![Page 1: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/1.jpg)
bei Hallux valgus
Überlastung II – III -
Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK)
MTK I II III IV V
Jacob 30% 30% 20 10 10%
Hermann 15% 30% 30% 15 10%
Greiner 20 30 30 10 10
Kanatli 20 30 30 10 10
Der Vorfuss hat KEIN Quergewölbe !
Beim Abstoßen Zunahme an Kuppe Grosszehe (-70%)
![Page 2: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/2.jpg)
Windlassmechanismus n. Hicks 1961 (aus M.Morlock 2006) Druckzunahme Hallux beim
Abrollen
![Page 3: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/3.jpg)
Hallux valgus rechts
MT - I - Varus abgleiten von Sesamoidea
CT belastet links rechts
![Page 4: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/4.jpg)
Hallux valgus + Metatarsalgie
Rogers W.A. et al. (1947) Surg Clin N AmBonney G. et al. (1952) JBJS 34-BRaymakers R. et al. (1971 JBJS 53-BStokes I.A. et al. (1975) Acta Orthop Belg 41
Hong-Geun et al. (2004) AOFAS experimentelle Kürzung MT-I um 5 mm führt zur Druckerhöhung von 35 % (h.s.) MTK-II tw. III
![Page 5: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/5.jpg)
Ermüdungsbruch der Metatarsalia
Breithaupt M. (1855) Med.Zeit. 24
Sharkey N.A. et al. (1995) JBJS 77-A Soldaten und Hobbysportler bei Muskelinsuffizienz
Orava S. (1980) Br J Sports Med 14 Hobbysportler
Danon G et al. (1989) J Foot Surg. nach Keller-Brandes OP
Roy K.J. (1988) Clin Pod Med Surg 5 “
Milani T.L et al. (1995) Z.Orthop 133 “
Zechmann J.S (1984) J Foot Surg 23 “
![Page 6: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/6.jpg)
Z.n. Ermüdungsbruch II, III
Z. n. “ Marschfraktur“
oft Zufallsbefund
![Page 7: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/7.jpg)
56a seit 2 Wochen nach Joggen
Schmerz und Schwellung
Metatarsale 3 links
![Page 8: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/8.jpg)
3 Wochen
später fast
beschwerdefrei
(vor MRT-Termin)
![Page 9: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/9.jpg)
32 a, weibl. Schmerz und Schwellung links
am Abend nach Sprinttraining mit geborgtem weiteren Schuh mit dünner Sohle
![Page 10: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/10.jpg)
Rp.: Orthopädische
Schuhzurichtung:
Schmetterlingsrolle,
eingebaute ME,
Metaleiste
![Page 11: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/11.jpg)
Metatarsalgie durch
Längendifferenz MT 1-
Th: Einlage, Schmetterlings-
rolle bzw. WEIL- Osteotomie
WEIL - OT
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Metatarsalgie mit luxiertem
Grundgelenk
Th: Verkürzungs – Osteotomie
Bohrdrahtfixierung und Gipspatscherl für 6 Wochen
![Page 13: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/13.jpg)
Überlastung MT II durch Hallux valgus
nur wenig Schuhdruck Ballen, Hypertrophie MT II
![Page 14: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/14.jpg)
Subcutane OP Technik
für Hallux valgus seit 1984
Ansatz Fräse
![Page 15: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/15.jpg)
Reposition
Kippung nach Reposition
nach Repositionvor Kippung
![Page 16: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/16.jpg)
11 a
![Page 17: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/17.jpg)
Korrektur - Osteotomie I u. II
wegen Metatarsalgie II
![Page 18: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/18.jpg)
7a p.o. CT stehend
gute Reposition ohne Weichteileingriff
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Vorfußrekonstruktion.Gelenke soweit möglicherhalten
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Hallux valgus et rigidus
Abrollschmerz, Knacken,
Schuhdruckschmerz medial
Korrekturosteotomiebei Fehlstellung und Arthrose
![Page 21: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/21.jpg)
OP 6 w 7 a
bei Arthrose PASA korrigieren !
![Page 22: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/22.jpg)
belastet unbelastetRöntgen: Vorfüße
immer im Stehen (belastet !)
!
![Page 23: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/23.jpg)
Vorfuss Röntgen
„im Stehen“
![Page 24: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/24.jpg)
Th.: Hohllegung
Korrektur-Osteotomie
![Page 25: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/25.jpg)
MRT : Knochenmarks-
Ödem des Calcaneus
Therapie : Ilomedinkur (20mcg / 500ml NaCl, 5x)
![Page 26: Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081512/55204d8149795902118d3bc2/html5/thumbnails/26.jpg)
58a, Schmerz TMT 2,3 re
nach längerem Geländelauf
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Ödem / Nekrose Frühdiagnose
wichtig!
IlomedinkurAigner N. et al. (2001) JBJS 83-B:Treatment of bone-marrow oedema of the talus with the prostacyclin analogue iloprost.
MR Kontrolle n. 3 Mo: „alle Ödeme verschwunden“