Biomecânica da Postura
André Rodacki, PhD
O que é postura
Postura Posição que satisfaça certas especificações estéticas e mecâncias
Postura PadrãoReduzir o esforço muscular necessário para manter posição
Posição Cal/min % excedenteDecúbito 1.14 -Sentado 1.19 4.4Em pé, relaxado 1.26 10.5De pé, sentido 1.30 14.4
7 Cervicais12 Toracicas5 Lombares
5 Sacrais4 Coccigenas imóveis
móveis
Postura padrão e a coluna vertebral
Postura padrão e a coluna vertebralColuna vertebral
Formação das curvas da coluna vertebral
Cervical - concavaTorácica - convexaLombar - concavaSacral - convexa
Postura padrão e a coluna vertebralAlinhamento da Postura de Referência
Referência da linha da gravidade que permite estabelecer um padrão de simetria - fio de prumo.
Vista posterior - ponto médio entre os calcanhares; metades iguais esquerda e direita.
Vista lateral - ligeiramente anterior ao maléolo lateral;metade frontal e dorsal, de igual peso.
Postura padrão vista posterior
Ponto médio entre os maléolosPonto médio da pelveCentro das vertebras - proc. espinhososPonto médio das escápulasCentro do crânioCentro da fissura sagital
Postura padrão vista lateral
Levemente anterior ao maléoloLevemente anterior ao joelhoLevemente posterior ao quadrilCentro das vértebras lombaresCentro articular do ombroCentro da maioria das vertebras cervicaisMeato auditivoLevemente posterior a sutura coronal
Pelve e coluna lombar
Relação entre a pelve e quadril
Pelve pode inclinar-se anterior e posteriormente sobre o eixo da articulação do quadril;
Posição neutra: EIAS ficam num mesmo plano horizontal; EIAS e a sínfise púbica ficam num mesmo plano vertical
Curvatura normal da pelve causa uma inclinação fisiológica anterior - lordose funcional
Postura padrão vista lateral
Quadril e Joelho
O arranjo articular entre o quadril e o joelho determinam a estabilidade da pelve;
Se a linha da gravidade passar fora da posição neutra, surge um momento fletor ou extensor ao redor das articulações;
Sustentação dos momentos deve ser corrigida por forças musculares e/ou por outras estruturas (ex. ligamentos)
Postura padrão vista lateral
Tornozelo e Pés
Lateralmente, a linha de referência da gravidade passa levemente anterior ao maléolo lateral e aproximadamente através do ápice do arco plantar;
Na posição ereta, o ângulo de dorsiflexão é de aproximadamente 10 graus, quando o sujeito está sem calçado;
Os pés devem estar num alinhamento que corresponda a aproximadamente 8 a 10 graus da linha média
Postura padrão vista lateral
Cabeça e PescoçoO alinhamento ideal é aquele em que a cabeça está numa
posição equilibrada e é mantida com mínimo esforço muscular;
Na vista lateral a linha de referência coincide com o lobo da orelha e o pescoço possui uma curvatura anterior normal.
Na vista posterior, a linha de referência coincide com a linha média da cabeça e com os processos espinhosos das vértebras cervicais.
O alinhamento da cabeça, em muito casos depende da ação muscular dos extensores do pescoço
Postura padrão vista lateral
Ombro e Cintura Escapular
A posição do ombro depende da posição da escápula;
Num bom alinhamento as escápulas ficam planas, contra a superfície torácica e afastadas aproximadamente 10 cm;
A linha de referência passa na linha média coincide com o centro das escápulas;
Postura padrão vista lateral
Coluna torácica
Num bom alinhamento, a coluna torácica se curva posteriormente (convexa); desta forma alterações da coluna torácica podem ser refletidas na coluna cervical;
O alinhamento da coluna torácica também depende da curvatura da coluna lombar; existem efeitos compensatórios sistêmicos;
Postura padrão vista lateral
As alterações da postura padrão são mecanicamente determinadas por forças internas (ex. músculos) ou externas (ex. gravidade; vicios posturais).
Na postura padrão os músculos desempenham um papel mínimo no controle da postura
Alterações da postura padrão
Alterações da postura padrão
Alterações da postura padrão
As curvas normais da coluna vertebral podem ser alteradas em função de desequilíbrios das forças musculares
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TWTm
Consequências da inclinação pélvicaNa posição ereta, a linha de gravidade passa anteriormente a L4 que cria um torque anterior e que deve ser neutralizado dos músculos e ligamentos das costas
Qualquer movimento ou deslocamento da linha de gravidade afeta a magnitude do torque
Posturas relaxadas são prejudiciais –prolongados períodos de tempo
Alterações da postura padrão -ações musculares
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Lordose lombar
Exagero na curvatura lombar Associada com fraqueza dos
músculos abdominais (em relação aos extensores)
caracterizada por dor nas costas (lombalgias)
prevalente em ginastas , nadadores e lutadores
Lordose é um aumento da concavidade posterior da curvatura lombar ou cervical. Estes aumentos na curvatura da coluna, geralmente, são acompanhados por ajustes na pelve (inclinação anterior) ou na coluna torácica (cifose).
Entendendo a lordose
Encurtamentos musculares - Thomas
Outros perfis posturais -Lombar retificada - dorso plano
Cabeça anteriorizadaCervical ligeiramente estendidaTorácica aumentada - parte
superiorLombar reduzida - retaPelve em inclinação posteriorQuadris extendidos
Flexores uniarticulares do quadril,
alongados e fracos;Isquiotibiais, fortes e encurtados.
Postura desleixada
Cabeça anteriorizadaCervical estendidaTorácica aumentada - cifose longaLombar reduzida - achatadaPelve em inclinação anteriorQuadris hiperextendidos
Flexores uniarticulares do quadril, obliquos externos extensores da coluna e flexores do pescoço: alongados e fracos;Isquiotibiais, fibras superiores do obliquo interno fortes.
UMA PAUSA PARA ENTENDERMOS OS EFEITOS DA
LORDOSE SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
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Cifose Torácica
Exagero na curva torácica É mais frequente que a lordose Mecanismo – vértebra assume uma
forma inclinada Faz com que a pessoa se curve
anteriormente
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Cifose
Também conhecida como “costas de nadador”
Desenvolve nas crianças que praticam excessivamente nado borboleta
Também vista em mulheres de idade que possuem osteoporose
Cifose é um aumento da convexidade posterior da curvatura
lombar, a qual é, geralmente acompanhada por uma inclinação
anterior da pelve.
Deve-se diferenciar a cifose de desvios
posturais da cintura escapular (ombros
caídos), apesar de que tais alterações
quase sempre aparecerem de
forma conjunta.
Entendendo a cifose
Visualisando a cifoseCabeça anteriorizada
Cervical hiperextendida
Escapulas abduzidas
Torácica em flexão
Lombar hiperextendida
Pelve em inclinação anterior
Flexores do quadril encurtados
Joelhos hiperextendidos
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Escoliose
Desvio lateral da coluna Pode ser em formato de ‘C’ ou ‘S’ Envolve as regiões lombar e
torácica Associada a doenças,
anormalidades no comprimento dos segmentos ou desequilíbrios musculares
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Casos varia de moderado a severo– Pequenos desvios pode ser
causados por carregamento unilateral repetido (ex. Carregar livros em um único ombro)
Escoliose
Escoliose é uma da curvatura lateral da coluna, ou seja, é um desvio lateral em relação a linha da gravidade.
Alguns estudos tem demonstrado que os músculos profundos (multifídio, semi-espinhais e os rotadores da coluna) são importantes no controle da escoliose. - lados concavo e convexo.
Causas da escoliosehereditáriasdeterioração das vertebras, ligamentos ou músculos - doençasparalisia unilateral dos músculos espinhaisdiferença de comprimento de membros inferioressobrecargas anormais
Entendendo a escoliose
Entendendo a escolioseLevemente inclinada e rodada
Cervical reta
Ombro assimétrico- direito baixo
Escápulas - abduzidas com a
direita levemente deprimida
Torácica e Lombar - convexa a
esquerda
Pelve em inclinação lateral
Entendendo a escoliose - desequilíbriosMúsculos do lado oposto a curvatura
alongados; músculos do mesmo lado curtos e fortes
Flexores laterais do tronco direito Adutores do quadrilAbdutores do quadril esquerdoTibial direitoFlexor longo do haluxFlexor longo dos dedosFibulares longos e curto esquerdo
Típica em indivíduos destros
Entendendo a escoliose
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Coluna Suporte muscular posterior- produz primariamente extensão
e flexão médio-lateral
De superficial a profundo:– eretor espinhal– Semiespinalis– Posteriores
Profundos
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Posteriormente– Eretor espinhal
IliocostaisLongo dorsalEspinhais
Coluna Suporte muscular posterior- produz primariamente extensão
e flexão médio-lateral
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Espinhaislongo
iliocostalis
Eretores Espinhais
Músculos versáteis que podem gerar força rapidamente.
Resistentes a fadigaToracicos LombaresCervicais
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Semiespinhais
ToraccosCervicaisExtensores daCabeça
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Posterior Profundos
InterspinhaisIntertransversais
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Reto abdominal
obliquo
externo
obliquo
interno
Transverso
Abdominais
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Pressão Intra-AbdominalAge como um balão que expande a coluna e reduz a força compressiva, que por sua vez reduz a atividade dos músculos eretores
Músculos oblíquos interno/externo e transversose ligam a fascia que liga a região posterior do tronco na altura da coluna tóraco-lombar.
Quando estes músculos e contraem, contribuem para o suporte da região dorsal
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Músculos adicionais que atuam no tronco
Coletivamente conhecidos como iliopsoas
Extensores potentes mediados pela ação dos músculos abdominais
Quadrado lumbar
Forma a parede lateral que mantém a posição pélvica durante a fase de balanço na marcha
UMA PAUSA PARA VERMOS OS EFEITOS DA SOBRECARGAS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL EM SITUAÇÕES REAIS DE TRABALHO
Unidade Funcional da CV
Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais
Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais
Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais
Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas
Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas
Formas de quantificação da postura
QUALITATIVA - LEVE, MODERADO E ACENTUADO
QUANTITATIVA- INDIRETA - RAIO X
- DUPLAMENTE INDIRETA- DIRETAS- INDIRETAS
Formas de quantificação da postura
Formas de quantificação da postura
Formas de quantificação da postura