ................................................................................ 10
B.1 Lampiran Halaman Sampul ......................................................... 10
B.2 Format Halaman Pengesahan Proposal Akhir Penelitian .............. 11
B.3 Format Susunan Organisasi Tim Pelaksana Penelitian dan Pembagian
Tugas ................................................................................................. 12
B.4 Format Biodata Ketua Tim Penelitian Mandiri ............................. 13
B.5 Formulir Pengajuan Proposal Penelitian Mandiri ......................... 16
B.6 Formulir Proposal Akhir Penelitian ............................................. 17
B.7.Format Surat Pernyataan Ketua Pelaksana Penelitian ................... 19
3.2 Penelitian Program Internal Institusi ............................................................ 20
3.2.1 Prosedur Pengajuan Proposal Penelitian Program Internal Institusi ... 20
v BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.2.2 Diagram Alir Tahapan Proses Penelitian Program Internal Institusi .... 23
3.2.3 Panduan Penulisan Proposal Penelitian Program Internal Institusi ...... 26
1. Proposal Usulan Penelitian ............................................................... 26
A. Sistematika Proposal Usulan Penelitian ....................................... 26
B Lampiran-Lampiran ..................................................................... 29
B.1 Lampiran Formulir Pendahuluan ........................................ 29
B.2 Formulir Desk Evaluation Proposal Usulan Penelitian ........ 30
B.3. Format Halaman sampul .................................................... 32
B.4. Halaman Pengesahan Proposal Usulan Penelitian .............. 33
B.5 Format Jadwal Kegiatan ..................................................... 34
B.6. Format Justifikasi Anggaran .............................................. 35
B.7. Format Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian
Tugas ........................................................................................ 35
B.8. Format Biodata Ketua/Anggota Tim Peneliti/Pelaksanan ... 37
B.9 Surat Pernyataan ................................................................. 40
2. Proposal Kemajuan Penelitian .......................................................... 41
A. Sistematika Laporan Kemajuan Penelitian .................................. 41
B. Lampiran-Lampiran .................................................................... 42
B.1 Format Halaman Sampul .................................................... 42
B.2 Format Halaman Pengesahan Laporan Kemajuan ............... 43
B.3 Formulir Monev Pelaksanaan Penelitian ............................. 45
B.4 Formulir Penilaian Monev Pelaksanaan Penelitian .............. 46
3. Proposal Akhir Penelitian ................................................................. 47
A. Sistematika Laporan Akhir.......................................................... 47
B. Lampiran Lampiran ..................................................................... 48
B.1 Format Halaman Sampul .................................................... 48
B.2 Format Halaman Pengesahan Laporan Akhir ...................... 49
B.3 Formulir Penilaian Akhir Penelitian.................................... 50
3.3 Penelitian Hibah DIKTI ............................................................................... 53
3.3.1 Prosedur pengajuan Program Penelitian Program Hibah Dikti ............ 53
3.3.2 Diagram Alir Tahapan Proses Penelitian Hibah DIKTI ....................... 55
3.3.3 Panduan Penulisan Proposal Penelitian Program Hibah Dikti ............. 57
BAB IV PENUTUP ..................................................................................................... 58
1 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penelitian adalah suatu proses penyelidikan secara sistematis yang ditujukan pada
penyediaan informasi untuk menyelesaikan masalah-masalah. Penelitian memuat beberapa
kaidah yaitu rasional, empiris, dan sistematis.Rasional adalah penelitian yang dilakukan
dengan cara-cara yang masuk akal sehingga terjangkau oleh penalaran manusia. Empiris
adalah cara yang digunakan dalam penelitian dapat diamati dengan indera manusia.
Sedangkan sistematis adalah proses penelitian menggunakan langkah-langkah yang bersifat
logis. Kegiatan penelitian merupakan bagian integral dari proses pembelajaran yang
melibatkan dosen dan mahasiswa, dan merupakan interaksi akademik yang sekaligus juga
menanamkan nilai dan norma akademik yang harus dimiliki oleh akademisi. Sementara itu,
dari ranah pemecahan masalah kemasyarakatan, kegiatan penelitian potensial untuk
terbangunnya tanggungjawab dan kepedulian sosial komunitas akademik terhadap
perikehidupan masyarakat.
1.2 Tujuan
Buku pedoman penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran dan kesempatan
kepada dosen dalam lingkungan STIKes Karya Bangsa Tulungagung untuk dapat
mengusulkan dan melaksanakan kegiatan penelitian yang berkualitas sesuai dengan visi,misi,
dan rencana strategis pelaksanaan penelitian STIKes Karya Bangsa Tulungagung.
Selain itu, buku pedoman penelitian ini dimaksudkan untuk:
1. Transparansi dan akuntabilitas proses penelitian oleh dosen peneliti
2. Mengatur prosedur usulan, proses pelaksanaan dan pelaporan hasil Penelitian
3. Sebagai panduan bagi dosen dalam proses dan pelaksanaan administrasi Penelitian
4. Menjamin tetap terjaganya kualitas Penelitian.
5. Mendukung pencapaian Rencana Strategis Penelitian.
6. Menciptakan budaya penelitian di STIKes Karya Bangsa Tulungagung
2 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
1.3 Sasaran
Sasaran buku pedoman penelitian ini adalah dosen di lingkungan STIKes Karya
Bangsa Tulungagung yang akan dan sedang melakukan penelitian agar memahami
prosedur pengajuan, pelaksanaan, dan pelaporan penelitian.
3 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
BAB II
PELAKSANAAN PENELITIAN
2.1 Tanggung Jawab dan Wewenang
a. LPPM bertanggung jawab atas :
i. Pelaksanaan evaluasi proposal penelitian, mencakup kelengkapan administrasi,
kesesuaian format proposal dengan panduan, dan evaluasi proposal penelitian
melalui seminar ilmiah, untuk menjamin mutu proposal penelitian sesuai ketentuan
yang ditetapkan olehLPPM.
ii. Pelaksanaan serta monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan penelitian,
mencakup kelengkapan administrasi, kesesuaian format monev dengan
panduan, dan evaluasi kesesuaian antaran luaran yang ditargetkan dan capaian.
iii. Pengumpulan dan evaluasi laporan akhir penelitian, mencakup kelengkapan
administrasi, kesesuaian format laporan dengan panduan, dan evaluasi laporan
penelitian melalui diseminasi penelitian untuk menjamin mutu laporanpenelitian.
b. Ketua Peneliti bertanggung jawab akan substansi dan mutu penelitian sesuai dengan
topik unggulan PT dan target yang telah ditetapkan
c. Anggota peneliti bertanggung jawab akan keberhasilan penelitian sesuai dengan
target yang telah ditetapkan oleh Ketuapeneliti.
2.2 Persyaratan Peneliti
a. Peneliti adalah dosen di lingkunganSTIKes Karya Bangsa Tulungagung
b. Ketua peneliti adalah dosen STIKes Karya Bangsa Tulungagung
c. Setiap pengusul wajib mengusulkan dan melaporkan minimal 1 penelitian setiap satu
semester (1 periode)
d. Jangka waktu penelitian minimum 6 (enam) bulan
e. Jumlah tim peneliti maksimum 3 (tiga) orang
f. Tiap pengusul hanya boleh mengusulkan satu usulan sebagai ketua dan satu usulan
sebagai anggota dalam 1 periode
g. Pengusul wajib membuat : Proposal pengajuan penelitian, laporan kemajuan
penelitian dan Laporan Akhir Penelitian,
h. Kegiatan penelitian sebaiknya melibatkan mahasiswa seminimal-minimalnya 1 orang
mahasiswa
i. Tema penelitian
4 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Analis kesehatan : Pengembangan Teknologi Flebotomi
Farmasi : Teknologi Pengobatan Tradisional
2.3 Partisipasi Mahasiswa
Setiap penelitian yang dilakukan berhak melibatkan mahasiswa dengan surat tugas dari
Ketua LPPM. Mahasiswa yang berpartisipasi dalam penelitian dosen harus mendapat
persetujuan dari ketua program studi mahasiswa yangbersangkutan.
2.4 Luaran
Penelitian diharapkan menghasilkan:
a. Artikel/jurnal ilmiah
b. Buku ajar
c. HKI
d. Jejaring Kerjasama Penelitian
e. Publikasi di media cetak
f. Seminar di dalam atau luarnegeri
g. Produk penelitianlainnya
5 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
BAB III
PROSEDUR PELAKSANAAN PENELITIAN
Pada prosedur pelaksanaan penelitian ini disajikan 3 model pelaksanaan penelitian,
yakni: 1) Penelitian Mandiri Dosen, 2) Penelitian Program Unggulan institusi, 3) Penelitian
Program Hibah DIKTI.
3.1 Penelitian Mandiri Dosen
Penelitian mandiri dosen adalah program penelitian yang dilaksanakan oleh dosen
STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung dengan pembiayaan yang berasal dari uang pribadi
dosen yang bersangkutan.
3.1.1 Prosedur program PenelitianMandiri Dosen:
a. LPPM mensosialisasikan timeline program penelitian
b. Dosen yang akan melaksanakan penelitian mandiri, atas inisiatif sendiri mengajukan
formulir pengajuan penelitian (Lampiran B.5) kepada Ketua LPPM dengan
sepengetahuan/persetujuan Ketua STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung,
dilengkapi dengan rencana kegiatan.
c. Ketua LPPM menerbitkan surat tugas bagi dosen yang akan melaksanakan penelitian,
ditembuskan kepada Ketua STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung
d. Setelah kegiatan selesai, dosen pelaksana penelitian melaporkan hasil kegiatannya
berupa proposal penelitian beserta formulir proposal akhir penelitian (Lampiran
B.6), disertai bukti-bukti fisik seperti presensi peserta, handout, modul, atau bukti-
bukti lain sesuai dengan jenis kegiatannya.
e. LPPM dan tim reviewer mengadakan monev internal kegiatan penelitian
f. Setelah proposal kegiatan diterima, Ketua LPPM menerbitkan surat keterangan atau
sertifikat bagi dosen pelaksana penelitian. Surat keterangan ditembuskan kepada
Ketua Yayasan Karya Putra Bangsa Tulungagung
g. Setelah selesai menjalankan tugas, dosen pelaksana penelitian berhak atas dana
apresiasi (sekedar insentif uang transport).
h. LPPM mendokumentasikan berkas proposal kegiatan beserta bukti-bukti fisik.
i. Diseminasi dan Publikasi Kegiatan penelitian
1) Tim pelaksana penelitian mempublikasikan hasil penelitian dalam bentuk
diseminasi yang dihadiri oleh dosen STIKes Karya Putra Bangsa, minimal 7
6 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
(tujuh) orang.
2) Ketua tim pelaksana penelitian menjadwalkan deseminasi penelitian dalam
kalangan internal PT
3) Ketua tim pelaksana penelitian menyiapkan materi seminar, daftar hadir,
berita acara dan dokumentasi diseminasi penelitian
4) Tim pelaksana penelitian mempublikasikan dalam jurnal nasional ber-ISSN
atau jurnal Akreditasi/ Jurnal Internasional.
7 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.1.2 Diagram Alir Tahapan Prosedur Penelitian Mandiri Dosen
Dosen
Dosen
Dosen
Inisiatif sendiri
Mengajuakan formulir B.5 kepada Ketua LPPM,
diketahui Ketua Yayasan STIKes Karya Putra
Bangsa
Tembusan: Ketua
Yayasan STIKes Karya
Putra Bangsa
Penerbitan surat tugas oleh Ketua
LPPM
Dosen Pelaksana penelitian
Laporan akhir
kegiatan dan
formulir B.6
Monev
Penerbitan surat keterangan (sertifikat)
selesai penelitianoleh Ketua LPPM Dana apresiasi
8 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.1.3 Panduan Penulisan Proposal Akhir Penelitian Mandiri Dosen
Proposal dicetak sebanyak 2 exemplar (1 untuk tim pelaksana penelitian, 1 untuk
LPPM). Penyusunan proposal mengikuti format sebagai berikut :
Proposal usulan penelitianmaksimum berjumlah 30 halaman (selain sampul, halaman
pengesahan, daftar isi dan lampiran). Proposal usulan penelitianditulis menggunakan f
ont Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi (kecuali ringkasan 1
spasi) dan ukuran kertas A-4.
A. Sistematika Proposal Akhir Penelitian
HALAMAN SAMPUL (Lampiran A)
i. Secara umum memuat judul, nama –nama anggota tim pelaksana penelitian
dan anggota, fakultas dan tahun.
ii. Warna cover : kuning
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
RINGKASAN (MAKSIMUM SATU HALAMAN)
Kemukakan tujuan jangka panjang dan target khusus yang ingin dicapai serta
metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus
mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang
diusulkan.
BAB 1. PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang dan permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus, dan
urgensi (keutamaan) penelitian. Pada bab ini juga dijelaskan temuan apa yang
ditargetkan serta kontribusinya terhadap ilmu pengetahuan yang dalam hal ini
terkait langsung dengan riset unggulan perguruan tinggi pengusul.
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
9 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
1.3 Tujuan Penelitian
1.4 Manfaat Penelitian
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
Uraikan secara jelas kajian pustaka yang melandasi timbulnya gagasan dan
permasalahan yang akan diteliti dengan menguraikan teori, temuan, dan bahan
penelitian lain yang diperoleh dari acuan untuk dijadikan landasan dalam
pelaksanaan penelitian. Pustaka yang digunakan sebaiknya mutakhir (maksimum
10 tahun terakhir) dengan mengutamakan artikel pada jurnal ilmiah yang relevan.
BAB III. METODE PENELITIAN
Uraikan secara rinci metode yang akan digunakan meliputi tahapan-tahapan
penelitian, lokasi penelitian, peubah yang diamati/diukur, model yang digunakan,
rancangan penelitian, serta teknik pengumpulan dan analisis data. Untuk
penelitian yang menggunakan metode kualitatif perlu dijelaskan pendekatan yang
digunakan, proses pengumpulan dan analisis informasi, serta penafsiran dan
penarikan kesimpulan penelitian.
BAB IV. HASIL PENELITIAN
Uraikan hasil penelitian yang telah dilaksanakan berikut data-data penelitian dan
analisisnya.
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1. Susunan Organisasi Tim Pelaksana penelitian dan Pembagian
Tugas (Lampiran B.3)
Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota Tim Pelaksana penelitian (Lampiran
B.4)
Lampiran 3. Surat pernyataan ketua peneliti
Lampiran 4. Perjanjian/Kontrak Kerjasama dengan Mitra
Lampiran 5. Materi kegiatan serta artikel
Lampiran 6. Dokumentasi kegiatan Penelitian
10 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Lampiran 7. Produk hasil penelitian/gambaran prototype (jika ada)
Lampiran 8. Artikel ilmiah
B. Lampiran-Lampiran
B.1 Format Halaman Sampul
PROPOSAL AKHIR PENELITIAN
JUDUL
Ketua dan
Anggota Tim (Nama
lengkap dan NIDN)
NAMA PRODI (FARMASI/ANALIS KESEHATAN)
STIKes KARYA PUTRA BANGSA TULUNGAGUNG
TAHUN
Keterangan: Warna sampul sama dengan warna sampul proposal usulan penelitian
Penelitian Mandiri Dosen
11 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.2 Format Halaman Pengesahan Proposal Akhir Penelitian
HALAMAN PENGESAHAN
1 Judul :
2 Kode/Rumpun Ilmu :
3 Ketua Tim Pengusul
a. Nama Lengkap dengan gelar:
b. NIP/NIDN :
c. Jabatan :
d. Program Studi :
e. Telp./Faks/E-mail :
f. Alamat Rumah :
4 Anggota Peneliti (n)
a. Nama :
b. NIDN :
c. Program Studi :
5 Luaran yang Dihasilkan :
6 Lama penelitian keseluruhan : (bulan/tahun)
Kota, tanggal-bulan-
tahun
Mengetahui,
Ketua LPPM, KetuaPelaksana,
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
( Nama
Lengkap )
NIDN
12 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.3 Format Susunan Organisasi Tim Pelaksana Penelitian dan Pembagian Tugas
No Nama / NIDN Instansi Asal Bidang Ilmu Alokasi
Waktu
(jam/minggu)
Uraian
Tugas
1 2 3
13 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.4 Format Biodata Ketua Tim Penelitian Mandiri
A. IdentitasDiri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) 2 Jenis Kelamin
3 Jabatan Fungsional 4 NIP/NIK/Identitas lainnya 5 NIDN 6 Tempat dan Tanggal Lahir 7 E-mail 9 Nomor Telepon/HP 10 Alamat Kantor 11 Nomor Telepon/Faks 12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = … orang; S-2 = … orang; S-3 = … orang
13. Mata Kuliah yg Diampu 1.
2.
3.
Dst
B. RiwayatPendidikan
Riwayat Pendidikan S1 S-2 S-3 Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Pembimbing/Promotor
C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 TahunTerakhir
(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaa
n Sumber* Jml (Juta Rp) 1 2
3
Dst
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber
lainnya
14 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
D. Pengalaman Penelitian dalam 5 TahunTerakhir
No. Tahun Judul Pengabdian
Kepada
Masyarakat
Pendanaa
n Sumber* Jml (Juta Rp) 1
2
3 Dst
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber
lainnya.
E. PublikasiArtikelIlmiahDalamJurnal dalam5TahunTerakhir(h-indeks:........)
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/
Tahun 1
2 3
Dst
F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 TahunTerakhir
No. Nama Pertemuan Ilmiah /
Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
3 Dst
G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Buku Tahun Jumlah
Halaman Penerbit
1
2 Dst
H. Perolehan HKI dalam 5–10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema HKI Tahun Jeni
s
Nomor P/ID 1 2
Dst
15 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
I. PengalamanMerumuskanKebijakanPublik/RekayasaSosialLainnyadalam5Tahu
nTerakhir
No.
Judul/Tema/Jenis
Rekayasa Sosial
Lainnya yang Telah
Diterapkan
Tahun
Tempat
Penerapan
Respon
Masyarakat
1 2
3
Dst
J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi
lainnya)
No.
Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi
Penghargaa
n
Tahun
1
2
3
Dst
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah …..………………………………………..
Kota, tanggal-bulan-tahun
Nama Pengusul,
Tanda tangan
( Nama Lengkap )
16 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.5 Formulir Pengajuan Proposal Penelitian Mandiri
1. Judul Penelitian
2. Desa Sasaran
3.
Ketua Pengusul
- Nama
- Telp -Email
- NIDN
- Jab. Fungsional / Struktural
- Bidang Keahlian
- Program Studi
4. Semua Anggota (termasuk mahasiswa)
- Nama (Bidang Keahlian) 1. ................................... (.................................)
- Nama (Bidang Keahlian) 2. ................................... (.................................)
- Nama Mahasiswa (Prodi) 3. ................................... (.................................)
5. Timeline/Jadwal program …………………. s/d ……………………..
6. Rencana Luaran 1
1. Makalahilmiah 2. Buku
3. Jurnal
4. Lokakarya
5. Lain-lain (Sebutkan)
1 dilingkari yangsesuai
Kota, tanggal-bulan-tahun Mengetahui,
Ketua Pelaksana, KetuaLPPM,
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan STIKes Karya Putra Bangsa
Tanda tangan
(Nama lengkap)
NIDN
17 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.6 Formulir Proposal Akhir Penelitian
1. Judul Penelitian
2. Ketua Pelaksana Penelitian
- Nama
- Telp
- NIDN
- Jab. Fungsional / Struktural
- Bidang Keahlian - Program Studi
3. Capaian Penelitian
<25% 25-50% 51-75% >75%
4. Luaran
1. Makalah (pertemuan ilmiah, jurnal nasional, jurnal internasional)
Judul makalah
Nama pertemuan ilmiah / jurnal
Status makalah draft / dikirim / diterima / terbit*
2. Karya ilmiah lain (uraikan rincian karya ilmiah selain makalah ilmiah, bisa berupa
buku, HKI, teknologi tepat guna, rekayasa sosial, dan bentuk lainnya dari kegiatan
dengan judul yang tertulis diatas)
3. Jejaring kerja sama (uraikan jejaring yang dapat dibentuk disertai dengan kegiatan
yang dilakukannya)
4. Lainnya (tuliskan)
6. Apakah hasil penelitian ini akan membutuhkan penelitian lanjutan? (uraikan termasuk bagaimana rencana sumber pendanaan untuk penelitian lanjutan tersebut)
7. Jelaskan pembiayaan kegiatan penelitian ini dibandingkan dengan perencanaan
dalam proposal.
a. Pembiayaan dalam proposal: Rp. .................
b. Realisasipembiayaan : Rp. .................
18 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
8. Rekapitulasi pembiayaan kegiatan penelitian:
Keterangan Total
Bahan dan alat Rp
Biaya Analisis Rp
ATK Rp
Photo Copy & Jilid Rp
Total
* Coret yang tidak perlu
Jika capaian belum/tidak sesuai dengan luaran yang direncanakan, uraikan alasannya:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Kota, tanggal-bulan-tahun Mengetahui,
Reviewer, Ketua LPPM,
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIDN
19 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Lampiran B.7. Format Surat Pernyataan Ketua Pelaksana Penelitian
KOP PERGURUAN TINGGI
SURAT PERNYATAAN KETUA PELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………..
NIDN : …………………………..
Pangkat / Golongan : ………………………..
Jabatan Fungsional : ………………………..
Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya dengan judul:
...................................................................................................................................................
.
...................................................................................................................................................
.
yang diusulkan pada tahun............bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga/
sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui, Yangmenyatakan,
Ketua LPPM,
Materai 6000
Cap dantandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
20 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.2 Penelitian Program Internal Institusi
Penelitian program internal institusi adalah program penelitian yang dilakukan oleh
dosen dan mahasiswa STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung dimana pelaksanaannya di
dukung dengan pendanaan oleh internal institusi.
3.2.1 Prosedur PengajuanProposal PenelitianProgram Internal Institusi
A. Sosialisasi Jadwal/Timeline Penelitian
LPPM mensosialisasikan hibah penelitian baik biaya dari pihak eksternal maupun
internal.
B. Pengajuan Proposal Penelitian
a) Proposal usulan penelitian berdasarkan sistematika yang ditetapkan oleh LPPM
b) Ketua Peneliti mengajukan soft file dan hard copy proposal usulan penelitian yang
ditulis sesuai dengan format proposal usulan penelitian kepada LPPM disertai
dengan Formulir Pengajuan Proposal Penelitian (Lampiran A.1) yang sudah diisi
danditandatangani.
C. Penugasan tim review
Ketua LPPM mengkoordinasi proses review untuk menilai kelayakan proposal, baik
aspek substansi maupun pendanaan kegiatan penelitian dengan menugaskan 2
reviewer untuk setiap proposal penelitiansecara desk evaluation. Penilaian diisi di
Formulir A.2 Penilaian Proposal Usulan Penelitian.
D. Review proposal
a) Tim reviewe mereviuew Proposal di bawah koordinasi LPPM dengan hasil tiga
kemungkinan:
Proposal diterima tanpa perbaikan untuk diusulkan mendapatkan biaya dari
internal PT
Proposal diterima dengan revisi, (LPPM dan kerjasama memberitahukan kepada
ketua peneliti melalui surat atau medialainnya),
Ditolak(stop)
b) Jika proposal penelitian dinilai memerlukan perbaikan, Ketua Peneliti harus
melakukan penyempurnaan proposal penelitian sebelum dikembalikan kepada
LPPM.
c) Untuk proposal penelitian yang lolos evaluasi proposal penelitian, Ketua LPPM
menandatangani Formulir Usulan Proposal Penelitian.
21 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
E. Penandatangan Kontrak dan Pencairan Dana Penelitian
a) LPPM mengajukan proposal kepada ketua STIKes Karya Bangsa Tulungagung
untuk mendapatkan persetujuan penggunaan dana penelitian.
b) LPPM memproses pencairan dana penelitian ke Bagian Keuangan sebesar 70% dari
total pagu dana yangdisetujui.
c) Dosen menandatangani kontrak penelitian antara pihak pertama (Ketua LPPM dan
pihak kedua (Ketua peneliti) menyangkut hak dan kewajiban pihak pertama
dankedua
d) Dosen menerima dana penelitian tahap pertama melalui bendahara LPPM STIKes
Karya Bangsa Tulungagung sebesar 70%
e) LPPM membuat rekapitulasi semua proposalpenelitian.
F. Pelaksanaan Penelitian
Dosen peneliti melakukan penelitian berdasarkan roadmap yang telah ditetapkan dalam
proposal usulan penelitian
G. Penyusunan Proposal Kemajuan Penelitian
a) Ketua Peneliti menyerahkan soft copy dan hard copy Laporan Kemajuan Penelitian
(Sistematika: Lampiran C.1) beserta formulir monev pelaksanaan penelitian
(Lampiran C.2) kepada LPPM yang disertai dengan bukti-bukti pendukung berupa
nota-nota pengeluaran, SPPD atau hal-hal terkait lainnya.
b) Jika laporan kemajuan dinilai memerlukan perbaikan, Ketua Peneliti harus
melakukan penyempurnaan laporan kemajuan sebelum dikembalikan ke LPPM.
H. Monev KegiatanPenelitian
a) Kegiatan penelitian dilaksanakan sesuai dengan tahapan dan jadwal kegiatan
penelitian untuk menghasilkan target yang dicantumkan di dalam proposalpenelitian.
b) LPPM bertanggung jawab untuk melaksanakan proses monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kegiatanpenelitian.
c) LPPM melakukan review dan monev penelitian berdasarkan formulir monev
pelaksanaan penelitian (Lampiran C.3)
d) LPPM akan melaporkan laporan keuangan peneliti ke Bagiankeuangan.
e) LPPM memproses pencairan dana penelitian laporan kemajuan ke Bagian Keuangan
sebesar 20% dari total pagu dana yangdisetujui.
f) Ketua Peneliti mengambil dana penelitian tahap kedua kebagian keuangan.
I. Penyusunan dan review Proposal Akhir Penelitian
22 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
a) Ketua peneliti mengumpulkan soft copy dan hard copy laporan akhir penelitian
kepada LPPM (Sistematika: Lampiran D.1) dan formulir penyelesaian penelitian
(Lampiran D.2) yang disertai dengan bukti-bukti pendukung berupa nota-nota
pengeluaran, SPPD atau hal-hal terkait lainnya.
b) Jika laporan akhir dinilai memerlukan perbaikan, Ketua Peneliti harus melakukan
penyempurnaan laporan akhir sebelum dikembalikan ke LPPM.
c) LPPM memproses dan mengevaluasi laporan akhir peneliti berdasarkan formulir
penyelesaian penelitian
d) LPPM melaporkan laporan keuangan peneliti ke Bagiankeuangan.
e) LPPM akan memproses pencairan dana penelitian tahap ketiga ke bagiankeuangan
(10% dari total pagu penelitian).
f) Ketua Peneliti mengambil dana penelitian ke bagian keuangan
g) LPPM membuat rekapitulasi semua laporanpenelitian.
h) LPPM menyerahkan satu laporan penelitian, secara berkala setiap semesternya,
kepada Perpustakaan STIKes Karya Putra Bangsa
J. Diseminasi Hasil Penelitian
a) Ketua peneliti menjadwalkan deseminasi penelitian dalam kalangan internal PT
b) Ketua peneliti menyiapkan daftar hadir dan berita acara diseminasi penelitian
c) Ketua peneliti menyerahkan daftar hadir, berita acara, dokumentasi, materi
diseminasi dan draft publikasi kepada LPPM.
K. Publikasi HasilPenelitian
Dosen mempublikasikan hasil penelitian dalam bentuk diseminasi yang dihadiri oleh
dosen peneliti STIKes Karya Putra Bangsa, minimal 7 (tujuh) orang dibuktikan dengan
berita acara, daftar hadir, materi seminar, dan dokumentasi serta mempublikasikan
dalam jurnal nasional ber-ISSN atau jurnal Akreditasi/ Jurnal Internasional.
23 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.2.2 Diagram Alir Tahapan Proses Penelitian Program Internal Institusi
Peneliti mengajukan
proposal penelitian
Ketua LPPM menugaskan 2
penilai proposal (reviewer)
Proposal direview Diterima tanpa
direvisi Ditolak
Diterima dengan direvisi
Penyerahan hasil revisi
LPPM mengajukan proposal kepada ketua yayasan STIKes KPB
Pengumuman pengajuan proposal
oleh LPPM
A
24 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Penandatanganan kontrak
penelitian
A
Pencairan dana tahap I
(70%)
B
Pelaksanaan penelitian
Penyerahan laporan
kemajuan penelitian
B
LPPM melakukan review
dan monev penelitian
C
Proses pencairan dana tahap
II (20%)
25 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Ketua peneliti menyerahkan
laporan akhir penelitian dan
bukti submit jurnal
penelitian
C
LPPM memproses laporan
akhir
Selesai
Proses pencairan dana tahap
III (10 %) dengan
menyerahkan bukti publish
penelitian
26 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.2.3 Panduan Penulisan Proposal Penelitian Program Internal Institusi
Proposal yang harus diajukan dosen peneliti kepada LPPM, antara lain :
1. Proposal Pengajuan Penelitian
2. Proposal Kemajuan Penelitian
3. Propsal Akhir Penelitian
Masing-masing proposal dicetak sebanyak 4 exemplar (1 untuk tim pelaksana
penelitian, 1 untuk LPPM, 2 untuk reviewer). Penyusunan proposal mengikuti format
sebagai berikut :
Proposal usulan penelitian maksimum berjumlah 20 halaman (selain sampul, halaman
pengesahan, daftar isi dan lampiran). Proposal usulan penelitian ditulis menggunakan
font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi (kecuali ringkasan 1 spasi)
dan ukuran kertas A-4.
1. Proposal Usulan Penelitian
A. Sistematika Proposal Usulan Penelitian
HALAMAN SAMPUL (Lampiran B.1)
Secara umum memuat judul, nama peneliti dan anggota, fakultas dan tahun. Cover
menggunakan sampul buffalo bewarna kuning.
HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran B.2)
DAFTAR ISI
RINGKASAN (Maksimum satu halaman)
Kemukakan tujuan jangka panjang dan target khusus yang ingin dicapai serta metode
yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu
menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan.
BAB I. PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang dan permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus, dan urgensi
(keutamaan) penelitian. Pada bab ini juga dijelaskan temuan apa yang ditargetkan serta
kontribusinya terhadap ilmu pengetahuan yang dalam hal ini terkait langsung dengan
riset unggulan perguruan tinggi pengusul.
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
27 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Uraikan secara jelas kajian pustaka yang melandasi timbulnya gagasan dan permasalahan
yang akan diteliti dengan menguraikan teori, temuan, dan bahan penelitian lain yang
diperoleh dari acuan untuk dijadikan landasan dalam pelaksanaan penelitian. Pustaka
yang digunakan sebaiknya mutakhir (maksimum 10 tahun terakhir) dengan
mengutamakan artikel pada jurnal ilmiah yang relevan.
BAB III. METODE PENELITIAN
Uraikan secara rinci metode yang akan digunakan meliputi tahapan-tahapan penelitian,
lokasi penelitian, peubah yang diamati/diukur, model yang digunakan, rancangan
penelitian, serta teknik pengumpulan dan analisis data. Untuk penelitian yang
menggunakan metode kualitatif perlu dijelaskan pendekatan yang digunakan, proses
pengumpulan dan analisis informasi, serta penafsiran dan penarikan kesimpulan
penelitian.
BAB IV. BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN
4.1 Anggaran Biaya
Ringkasan anggaran biaya yang diajukan dalam bentuk tabel dengan komponen seperti
Tabel 1 berikut :
Tabel 1. Format Ringkasan Anggaran Biaya Komponen Penelitian yangdiajukan
No Jenis Pengeluaran Biaya
1 Bahan habis pakai (45%)
2 Peralatan Penunjang (25%)
3 Perjalanan (10%)
4 Lain-lain (publikasi, laporan, dan
lain-lain) (20%)
4.2 Jadwal/timeline Kegiatan
Jadwal Penelitian Jadwal penelitian disusun dalam bentuk bar chart untuk
rencana penelitian yang diajukan dan sesuai dengan format terlampir
(Lampiran B.3).
DAFTAR PUSTAKA
(Ditulis 1 spasi dengan metode harvard style, jumlah halaman bebas sesuai
28 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
dengan kebutuhan)
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1.Justifikasi Anggran Penelitian (Lampiran B.4)
Lampiran 2.Dukungan sarana dan prasarana penelitian menjelaskan fasilitas yang
menunjang penelitian, yaitu prasarana utama yang diperlukan dalam penelitian ini
dan ketersediannya di perguruan tinggi pengusul. Apabila tidak tersedia, jelaskan
bagaimana cara mengatasinya
Lampiran 3. Susunan organisasi tim peneliti dan pembagian tugas (Lampiran B.5)
Lampiran 4. Nota kesepahaman MOU atau pernyataan kesediaan dari mitra
(apabila ada)
Lampiran 5. Biodata ketua dan anggota (Lampiran B.6)
Lampiran 6. Surat pernyataan ketua peneliti (Lampiran B.7)
29 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B. Lampiran-Lampiran
B.1 Lampiran Formulir Pendahuluan
Formulir Pengajuan Proposal Usulan Penelitian
1. Judul Penelitian
2.
Ketua Peneliti / Pengusul
- Nama
- Telp
- NIDN
- Jab. Fungsional / Struktural - Bidang Keahlian
- Program Studi
3. Semua Anggota Peneliti (termasuk mahasiswa)
- Nama (Bidang Keahlian) 1. ................................... (.................................)
- Nama (Bidang Keahlian) 2. ................................... (.................................)
- Nama Mahasiswa (Prodi) 3. ................................... (.................................)
- Nama Mahasiswa (Prodi) 4. ................................... (.................................)
6. Timeline/Jadwal program …………………. s/d ……………………..
7. Rencana Luaran 1
1. Makalahilmiah 2. Buku 3. Jurnal 4. Lokakarya 5. Lain-lain (Sebutkan)
8. Besarnya rencana Pembiayaan
1 dilingkari yangsesuai
Kota, tanggal-bulan-tahun Mengetahui,
Ketua Peneliti, KetuaLPPM,
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan STIKes Karya Putra Bangsa
Tanda tangan
(Nama lengkap)
NIDN
30 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.2 Formulir Desk Evaluation Proposal Usulan Penelitian.
FORMULIR DESK EVALUASI PROPOSAL USULAN PENELITIAN
JudulPenelitian :
ProgramStudi :
KetuaPeneliti :
a. Nama Lengkap :
b. NIDN :
c. Jabatan Fungsional :
Lama Penelitian :
AnggotaPeneliti :….(orang)
No Kriteria Penilaian Bobot Skor Nilai
1 Kesesuaian proposal usulan penelitian dengan topic unggulan program studi
20%
2 Perumusan Masalah - Ketajaman - Tujuan
20%
3 Potensi tercapainya luaran:
- Produk/prosesteknologi
- Publikasi, HKI, buku ajar,
teknologi tepatguna,
model/kebijakan, rekayasa
sosial
danlain-lain.
- Pengkajian, pengembangan dan
penerapanipteks- sosbud
20%
4 Metode Penelitian
- Ketepatan
- Kesesuaian
20%
5 Tinjauan Pustaka
- Relevansi
- Mutakhir
- Penyusunan
10%
Kelayakan Penelitian
- Ketersediaan sarana danprasarana
- Perencanaanbiaya* - Jadwalkerja
10%
JUMLAH 100%
Keterangan:
Skor: 1 = buruk, 2 = kurang, 4= baik, 5= sangat baik; Nilai = Bobot x Skor
31 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Rekap Pembiayaan Pada Proposal
Jumlah Persentase
Perjalanan Rp %
Bahan habis pakai & alat Rp %
Lain-lain (konsumsi rapat, voucher) Rp %
Honor Rp %
Total
Rekomendasi biaya :Rp.
Komentar/Review :
Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui,
Reviewer, Ketua LPPM,
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIDN
32 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.3 Halaman sampul
PROPOSAL USULAN PENELITIAN
JUDUL PENELITIAN
TIM PENGUSUL
(Nama ketua dan anggota tim, lengkap dengan gelar)
NAMA PRODI (FARMASI/ANALIS KESEHATAN)
STIKes KARYA PUTRA BANGSA TULUNGAGUNG
TAHUN
PenelitianProgram Internal
Institusi
33 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.4 Halaman Pengesahan Proposal Usulan Penelitian
HALAMAN PENGESAHAN
JudulPenelitian :
Kode/Nama Rumpun Ilmu :
KetuaPeneliti
a. Nama Lengkap :
b. NIDN :
c. Jabatan Fungsional :
d. ProgramStudi :
e. NomorHP :
f. Alamat surel (e-mail) :
Anggota Peneliti(n)
a. Nama Lengkap :
b. NIDN :
c. Program studi :
Lama Penelitian Keseluruhan : …………tahun
Biaya Penelitian Keseluruhan : Rp. …………….
BiayaTahunBerjalan : - dana internal PT Rp.…………….
- dana institusi lain Rp.…………….
- Lain-lain, sebutkan…………………...
Kota, tanggal-bulan-
tahun
Mengetahui,
Ketua LPPM, KetuaPeneliti,
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
( Nama
Lengkap )
NIDN
34 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.5 Format Jadwal Kegiatan
No Jenis
Kegiatan
Tahun
1
Tahun
...
Tahun
n 1 2 3 4 .. .. 6 1 2 3 4 .. .. 6 1 2 3 4 .. .. 6
35 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.6 Format Justifikasi Anggaran
1. Bahan Habis Pakai
Bahan Justifikasi
Pemakaian Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya per bulan/tahun
Bln
1
Bln
2
Bln
3
2. Peralatanpenunjang
Material Justifikasi
Pemakaian Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya per tahun (Rp)
Bln
1
Bln
2
Bln
n
Peralatan penunjang 1 Peralatan penunjang 2
Peralatan penunjang n
SUB TOTAL (Rp) 3. Perjalanan
Material Justifikasi
Perjalanan Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya per tahun (Rp)
Bln
1
Bln
2
Bln
n Survey survei/sampli
ng/dll.
Perjalanan ke
tempat/kota - A
SUB TOTAL (Rp) 5. Lain-lain
Kegiatan Justifikasi
Perjalanan Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya per tahun (Rp)
Bln
1
Bln
2
Bln
n Lain-lain (administrasi,
publikasi, seminar,
laporan, lainnya
sebutkan)
SUB TOTAL (Rp) Total anggaran yang diperlukan setiap tahun (Rp) Bln I Bln 2 Bln n
Total anggaran yang diperlukan seluruh tahun
(Rp)
B.7 Format Susunan Organisasi Tim Peneliti/Pelaksana dan Pembagian Tugas
No Nama / NIDN Instansi Asal Bidang Ilmu Alokasi
Waktu
(jam/minggu
)
Uraian Tugas
1
36 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
2
3
37 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.8. Format Biodata Ketua/Anggota Tim Peneliti/Pelaksana
a. IdentitasDiri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) 2 Jenis Kelamin
3 Jabatan Fungsional 4 NIP/NIK/Identitas lainnya 5 NIDN 6 Tempat dan Tanggal Lahir 7 E-mail 9 Nomor Telepon/HP 10 Alamat Kantor 11 Nomor Telepon/Faks 12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = … orang; S-2 = … orang; S-3 = … orang
13. Mata Kuliah yg Diampu 1.
2.
3.
Dst
b. RiwayatPendidikan
Riwayat Pendidikan S1 S-2 S-3 Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Pembimbing/Promotor
c. Pengalaman Penelitian Dalam 5 TahunTerakhir
(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaa
n Sumber* Jml (Juta Rp) 1
2
3 Dst
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber
lainnya.
d. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 TahunTerakhir
No. Tahun Judul Pengabdian
Kepada
Masyarakat
Pendanaa
n Sumber* Jml (Juta Rp) 1
2 3
38 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Dst
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber
lainnya.
e. PublikasiArtikelIlmiahDalamJurnal dalam5TahunTerakhir(h-
indeks:........)
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/
Tahun 1
2 3
Dst
f. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 TahunTerakhir
No. Nama Pertemuan Ilmiah /
Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
3 Dst
g. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Buku Tahun Jumlah
Halaman Penerbit
1
2 3
Dst
h. Perolehan HKI dalam 5–10 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema HKI Tahun Jeni
s
Nomor P/ID 1
2
3 Dst
39 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
i. PengalamanMerumuskanKebijakanPublik/RekayasaSosialLainnyadala
m5TahunTerakhir
No.
Judul/Tema/Jenis
Rekayasa Sosial
Lainnya yang Telah
Diterapkan
Tahun
Tempat
Penerapa
n
Respon
Masyarak
at
1 2
3
Dst
j. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No.
Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi
Penghargaa
n
Tahun
1
2
3
Dst
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah …..………………………………………..
Kota, tanggal-
bulan-tahun
Nama Pengusul,
Tanda tangan
( Nama Lengkap )
40 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.9. Surat Pernyataan
KOP PERGURUAN TINGGI
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA DAN PERSONALIA PENELITIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini kami :
1. Nama Lengkap :
NIP/NIDN :
Program Studi :
Status dalam Penelitian*) : Ketua/Anggota*)
2. NamaLengkap :
NIP/NIDN :
Program Studi :
Status dalam Penelitian*) : Ketua/Anggota*)
3. NamaLengkap :
NIP/NIDN :
Program Studi :
Status dalamPenelitian*) : Ketua/Anggota*)
Menyatakan bahwa kami secara bersama-sama telah menyusun proposal penelitian
yang berjudul……………………………………………………………
dengan jumlah usulan dana sebesar Rp…………. Apabila
proposal ini disetujui maka kami secara bersama-sama akan bertanggung jawab
terhadap pelaksanaan penelitian ini sampai tuntas sesuai dengan persyaratan yang
dituangkan dalam Surat Perjanjian PelaksanaanPengabdian.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dan ditandatangani bersama sehingga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Tulungagung,……
( )(
)
( )( )
NB. *) Coret yang tidak perlu.
41 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
2. PROPOSAL KEMAJUAN PENELITIAN
A. Sistematika Laporan Kemajuan Penelitian
HALAMAN
SAMPUL
HALAMAN
PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR
ISI
DAFTAR
TABEL
DAFTAR
GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I. PENDAHULUAN
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
BAB III. METODE PENELITIAN
BAB IV. HASIL YANG DICAPAI
BAB V. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA
BAB VII. KESIMPULAN DAN
SARAN DAFTARPUSTAKA
LAMPIRAN
- Artikel ilmiah (draft, bukti status submission atau reprint), jikaada.
- Produkpenelitian
42 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B. Lampiran-Lampiran
B.1 Format Halaman Sampul
LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN
JUDUL
Ketua/Anggota
Tim (Nama lengkap
dan NIDN)
NAMA PRODI (FARMASI/ANALIS KESEHATAN)
STIKes KARYA PUTRA BANGSA TULUNGAGUNG
BULAN/TAHUN
Keterangan: Warna sampul sama dengan warna sampul proposal usulan penelitian
PenelitianProgram Internal
Institusi
43 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.2 Format Halaman Pengesahan LaporanKemajuan
HALAMAN PENGESAHAN
JudulPenelitian
:……………………….…………………
…..
Kode/Nama Rumpun Ilmu
:……………………………………………
...
KetuaPeneliti
a. Nama Lengkap :…………………………………………………..
b. NIDN
:…………………………………………………..
c. Jabatan Fungsional
:…………………………………………………..
d. ProgramStudi
:…………………………………………………..
e. NomorHP
:…………………………………………………..
f. Alamat surel (e-mail)
:…………………………………………………..
Anggota Peneliti(1)
a. Nama Lengkap
:………………………………………………
…..
b. NIDN
:………………………………………………
…..
c. Program studi
:………………………………………………
…..
Anggota Peneliti(n)
a. Nama Lengkap
:………………………………………………
….
b. NIDN
:………………………………………………
….
c. Perguruan Tinggi
:………………………………………………...
..
44 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Lama Penelitian Keseluruhan : …………tahun
Biaya Penelitian Keseluruhan : Rp. …………….
BiayaTahunBerjalan : - dana internal PT Rp.…………….
- dana institusi lain Rp.…………….
- Lain-lain, sebutkan…………………...
Kota, tanggal-bulan-
tahun
Mengetahui,
Ketua LPPM, KetuaPeneliti,
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
( Nama
Lengkap )
NIDN
45 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.3 LAMPIRAN FORMULIR MONEV PELAKSANAAN PENELITIAN
1. Judul Penelitian
2. Ketua Peneliti / Pengusul
- Nama
- Telp
- NIDN
- Jab. Fungsional / Struktural
- Bidang Keahlian - Program Studi
3. Luaran yang direncanakan
1. ..........
2. ..........
4. Capaian Penelitian
<25% 25-50% 51-75% >75%
5. Rekapitulasi pembiayaan kegiatan penelitian:
Keterangan* Total
Transportasi Rp
ATK Rp
Photo Copy & Jilid Rp
Bahan Habis Pakai Rp
Total
* Coret yang tidak perlu
Kota, Tempat,Tanggal Mengetahui,
KetuaPeneliti, Ketua LPPM
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
46 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.4 Formulir Penilaian Monev Pelaksanaan Penelitian
A. Identitas Penelitian
1. Judul : ..................................................
2. Ketua Peneliti : ..................................................
3. Program Studi : ..................................................
4. Jangka Waktu Penelitian : ..................................................
5. Biaya : ..................................................
B. Kriteria Acuan
No Kriteria Skor Bobot Nilai (skor
x bobot)
Justifikasi
penilaian *
1 Penggunaan Dana 15
Capaian Penelitian 25
Pelaksanan Penelitian 25
Manfaat Penelitian 10
Mutu pelaksanaan penelitian
(Kelancaran, ketepatan,
penangan, keberlanjutan dan
ketanggungjawaban)
25
Jumlah 100
Keterangan Skor : 1,2,3,5,6,7
Kota, tanggal-bulan-tahun Mengetahui,
Reviewer, Ketua LPPM,
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIDN
47 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3. PROPOSAL AKHIR Penelitian A. Sistematika Proposal Akhir
HALAMAN
SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR
LAMPIRAN
BAB I.
PENDAHULUAN
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
BAB III. METODE PENELITIAN
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB V. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (untuk laporan
tahunan)
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
- instrumen
- personalia tenaga peneliti beserta
kualifikasinya
- HKI dan publikasi
48 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B. Lampiran-Lampiran
B.1 Format Halaman Sampul
PROPOSAL AKHIR PENELITIAN
JUDUL PENELITIAN
Ketua/Anggota
Tim (Nama lengkap
dan NIDN)
NAMA PRODI (FARMASI/ANALIS KESEHATAN)
STIKes KARYA PUTRA BANGSA TULUNGAGUNG
BULAN/TAHUN
Keterangan: Warna sampul sama dengan warna sampul proposal usulan penelitian
PenelitianProgram Internal
Institusi
49 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.2 Format Halaman Pengesahan LaporanAkhir
HALAMAN PENGESAHAN
JudulPenelitian :
Kode/Nama Rumpun Ilmu :
KetuaPeneliti
a. Nama Lengkap :
b. NIDN :
c. Jabatan Fungsional :
d. ProgramStudi :
e. NomorHP :
f. Alamat surel (e-mail) :
Anggota Peneliti(n)
a. Nama Lengkap :
b. NIDN :
c. Program studi :
Lama Penelitian Keseluruhan : …………tahun
Biaya Penelitian Keseluruhan : Rp. …………….
BiayaTahunBerjalan : - dana internal PT Rp.…………….
- dana institusi lain Rp.…………….
- Lain-lain, sebutkan…………………...
Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui,
Ketua LPPM, KetuaPeneliti,
Tandatangan Tandatangan
( NamaLengkap) ( Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
(Nama Lengkap )
NIDN
50 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
B.3 LAMPIRAN FORMULIR PENYELESAIAN PENELITIAN
1. Judul Penelitian
2. Ketua Peneliti / Pengusul
- Nama
- Telp
- NIDN
- Jab. Fungsional / Struktural
- Bidang Keahlian
- Program Studi
3. Capaian Penelitian
<25% 25-50% 51-75% >75%
4. Luaran
1. Makalah (pertemuan ilmiah, jurnal nasional, jurnal internasional)
Judul makalah
Nama pertemuan ilmiah / jurnal
Status makalah draft / dikirim / diterima / terbit*
2. Karya ilmiah lain (uraikan rincian karya ilmiah selain makalah ilmiah, bisa berupa
buku, HKI, teknologi tepat guna, rekayasa sosial, dan bentuk lainnya dari kegiatan
dengan judul yang tertulis diatas)
3. Jejaring kerja sama (uraikan jejaring yang dapat dibentuk, baik peneliti ataupun
lembaga lain, disertai dengan kegiatan yang dilakukannya)
4. Lainnya (tuliskan)
6. Apakah hasil penelitian ini akan membutuhkan penelitian lanjutan? (uraikan termasuk bagaimana rencana sumber pendanaan untuk penelitian lanjutan tersebut)
7. Jelaskan pembiayaan kegiatan penelitian ini dibandingkan dengan perencanaan
dalam proposal.
a. Pembiayaan dalam proposal: Rp. .................
b. Realisasipembiayaan : Rp. .................
51 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
8. Rekapitulasi pembiayaan kegiatan penelitian:
Keterangan Total
Transportasi Rp
ATK Rp
Photo Copy & Jilid Rp
Bahan Habis Pakai Rp
Total
* Coret yang tidak perlu
Jika capaian belum/tidak sesuai dengan luaran yang direncanakan, uraikan alasannya:
............................................................................................................................................
RINCIAN PENGGUNAAN DANA PENELITIAN
1. PERJALANAN DINAS PENELITIAN, PERTEMUAN
ILMIAH (10%)
Kegiatan Sumber Daya No.
Bon Tanggal Rincian Rupiah
* Seminar /
Diseminasi
hasil
penelitian
* Transport
* Bensin / tol
/ sewa
*Survey * Akomodasi
TOTAL
2. BAHAN HABIS PAKAI (45%) DAN PERALATAN PENUNJANG
KEGIATAN (25%)
a. PUSTAKA
Kegiatan Judul Buku No.
Bon Tanggal Rupiah
* Pembelian buku
/ Copy buku /
Print buku
* Pembelian bahan
habis pakai
*Rincian bahan
TOTAL
b. BAHAN-BAHAN DANPERALATAN
Kegiatan Sumber Daya No.
Bon Tanggal Rupiah
52 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
*Pembelian
peratan lab
*Rincian
peralatan
TOTAL
c. Lain-lain (20%)
Kegiatan Komponen No.
Bon Tanggal Rupiah
Total
Total Keseluruhan Penggunaan Dana = Rp.
NB: Bukti-bukti dilampirkan, disusun pada HVS A4 dengan urutan sesuai dengan pelaporan / no. Bon di atas.
Kota, tanggal-bulan-tahun Mengetahui,
Reviewer, Ketua LPPM,
Tandatangan Tandatangan
(NamaLengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Menyetujui,
Ketua Yayasan (PLH),
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIDN
53 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.3 Penelitian Hibah DIKTI
Penelitian hibah DIKTI adalah program penelitian yang dilakukan oleh dosen dan
mahasiswa STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung dimana pelaksanaannya di dukung
dengan pendaan yang berasal dari hibah DIKTI.
3.3.1 Prosedur pengajuan program Penelitian Program Hibah Dikti:
a. LPPM mengumumkan tawaran hibah dari DIKTI tentang pengajuan proposal
penelitian kepada seluruh dosen STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung.
b. Dosen menyusun proposal pengajuan penelitian sesuai ketentuan Dikti dan
menyerahkan ke LPPM, yang selanjutnya akan dievaluasi oleh reviewer internal.
Proposal yang telah memenuhi persyaratan, disahkan oleh Ketua LPPM, dan
dikirim ke DIKTI secarakolektif.
c. Bila sudah ada pengumuman hasil seleksi proposal dari DIKTI, LPPM segera
menyampaikannya kepadadosen pengusulpenelitian.
d. Bila dosen pengusul penelitian yang lolos seleksi, ketua LPPM menandatangani
kontrak pelaksanaan penelitian dengan DIKTI/Kopertis. Setelah itu, ketua tim
menandatangani surat kesanggupan untuk melaksanakannya sesuaiketentuan.
e. Ketua LPPM menerbitkan surat tugas bagi tim pelaksana penelitian. Surat tugas
ditembuskan kepada Ketua STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung.
f. Sekretariat LPPM memberikan danaPenelitiankepada tim pelaksananya segera
setelah dana dari Dikti masuk ke rekening LPPM.
g. Dosen pelaksana penelitian membuat proposal kemajuan sesuai dengan format dan
persyaratan yang diterbitkan oleh DIKTI, kemudian menyerahkannya kepada
LPPM.
h. LPPM mengadakan monev internal terhadap kegiatan penelitian yang tengah
dijalankan.
i. Tim Monev DIKTI mengadakan monev dan meninjau langsung pelaksanaan
kegiatan penelitian
j. Dosen pelaksana penelitian menyerahkan proposal akhir penelitian untuk
selanjutkan dievaluasi oleh LPPM, bila proposal akhir dianggap belum memenuhi
standar mutu dan administrasi, dosen pelaksan penelitian perlu mengadakan
54 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
perbaikan.
k. Proposal akhir penelitian yang telah dinyatakan memenuhi syarat dikirim ke
DIKTI/Kopertis secara kolektif olehLPPM.
d. Diseminasi dan Publikasi Kegiatan Penelitian
1. Tim pelaksana penelitianmempublikasikan hasil penelitian dalam bentuk
diseminasi yang dihadiri oleh dosen STIKes Karya Putra Bangsa, minimal 7
(tujuh) orang.
2. Ketua tim pelaksana penelitianmenjadwalkan deseminasi penelitian dalam
kalangan internal PT
3. Ketua tim pelaksana penelitianmenyiapkan materi seminar, daftar hadir, berita
acara dan dokumentasi diseminasi penelitian
4. Tim pelaksana penelitianmempublikasikan dalam jurnal nasional ber-ISSN
atau jurnal Akreditasi/ Jurnal Internasional.
l. Ketua LPPM menerbitkan surat keterangan (sertifikat) pelaksanaan penelitianbagi
tim dosen yang telah melaksanakannya. Surat keterangan ditembuskan kepada
Ketua Ketua STIKes Karya Putra Bangsa Tulungagung.
55 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.3.2 Diagram Alir Tahapan Proses Penelitian Hibah DIKTI
Dosen pelaksana Penelitian
mengajukan proposal usulan
Penelitian
LPPM melakukan review
proposal usulan Penelitian
Proposal direview Diterima tanpa
direvisi Ditolak
Diterima dengan
direvisi
Penyerahan hasil revisi
LPPM mengirimkan proposal usulan Penelitian secara kolektif kepada Kopertis
Pengumuman pengajuan proposal
hibah DIKTILPPM
A
56 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
Pencairan dana operasional
kegiatan Penelitian
B
Pembuatan proposal kemajuan
Penelitian oleh dosen pelaksana
Penelitian
Selesai
Monev internal dan
eksternal DIKTI
Pembuatan Laporan akhir Penelitian oleh
dosen pelaksana Penelitian dan
menyerahkannya kepad LPPM
LPPM mengirimkan proposal usulan
Penelitian secara kolektif kepada Kopertis
57 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
3.3.3 Panduan Penulisan Proposal Penelitian Program Hibah Dikti
Panduan dan format penulisan proposal penelitian program hibah dikti disesuaikan
dengan panduan hibah DIKTI.
58 BBBUKU PEDOMAN PENELITIAN
BAB IV
PENUTUP
Sejalan dengan kualitas pengelolaan kegiatan penelitian yang lebih professional
menuntutperlu adanya buku acuan sebagai pedoman. Melalui proses tahapan penyempurnaan,
buku Pedoman Penelitian bagi Dosen di lingkungan STIKes Karya Putra Bangsa akhirnya
berhasil diselesaikan. Buku pedoman ini tersusun berkat kerja tim penyusun yang telah
menyiapkan draf awal kemudian disempurnakan.Dengan demikian rasa syukur patut kita
panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas perkenan-Nya Pedoman Penelitian ini telah
terlesaikan. Pedoman ini tidak menutup kemungkinan adanya kekurangsempurnaan. Untuk
itu, saran dan kritik sangat diharapkan demi lebih sempurnanya buku pedoman ini untuk
periode yang akan datang. Semoga dapat menjadi pedoman dalam kegiatan penelitian di
lingkungan STIKes Karya Putra Bangsa.