![Page 1: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/1.jpg)
Børnehuse – den danske model
Hanne N. Christensen
Overlæge, MPH. Skejby
DASPCAN, marts 2012
![Page 2: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/2.jpg)
Indhold/disposition
• Center for Børn udsat for Overgreb, Skejby, CBO-børnecenter
• Overgreb, typer og hyppighed
• Udenlandsk Inspiration
• Andre tiltag i Danmark - Børnehuse
![Page 3: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/3.jpg)
WHO definition
• Overgreb mod eller omsorgssvigt overfor børn omfatter alle former for fysisk og/eller psykisk mishandling, seksuelt overgreb, vanrøgt eller forsømmelse eller kommerciel eller anden udnyttelse, der forvolder reel eller mulig skade på barnets helbred, overlevelse, udvikling eller værdighed.
http:/www.yesican.org/definitions/WHO.html
![Page 4: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/4.jpg)
CBO- børnecenter siden 2007
Center for Børn udsat for Overgreb
• Østjyllands Politi
• Retsmedicinsk Institut Århus Universitet
• Aarhus Universitetshospital Børneafdelingen
![Page 5: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/5.jpg)
Formål
• Barn og familie i fokus• Geografisk samling af
undersøgelse• Intersektorielt
samarbejde• Mindske sekundær
traumatisering• Understøtte børns
sundhed og udvikling
![Page 6: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/6.jpg)
Koordineret myndighedsarbejde
• Intersektorielt og tværfagligt samarbejde er nødvendigt ved overgreb/omsorgssvigt
• Monofaglig ekspertise og vurdering vigtig
• Afklaring af ansvarsområder vigtig
• Strukturel omsorgssvigt må ikke finde sted
• Gældende dansk lovgivning spænder til tider ben for børns retssikkerhed.
![Page 7: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/7.jpg)
Personale og fysiske rammer
![Page 8: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/8.jpg)
Personale og fysiske rammer
![Page 9: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/9.jpg)
CBO - Opgaver
• Alle former for overgreb 140/år
• Højtspecialiseret funktion for Socialpædiatri i region Midt og Nordjylland
• Retsmedicinske undersøgelser for region Midt og Nord samt hele Sydøstjyllands-politikreds (dvs. inkl. del af Region Syd)
• Videoafhøring Øst- og del af SØ-Politi
• Samråd med kommuner
• Forskning og udvikling
![Page 10: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/10.jpg)
Overgreb og CBO
![Page 11: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/11.jpg)
Mistanke overgreb
• Diagnostik og behandling som vanlig
Udviklingsvurdering (obs. krisehjælp?)
• Dokumentation: sporsikring (<72 timer)
foto med lineal Politi? Retsmediciner?
• Beskyttelse (§153)
• §5o-undersøgelse og foranstaltninger
![Page 12: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/12.jpg)
Lægerne ser ikke børn udsat for overgreb
• Kun omkring 6 pct. af de børn, der havde været udsat for fysisk mishandling var i en forbindelse blevet set af en læge (SFI)
Nygaard Christoffersen, M (SFI 2002: arbejdspapir 9)
Christensen E (SFI 2002:10)
Anbragte børn – har flere helbredsproblemerEgelund,Hestbæk,Andersen (SFI 04:17)
(www.acestudy.org)
![Page 13: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/13.jpg)
Hvad siger de unge selv ?
• Børn får bedre kendskab til deres rettigheder
• Nem adgang til rådgivning og hjælp
• Voksne skal reagerer på børns signaler(§153?)
• Forældre passer bedre på deres børn
(Helweg-Larsen K, Bøving Larsen H. UngesTrivsel 2002 SIF)
(Tilsvarende i Strange M. Unge krænkere. SFI o2:7)
![Page 14: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/14.jpg)
Strukturel omsorgssvigt
Hvert år dør børn af overgreb
- På en årgang 5,6% udsatte for overgreb
- På hospital opdages 0,12%
- Kun 1/3 af disse fået støtte i hht. loven
Christoffersen MN. Børnemishandling i hjemmet. SFI 10:30
![Page 15: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/15.jpg)
Hvad er omsorgssvigt?
• Søren - 4 år - angst og dårlig trivsel
• Bleg, tynd, bange, encoprese
• Havde ikke gået til forebyggende lægeus
• Havde ikke været i offentlig pasning
• Mor nedsat psykisk funktionsevne -pension
• Hvem har svigtet ??
![Page 16: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/16.jpg)
Neglect
Neglect
Battered
Child
Syndrome
(1962)
Emotional
Neglect
Physical
Neglect
Physical
Neglect
Supervisional
Neglect
Dental
Neglect
Educational
Neglect
Medical
Neglect
![Page 17: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/17.jpg)
Neglect
Neglect
Battered
Child
Syndrome
[BCS]
(1962)
Physical
Abuse (BCS)
Sexual
Abuse
(1971)
Physical
Abuse
Shaken
Baby
Syndrome
(1972)
Abusive
Head
Trauma
(1999)
Uncommon
Manifestations
of BCS
(1975)
Medical
Child
Abuse
(1992)
Munchausen Syndrome
by Proxy (1977)
![Page 18: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/18.jpg)
Medicinsk børnemishandling
• Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful medical care at the instigation of a care taker
Roesler TA & Jenny C. Medical Child Abuse – beyond Munchausen Syndrome by Proxy.
American Academy of Pediatrics 2009
![Page 19: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/20.jpg)
Medicinsk børnemishandling
• Der kan gå lang tid inden man opdager det
• Det kan være svært at afdække og kan kræve længerevarende indlæggelse
• Kan forekomme sammen med andre former for overgreb og/eller sygdom
• Det kan være nødvendigt at adskille barn og forældre for at bekræfte diagnosen
• Det kan forekomme i alle samfundslag
![Page 21: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/21.jpg)
(Medical) Child Abuse
Medical diagnose and treatment
Criminal lawSocial law
![Page 22: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/22.jpg)
(Medical) Child Abuse
Medical diagnose and treatment
Criminal law
Social law
Political burden or benefit
The press
Family resources
![Page 23: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/23.jpg)
Hvad er et seksuelt overgreb
Der er tale om seksuelt misbrug når et barn inddrages i seksuelle aktiviteter,som det ikke kan forstå rækkevidden af, udviklingsmæssigt ikke er parat til,og derfor ikke kan give tilladelse til, og/eller aktiviteter af denne karakter der overskrider samfundets social eller retslige normer
Kempe 1971 (Pediatrics 1999; 103:186-91)
![Page 24: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/24.jpg)
Andre definitioner:
• Straffeloven § 222:Samleje eller anden kønslig omgang med et barn under 15 år – eller et barn under 18 år der er skyldiges adoptivbarn, stedbarn eller plejebarn
Børn imellem:Når 2 børn udforsker hinanden i leg og det ene barn tvinger det andet til seksuelle handlinger
![Page 25: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/25.jpg)
Hyppighed seksuelt overgreb
Strafferetsligt defineret som overgreb:
15,9% piger og 6,7% drenge
Selv vurderet som overgreb (måske):
2,7 (4,5) % piger og 0,7 (1.1%) dreng
(Helweg-Larsen K, Bøving Larsen H. Unges trivsel 2002, SIF)
”At give sin mødom” Seksuel og Reproduktiv Sundhed
![Page 26: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/26.jpg)
CBO - Organisering
• Ledelsesmæssigt forankret i respektive sektorer
• Styregruppe og driftsgruppe
• Personale beslutningsdygtige i egen sektor
• Formaliseret samarbejde Århus Kommune
• Samråd og faglig sparring mulig for alle kommuner, politikredse og sundhedsvæsen i optageområde
![Page 27: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/27.jpg)
CBO - Tre udfordringer
• Jura i forhold til samtykke, aktindsigt og udveksling af oplysninger – når børn og forældre har modsatrettede interesser
• Regionsgrænser og politikredse følges ikke ad – intersektorielt samarbejde svært
• Mange kommuner – hvorledes repræsenteres de i ledelses- og udviklingsarbejdet? Opfølgning kommunalt behandlingstilbud og foranstaltninger
![Page 28: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/28.jpg)
Udviklingsperspektiver CBO
• Intersektoriel udvikling, forskning og kvalitetssikring
• Kommunerne inddrages mere
• Regionalt videnscenter
• National udbredelse
• Statsforvaltning inddrages
![Page 29: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/29.jpg)
Udenlandsk Inspiration
• Child Protection Centers (USA, San Diego)
• Child Advocacy Centers (USA, Alabama)
• Barnehus, Island
• Barnahus, Sverige – obs evaluering og Linköping
• Barnehus, Norge – forskningscenter Oslo, nationale retningslinier
![Page 30: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/30.jpg)
Andre tiltag i Danmark
• Børnebeskyttelsescenter Næstved
• CFO, børneteam Rigshospitalet
• Børneafdelingen, OUH
• Kommunale handlingsplaner og specialteams (Langenæs, Sct. Stefan)
• SISO og Janus-projekt
• Videoafhører, specialteams
• Børnepsykiatri? Statsforvaltningen??
![Page 31: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/31.jpg)
Børnehuse i DanmarkForslag til en national model
Arbejdsgruppen under forskningsnetværket
NFBO maj 2010
![Page 32: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/32.jpg)
Arbejdsgruppen
Børnerådet
CBO-børnecenter
Glostrup børneafdeling (nu Herlev)
Københavns Universitet (Institut for Psykologi)
Janus-centret (Servicestyrelsen)
Red Barnet
Rådgivningscenteret Langenæs (Århus Kommune)
Sct. Stefan Rådgivningen (Københavns Kommune)
SISO (Servicestyrelsen)
SMB/CFO (Rigshospitalet)
SIF (Statens Institut for Folkesundhed)
![Page 33: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/33.jpg)
Formål med Børnehuse
• At bidrage til at undersøge, udrede, krisebehandle og følge op på sager om overgreb mod børn.
• At sikre en optimal tværsektoriel indsats og koordinering, der bedst muligt varetager barnets behov.
• At sikre, at alle børn og deres familier - uanset hvor i landet de bor - har adgang til et kvalificeret, specialiseret tilbud i disse sager.
• At skabe et nationalt grundlag for vidensindsamling, dokumentation og forskning om overgreb mod børn og sikre en koordineret formidling af denne viden (sekundært).
![Page 34: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/34.jpg)
Målgruppe
Børn og unge 0-18 år - samt deres familier - som har (eller hvor der er mistanke om, at de har):
• været udsat for fysiske og/eller seksuelle overgreb
• været vidne til fysisk vold eller seksuelle overgreb
• udvist seksuelt grænseoverskridende adfærd over for andre børn og unge
![Page 35: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/35.jpg)
Tre principper
• Nærhedsprincip
• Én-indgang princip
• Koordineret
ekspertprincip
![Page 36: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/36.jpg)
Forslag til national model
10-12 Børnehuse på landsplan
• 3-5 Børnehuse placeres i børnevenlige omgivelser i tilknytning til regionale specialiserede børneafdelinger og i nærheden af de retsmedicinske afdelinger.
• de resterende Børnehuse placeres geografisk hensigtsmæssigt, eksempelvis i forhold til de 12 politikredse.
![Page 37: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/37.jpg)
Koordinering
• Alle aktører har beslutningskompetence for egen myndighed (specialistniveau)
• Der kan være ansat personale og sekretariatspersonale fra alle sektorer
• Kommunen har central rolle med myndighedsansvar
• Forskning og forebyggelse vigtig
![Page 38: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/38.jpg)
Hanne Nødgaard Christensen, maj 07
![Page 39: Børnehuse den danske model - Daspcandaspcan.dk/wp-content/uploads/2012/06/DASPCAN_2012_marts.pdf · •Definition: A child experiencing unnecessary and harmful or potentially harmful](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050304/5f6cf9949bb53c38845b5300/html5/thumbnails/39.jpg)
CBO-børnecenter
”Ingen sektor er vigtigere end de andre og ingen sektor er vigtigere end problemet” Chatwick 1987
Tak
Hanne Nødgaard Christensen
Overlæge, MPH
Daglig leder CBO
www.cbo.skejby.dk