![Page 1: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/1.jpg)
Zorg(en) in de toekomst doen we samen
Bossche samenscholingsdagen 2012Peter Langenbach
![Page 2: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/2.jpg)
•.
Zorgkosten; nijpend probleem of uitdaging?
![Page 3: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/4.jpg)
Zorgvraag; nijpend probleem of uitdaging
![Page 5: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/6.jpg)
Agenda van de zorg
![Page 7: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/7.jpg)
visie op betaalbare zorg
![Page 8: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/9.jpg)
Mogelijke oplossing; Meer regie aan patiënt
![Page 10: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/10.jpg)
Meer regie aan patient
![Page 11: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/11.jpg)
+ Mensen met een chronische ziekte zullen pas hun gedrag gaan veranderen wanneer zij in dit proces een leidende rol krijgen. Op basis van die gedachte ontwikkelde de Amerikaan Edward Wagner in de jaren ’90 een model. Dit model heet het Chronic Care Model (CCM). Het maakt voor organisaties duidelijk op welke elementen zij zorg voor chronisch zieken kunnen verbeteren zodat het resultaat van de zorg verbetert. Inmiddels gebruiken zorgverleners en beleidsmakers wereldwijd het CCM bij het vernieuwen van chronische zorg.
Het chronical care model
![Page 12: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/12.jpg)
Dichtbij als het kan: chronische zorg
![Page 13: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/13.jpg)
Positie JBZ en visie op toekomst en landelijke discussie?
![Page 14: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/15.jpg)
+ Alles onder één dak + Radicale oriëntatie op de patiënt + Groot opleidingsziekenhuis + Wetenschap en innovatie ten dienste van kwaliteit
van zorg + Platte organisatie, korte lijnen + Goede samenwerking in de keten, incl. mantelzorger
Onderscheidende kenmerken
![Page 16: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/18.jpg)
Waarom concentreren?
+ Politiek: verplichte invoering volume- en kwaliteitsnormen.
+ Veranderende maatschappij: kritische patiënt, andere zorgvraag, meer chronische zorg.
+ Verzekeraars: prestatiebekostiging, duurder wordende zorg.
+ Kwaliteitsverbetering op een groot aantal ingrepen, bijv. oesophagusresectie
+ Financieel: Financiële middelen doelmatiger gebruikt.
Fig. 2 Relatie tussen hoge volumes en hoge kwaliteit (Plexus 2011)
![Page 19: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/19.jpg)
Concentratie in het JBZ
+ Landelijk inmiddels volumenormen voor 14 hoogcomplexe behandelingen
+ 13/14 van hoogcomplexe behandelingen worden binnen JBZ uitgevoerd.
+ Bij 12 ervan werden landelijke volumenormen in 2011 gehaald.
+ JBZ voert niet uit: bariatrische chirurgie, oesophagusresecties, cervix- en vulvacarcinoom, hoofd-halstumoren, CIED’s en hartklepvervanging.
+ Geen transplantaties in het JBZ+ Beperkte neurochirurgie+ JBZ voert uit voor andere ziekenhuizen: pancreasresecties
((EZ, TSZ), longcarcinomen (Bernhoven).+ Levermetastasen: overleg met EZ en Amphia.
![Page 20: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/21.jpg)
Waarom samenwerken?
+ Verhogen van de kwaliteit (primaire zorg, med. ondersteuning)+ Duurzaam voldoen aan volumenormen en kwaliteitseisen+ Versterken van onze nationale positie+ Versterken van de regionale positie+ Versterken van positie in de opleiding en (klinisch)
wetenschappelijk onderzoek en innovatie
![Page 22: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/22.jpg)
Ziekenhuizen in Brabant en aangrenzende ziekenhuizen
![Page 23: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/23.jpg)
Bewegingen in Brabant/N-Limburg/ Gelderland/Utrecht
![Page 24: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/24.jpg)
Samenwerkingspartners in de zorg
+ ZH Bernhoven+ Longgeneeskunde+ Reumatologie+ Cardiologie+ Medische Microbiologie+ Pathologie+ Revalidatiegeneeskunde+ Kaakchirurgie+ Ziekenhuishygiene en Infectiepreventie
+ EZ+ Slokdarm, pancreas en leverchirurgie
![Page 25: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/25.jpg)
Samenwerking UMC’s: O&O
+ UMCN: opleidingen en klinisch wetenschappelijk onderzoek+ UMCU: idem+ VUMC: idem en onderzoek Geriatrie (farmacotherapie bij
ouderen)+ UMCM: onderzoek Kindergeneeskunde (obesitas en
immunologie)
![Page 26: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/26.jpg)
Samenwerking 1ste en 3de lijn
+ Beleid buiten poliklinieken geformuleerd+ Invulling zorgaanbod in samenspraak met huisartsen/1ste lijn+ Gestructureerd overleg met zorggroepen zoals Chronos,
Beroemd, Bommelerwaard+ Contracten voor Ketenzorg+ Stroomlijnen van initiatieven met V&V centra+ Voortgang met HAP in het ziekenhuis
![Page 27: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/27.jpg)
+ Continuüm aan zorg (ontschotting eerste en tweede lijn)+ Anderhalve lijns centra en Shared care modellen+ Optimaliseren Zorgdomein en andere
communicatiemiddelen op korte termijn+ Loslaten van regie op lange termijn, patiënt
beheert zijn eigen dossier+ Preventie; de rol van de patiënt, van huisartsen en
medisch specialisten, van de zorgverzekeraar+ Regiobekostiging
Voorbereid en pro-actief team van zorgverleners
![Page 28: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Bossche samenscholingsdagen 2012 Peter Langenbach](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062500/5681599c550346895dc6e71a/html5/thumbnails/30.jpg)
+ Anderhalve lijns centra; de weg naar ontschotting
+ De thuiswerkende huisarts, ECG’s, rontgenopnames, enz. in de huisartsenpraktijk, supervisie vanuit het ziekenhuis via moderne communicatiemiddelen
+ Wie doet wat bij preventie?
In dialoog