Download - Borang Portofolio Kasus Neuro
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
1/25
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
2/25
2
(ia$etes mellitus" penyakit paru atau penyakit yang serupa
.' Riwayat Pekerjaan Pasien seorang i$u rumah tangga#' Kon(isi Lingkungan &osial (an =isik
7& tinggal $ersama suami (an anaknya
7& ti(ak pernah merokok" minum alkohol atau mengkonsumsi narko$a" jarang $erolahraga
Lain > lain Rontgen lum$osa)ral spon(ilolistesis L1,&0
,aftar Pustaka :
0' &i(harta" Priguna'" %//8' Neurologi Klinis Dalam Praktik 4mum e(isi III'?akarta PT Dian
Rakyat' %/3,1'
%' !agiu" &amuel A'' %//1' Pendekatan Diagnostik Low Back Pain' A@aila$le at
http99neurology'multiply')om9journal9item9%8'
3' Kurniawati' %/0/' Penatalaksanaan =isioterapi Pa(a Kon(isi Is)hialgia De*tra Di Rumah
&akit Dr' &oe(jono Magelang' &urkarta 4ni@ersitas Muhamma(iyah &urakarta'
8' &arna(" N'I" (kk' %/0/' Prealence of -o3 Back Pain an It4s *isk %actors 5'ong
chool Teachers' Ameri)an ?ournal o5 Applien &)iens)e'
1' =ernan(e" : et al' %//2' Prealence of Neck an -o3 Back Pain in o''unit
,3elling 5ults in pain: 5 Population Base National tu'
http99journals'lww')om9spinejournal9=ullte*t9%/009/%/0/9Pre@alen)eCo5CNe)kCan(CLowCB
a)kCPainCin'%0'asp*' Diakses pa(a 2 April %/00'
.' Mar(jono" Mahar' &i(harta" Priguna' Neurologi Klinis Dasar ' %//' Dian Rakyat ?akarta'
Eal #.,2" 28'
#' &inaki" M' %//#' Low Ba)k Pain an( Disor(ers o5 the lum$ar spine' In Bra((on RL" e(itor'
Physi)al me(i)ine an( reha$ilitation' %n( e(ition' Phila(elphia !'B &aun(ers :ompany'
http://neurology.multiply.com/journal/item/24http://neurology.multiply.com/journal/item/24
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
3/25
3
' &usan &pinasanta' Neurology Basi)s Neurologi)al +*ams' ;online
http99www'spineuni@erse')om9(isplayarti)le'php9arti)le3/1'html tgl 02 juni %//#
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
4/25
4
menggangu akti@itas
• kesemutan menjalar ke $etis kiri sejak % hari &MR&" hilang tim$ul setelah nyeri'
• Riwayat jatuh ter(u(uk" trauma" ke$iasaan mengangkat $en(a $erat ;,<
• keluhan yang sama pa(a tungkai kanan" kelemahan 9 $aal pa(a anggota gerak lain ;,<
• (emam" mual" muntah" penurunan $erat $a(an" gangguan BAK (an BAB ;,<
2! .&/ektif :
Pe'eriksaan %isik
Kea(aan umum sakit se(ang
Kesa(aran Compos mentis" 6:& +8M.G1 H 01
Kooperasi Kooperati5
Kea(aan gii 6ii )ukup
Tekanan (arah 01/90// mmEg
Na(i kali 9 menit
&uhu 3#"%/:
Pernapasan %% kali 9 menit
GA& numerik 2
ANTR7P7M+TRI
BB 11 kg
TB 0./ )mBMI %0" 8 H BMI I(eal
tatus Internus
Kepala Ti(ak a(a kelainan
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
5/25
5
Mata Konjungti@a ti(ak anemis" sklera ti(ak ikterik" pupil isokor" R: 9
Kulit Turgor kulit $aik" ti(ak ikterik 9 sianosis 9 pu)at
Mulut mukosa mulut (an $i$ir $asah
Leher ?GP 1,% )mE%7" tra)hea (i tengah" tiroi( TTM
K6B TTM (i leher" a*illa (an inguinal
Thoraks
a' Paru
Inspeksi 6erakan na5as simetris kiri (an kanan
Palpasi =remitus kiri sama (engan kanan
Perkusi &onor (i ke(ua lapangan paru
Auskultasi Gesikuler" rhonki ,9," wheeing ,9,
$' ?antung
Inspeksi Iktus jantung ti(ak terlihat
Palpasi Iktus jantung tera$a (i linea mi()la@i)ula sinistra RI: G
Perkusi Batas jantung normal
Auskultasi Bising ti(ak a(a" $unyi jantung tam$ahan ti(ak a(a
)' A$(omen
Inspeksi simetris
Auskultasi Bising usus ;< normal
Palpasi supel" hepar (an lien ti(ak tera$a" nyeri tekan ;,<
Perkusi Timpani
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
6/25
6
(' +kstremitas Refilling capiller $aik" u(ema ;,
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
7/25
7
Nyeri tekan (i lum$al 1 (an para@erte$ra kiri
Nyeri $okong kiri" spasme ;<
:olumna @erte$ralis Lurus (i tengah" luka ;,
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
8/25
8
9! 5sses'ent
,iagnosa ker/a
Diagnosis klinis is)hialgia sinistra
Diagnosis etiologi suspek ENP
Diagnosis topik suspek ra(i* L1,&0
,iagnosa &aning
Low Ba)k pain
Eernia nukleus pulposus
ra(i)ulitis
&pon(ilolistesis
&pon(ilolisis
&ternosis spinalis
7steoarthritis
Is)hialgia rheumatoi(
Metastasis )ar)inoma (i )orpus @erte$rae lum$osa)ral
Trauma tulang $elakang
Pe'eriksaan an/uran
Darah E$" Et" Trom$osit" Leukosit" asam urat" 5aktor rheumatoi(
Rontgen lum$osa)ral AP , Lateral atau
MRI lum$osa)ral atau +M6 ;jika 5asilitas mema(ai<
! plan
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
9/25
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
10/25
10
TD 08/9/ mmEg Na(i 8
*9m" &uhu 3."/: P %/ *9m
&tatus 6eneralis (alam
$atas normal
Pem' neurologis LaseJ test,9,
3."1/: P 0 *9m
&tatus 6eneralis (alam $atas normal
Pemeriksaan neurologis LaseJ test ,9,
La$oratorium (arah rutin
Eemoglo$in 2"% g9(l
Eematokrit %1".
Leukosit 1'0//9mm
Trom$osit 0# ri$u9mm
Rontgen Lum$osa)ral AP , Lateral
Kesan &pon(ilolistesis L1 lum$al
TD 03/9/ mmEg Na(i /
*9m" &uhu 3."/: P 0 *9m
&tatus 6eneralis DBN
P' neuro LaseJ test ,9,
5 Is)hialgia sinistra per$aikan Ra(i)ulopati sinistra e)' &pon(ilolistesis L1
per$aikan
Ra(i)ulopati sinistra e)'
&pon(ilolistesis L1 per$aikan
P Ren)ana pem rontgen
lum$osa)ral AP , Lat
(an (arah rutin
Me(ikamentosa
IG=D RL 1//)) (rip
ketorola) 3/ mg90ml 0%
jam9kol5 08 tpm
Raniti(in %*1/ mg injeksi
+perison E:L %*0 ta$
Trama(ol 1/ mg 0*0 ta$
Me)o$alamin 1// m)g
lana$al %*0 ta$
Non,me(ikamentosa
reha$ilitasi me(ik
5isioterapi9hari selama (i R&
Me(ikamentosa
IG=D RL 1//)) (rip ketorola) 3/
mg90ml 0% jam9kol5 08 tpm
Raniti(in % * 1/ mg injeksi
+perison E:L %*0 ta$
Trama(ol 1/ mg 0*0 ta$
Lana$al %*0 ta$
Non,me(ikamentosa
Anjuran pemakaian korset lum$osa)ral
=isioterapi per hari selama (irawat
pasien $oleh pulang
Me(ikamentosa
Na Di)lo5ena) %*%1 mg
Raniti(in %*01/ mg ta$
Trama(ol 0*1/ mg ta$
Lana$al %*0 ta$
Non Me(ikamentosa
e(ukasi peru$ahan ke$iasaan
hi(up" ADL se)ara ergonomis
Tirah $aring pa(a alas yang
(atar (an keras
Kontrol poli sara5 0 mgg lagi
pemakaian korset lum$al
Istirahat )ukup" kompres
hangat otot pinggang
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
11/25
11
,IK+I
Pasien perempuan $erumur ## tahun (atang ke poli sara5 R&4D Lu$uk &ikaping pa(a 00
?anuari %/0. (engan (iagnosa awal Is)hialgia sinistra e)' &uspek ENP lum$al'
Diagnosa is)hialgia sinistra e)' &uspek ENP lum$al $er(asarkan anamnesis yaitu nyeri
pinggang kiri yang menjalar ke paha $elakang sampai ke telapak kaki kiri sejak % $ulan (an
mem$erat % hari &MR& yang menggangggu akti@itas (isertai kesemutan" (iper$erat (engan
posisi rukuk" menge(an" $atuk" $ersin" mengangkat $en(a $erat sam$il mem$ungkuk (an
peru$ahan posisi" (iperingan $ila istirahat' Pa(a pemeriksaan generalis (i(apatkan GA& 2" TD
01/90// mmEg" na(i *9m" suhu 3#"%/:" RR %% *9m" nyeri tekan ;< pa(a area L1 , &0"
spasme ;< pa(a )olumna @erte$ralis' Pa(a pemeriksaan neurologis (i(apatkan LaseJ sinistra
3//" Galsa@a (an na55iger " $ragar( " sin)ar( " )ross laseJue '
Tensi tinggi (isertai napas )epat (apat (ise$a$kan karena pasien menahan rasa nyerinya'
Ti(ak (i(apatkan riwayat hipertensi pa(a pasien" ti(ak perlu (i$erikan o$at hipertensi
(ikarenakan tensi akan turun (engan sen(irinya ketika nyerinya teratasi'
Pemeriksa menegakkan (iagnosis $an(ing LBP" ENP (an spon(ilolistesis' LBP (apat
(isingkirkan karena nyeri pa(a LBP ti(ak menjalar" ENP (apat (isingkirkan $er(asarkan hasil
rontgen lum$osa)ral (i(apatkan spon(ilolistesis L1" sehingga (iagnosis akhir pasien menja(i
ra(i)ulopati sinistra e)' spon(ilolistesis L1'
hari rawatan ke,0 (ilakukan pemeriksaan la$ (arah rutin (an rontgen lum$osa)ral AP ,
Lateral" keluhan nyeri pinggang (an kesemutan " GA& H 8' Eari rawatan ke(ua keluhan nyeri
(an kesemutan " GA& H 3" rontgen lum$osa)ral (i(apatkan hasil spon(ilolistesis L1' Eari
rawatan ketiga keluhan nyeri (an kesemutan ;,
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
12/25
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
13/25
13
a! Neri aerah pinggang paa asarna apat &erupa: 1= 9
0' NPB aki$at trauma mio5asial atau komponen keras neuro mus)uloskeletal
%' NPB aki$at proses (egenerati@e seperti spon(ilosus" ENP" stenosis spinalis" (an
osteoarthritis
3' NPB aki$at penyakit in5lamasi yaitu astritis rheumatoi( (an spon(ilitis
angkilopoetika
8' NPB aki$at gangguan meta$oli) atau low $a)k pain osteoporosis
1' NPB aki$at neoplasma
.' NPB se$agai re55ere( pain
#' NPB aki$at gangguan sirkulatorik
' Nyeri ra(ikuler
2' Nyeri ti(ak menjalar
a! Klasifikasi secara etiologi
Lesi iritati5 (apat mengaki$atkan is)hialgia pa(a tingkat tertentu'3
Pa(a tingkat (iskus inter@erte$ral L8 > &0 (apat terja(i ENP
Pa(a perjalanan permukaan (alam (ari pel@is" n' Is)hia(i)us (apat terja(i
artritis sakroilia)a atau $ursitis m' Piri5ormis
&ekitar sen(i panggul n' Is)hia(i)us (apat terja(i pera(angan entrapment
1! Is)hialgia se$agai perwuju(an neuritis is)hia(i)us primer
6ejala $erupa nyeri (i (aerah antara sa)rum (an sen(i panggul" tepatnya pa(a
5oramen in5rapiri5orme atau in)isura ishia(ika (an menjalar sepanjang n' Is)hia(ikus (an
lanjutannya pa(a n' peroneus )ommunis (an n' ti$ialis' Is)hialgia ini mu(ah (isem$uhkan
(engan N&AID" yang (ise$ut is)hialgia $eninge' Tetapi tanpa pengo$atan pun is)hialgia
ini (apat sem$uh se)ara spontan" yang (ise$ut is)hialgia rematoi('3
Neuritis is)hia(ikus primer tim$ul akut" su$ akut (an ti(ak $erhu$ungan (engan
NPB kronik' Is)hialgia ini sering $erhu$ungan (engan (ia$etes meilitus" masuk angina"5lu" sakit kerongkongan (an nyeri persen(ian' Diagnosis $erasal (ari nyeri tekan pa(a n'
Is)hia(ikus" m' ti$ialis anterior (an m' peroneus longus' Pengo$atannya (engan N&AID'
%' Is)hialgia se$agai perwuju(an entrapment ra(i)ulatis
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
14/25
14
Terja(i karena nu)leus pulposus yang je$ol ke (alam kanalis @erte$ralis ;ENP
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
15/25
15
Merupakan is)hialgia se$agai perwuju(an lesi iritati5 terha(ap sera$ut ra(iks
yaitu $erupa nukleus pulposus yang menje$ol ke (alam kanalis @erte$ralis ;ENP<
atau serpihannya" osteo5it pa(a spon(ilosis ser@ikal atau spon(ilitis
angkilopoetika" herpes oster ganglion spinale L8 > &0" tumor (i (alam kanalis
@erte$ralis (an se$againya'
6am$ar Eerniasi Nukleus Pulposus
2! Is)hialgia mekanik ter$agi atas
&pon(iloarthrosis (e5ermans'
&pon(ilolistetik
spon(ilolisis
Tumor )au('
Metastasis )arsinoma (i )orpus @erte$rae lum$osakral'
=raktur )orpus lum$osakral'
=raktur pel@is" ra(ang atau neoplasma pa(a alat, alat (alam rongga panggul
sehingga menim$ulkan tekanan pa(a pleksus lum$osakralis'
3' Is)hailgia non mekanik ;me(ik< ter$agi atas
Ra(ikulitis tu$erkulosa
Ra(ikulitas luetika
A(hesi (alam ruang su$ara)hnoi(al
Penyuntikan o$at,o$atan (alam ner@us is)hia(i)us
Neuropati rematik" (ia$etik (an neuropati lainnya'
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
16/25
16
8' +ntrapment Ra(i)ulitis9 Ra(i)ulitis
1' +ntrapment Neuritis
Neuritis primer
Terje$ak (isekitar $ursa m' Piri5ormis
terje$ak (i sekitar tu$er Is)hi
terje$ak (i sekitar artikulatio koksae
I>! 5nato'i %isiologi tulang &elakang ?= @
Tulang @erte$rae merupakan struktur komplek yang ter$agi atas % $agian" yaitu
• Bagian anterior tersusun atas korpus @erte$ra" (iskus inter@erte$ralis ;se$agai
artikulasi
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
17/25
17
Lum$al merupakan $agian tulang punggung yang mempunyai ke$e$asan gerak
ter$esar' Tarikan tekanan (an torsi yang (ialami pa(a gerakan antara $agian toraks (an
panggul menye$a$kan (aerah ini mengalami kemungkinan )e(era le$ih $esar' &e$agian
$esar lesi pa(a (iskus lum$al mengenai jaringan lunak (an menghasilkan protrusi inti yang
menekan akar sara5'
6am$ar 0'8 Ner@us Iskia(ikus #
N' is)hia(i)us keluar (ari gluteus ma*imus pa(a pertengahan tu$erositas is)hia (an
tro)hanter (an $erjalan melalui )ollum 5emoris" sepanjang paha $elakang sampai 5ossa
popliteal'
:a$ang Ner@us Is)hi(i)us antara lain .
• N' lateral popliteal yang ter(apat pa(a )aput 5i$ula
• N' Me(ial popliteal yang ter(apat pa(a 5ossa polpliteal
• N' Ti$ialis Posterior yang ter(apat pa(a se$elah $awah
• N' &uralis9&aphenus yang ter(apat pa(a ten(on as)illes
• N' Plantaris Fang $era(a pa(a telapak kaki '
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
18/25
18
6am$ar Pola Dermatomal .
>! Patofisiologi
Bangunan peka nyeri mengan(ung reseptor nosisepti5 ;nyeri< yang terangsang
oleh $er$agai stimulus lo)al ;mekanis" termal" kimiawi
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
19/25
19
Kesalahan postur (an sikap menye$a$kan )e(era pa(a @erte$rae yang (apat
menye$a$kan kalsi5ikasi" karena a(anya (egenerasi yang terus menerus maka nu)leus
pulposus akan terhimpit sehingga anolus 5i$rosus mengalami penekanan (an menonjol ke
$agian lateral' Penonjolan ini mengaki$atkan penekanan pa(a me(ulla spinalis' ?ika
kea(aan ini ti(ak segera (itangani akan mengaki$atkan nyeri menjalar pa(a sepanjang
tungkai karena a(anya penekanan pa(a ner@us is)hia(i)us ;Is)hialgia &8
yang ter(iri (ari n' 6luteus superior" n' 6luteus in5erior" n' Is)hia(i)us" n' Kutaneus
5emoris superior" n' Pu(en(us" (an ramus muskularis'
Ner@us is)hia(i)us meninggalkan pleksus lum$osakralis menuju 5oramen
in5rapiri5ormis keluar pa(a permukaan tungkai (i pertengahan lipatan pantat' Pa(a apeks
spasium poplitea akan $er)a$ang menja(i (ua yaitu n' Perineus komunis (an n' Ti$ialis'
>II! ,iagnosis
c! 7e/ala 2= @
0' &)iati)a atau is)hialgia $iasanya hanya mengenai salah satu sisi
%' nyeri he$at seperti kesetrum" (itusuk jarum" sakit nagging" atau seperti
(item$ak (ari tulang $elakang sekitar (aerah lum$osakral (an menjalar
menurut perjalanan n' Iskia(ikus (an lanjutannya pa(a n' Peroneus komunis
(an n'ti$ialis
3' &emakin (istal nyeri ti(ak $egitu he$at" namun parestesia atau hipestesia
(irasakan
8' Kekakuan atau rasa terik pa(a kaki (an punggung $awah
1' Fang memper$uruk $erjalan" $erlari" menaiki tangga" meluruskan kaki"
akti@itas $erle$ih" mem$ungkuk" mengangkat $arang $erat" $ersin" $atuk"
mengejan
.' =aktor yang memperingan menekuk punggung atau (u(uk'#' ?angka panjang mengaki$atkan kelemahan tungkai $awah (isertai atro5i otot
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
20/25
20
' Bila mengenai konus atau kau(a ekuina (apat terja(i gangguan (e5ekasi" miksi
(an 5ungsi seksual' Kea(aan ini merupakan kegawatan neurologis yang
memerlukan tin(akan pem$e(ahan untuk men)egah kerusakan 5ungsi
permanen'
2' =aktor trauma selalu (itemukan ke)uali pa(a proses neoplasma atau in5eksi
! Pe'eriksaan %isik an Neurologis 1= 2= 9
0' Inspeksi
Perhatikan kea(an @erte$rae a(akah skoliosis" hiperlor(osis atau
lor(osis lum$al yang men(atar' Gerte$rae lum$osakral memperlihatkan
pem$atasan lingkup gerak
%' Palpasi
Nyeri tekan pa(a tulang $elakang (apat (i$angkitkan pa(a penekanan
lamina L8 atau L1 ataupun &0 sesuai (engan lokasi lesi iritati5
3' PerkusiRasa nyeri $ila prosesus (iketok
8' Re5leks
Eilang atau $erkurang re5le* ten(on patella ;KPR< (an A)hilles ;APR
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
21/25
21
$' Tan(a Kontra Lasegue
Bangkitnya is)hialgia pa(a tungkai yang terkena (apat (ipro@okasi
(engan mengangkat tungkai yang sehat (alam posisi lurus'
)' Tan(a Patri)k
Pemeriksaan (ilakukan (engan )ara menempatkan tumit atau maleolus
eksterna tungkai yang sakit pa(a lutut tungkai lainnya (apat menye$a$kan
$angkitnya nyeri (i sen(i panggul jika (ia(akan penekanan pa(a lutut yang
(i5leksikan' Pa(a is)hialgia (iskogenik test ini negati5'
6am$ar Tes Patri)k
(' Tan(a Kontra Patri)k
Dilakukan untuk menentukan lokasi patologik (i sen(i sakroiliaka jika
terasa nyeri (i (aerah $okong" $aik yang menjalar sepanjang tungkai maupun
yang ter$atas pa(a (aerah gluteal (an sakral saja' Tes ini (ilakukan (engan
melipat tungkai yang sakit (an en(orotasikan serta a(uksikan' Kemu(ian
a(akan penekanan sejenak pa(a lutut tungkai'
e' Tan(a Na55iger
Tekanan intratekal (itinggikan (engan menyuruh pasien mengejan
pa(a waktu ke(ua @ena jugulare (itekan oleh ke(ua tangan pemeriksa" tekanan
intrakranial akan (iteruskan sepanjang rongga arakhnoi(al me(ula spinalis'
?ika ter(apat proses (esak ruang (i kanalis @erte$ralis ;tumor atau ENP
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
22/25
22
(engan menyuruh pasien mengejan sewaktu pasien menahan na5asnya' Tes ini
positi5 $ila tim$ul nyeri ra(ikular yang $erpangkal (i tingkat leher (an
menjalar ke lengan'
g' Tan(a Bragar( (an &in)ar(
Tes ini (ilakukan (engan mengangkat tungkai (alam sikap lurus
kemu(ian men(orso5leksikan kaki ;Bragar(< (an men(orso5leksikan i$u jari
kaki ;&in)ar(
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
23/25
23
Me(ikamentosa
0' Analgetik para)etamol" trama(ol" morphin
%' N&AID
3. muscle relaant
8' 7$at antireumatika pa(a me(i)al siatika
1' ro$oransia
Non Me(ikamentosa
0' Istirahat le$ih kurang %,3 minggu
%' Konser@ati5
a' Kompres panas 9 (ingin pinggang yang nyeri
$' +(ukasi peru$ahan gaya hi(up (an akti@itas se)ara ergonomis" $erupa
• Ein(ari $anyak mem$ungkukkan $a(an'• Ein(ari sering mengangkat $arang,$arang $erat'
• &egera istirahat jika telah merasakan nyeri saat $er(iri atau $erjalan
• &aat (u(uk lama (iusahakan kaki (isila $ergantian kanan (an kiri atau
menggunakan kursi ke)il untuk menumpu ke(ua kaki'
• &aat menyapu atau mengepel" pergunakan gagang yang panjang"
sehingga saat menyapu atau mengepel punggung ti(ak mem$ungkuk
• ?ika hen(ak mengam$il $arang (ilantai" usahakan punggung tetap
lurus" tapi tekuk ke(ua lutut untuk menggapai $arang terse$ut
• Ba)k +*er)ise se)ara rutin untuk memperkuat otot,otot punggung
sehingga mampu menyangga @erte$rae se)ara $aik (an maksimal
3' Program Reha$ilitasi Me(ik 3
=isioterapi $erguna untuk men)egah atro5i otot (an (ekalsi5ikasi' &e$aiknya
(ilakukan setelah nyeri hilang" )ontohnya a(alah
a' Terapi =isik Short !a"e Diathermi ;&!D
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
24/25
24
Berhu$ungan (engan waktu kem$ali $ekerja pa(a pasien' =aktor terse$ut $erupa
umur" kea(aan umum" riwayat is)hialgia" (urasi is)hialgia" (erajat gangguan is)hialgia"
ke)emasan untuk kem$ali kerja" nyeri pinggang (an hasil straight leg raising test.
=aktor yang memper)epat masa untuk kem$ali $ekerja $erupa usia mu(a" kea(aan
umum $aik" $atas gangguan is)hialgia ren(ah" ketakutan $ekerja se(ikit" (an hasil
straight leg raising test negatif. &ementara riwayat is)hialgia (engan episo(e serangan
le$ih (ari 3 $ulan" $atas gangguan is)hialgia $esar" ketakutan untuk kem$ali $ekerja"
(isertai nyeri pinggang akan memperlama waktu untuk kem$ali $ekerja'
-
8/16/2019 Borang Portofolio Kasus Neuro
25/25
25
K