Download - Bazin Craniu
-
7/31/2019 Bazin Craniu
1/18
ANATOMIA PELVISULUI MATERN SI
A CRANIULUI FETAL
-
7/31/2019 Bazin Craniu
2/18
Promontoriul sacrat
Articulatia sacro-iliaca
Linia iliopectinee
Ligamentul sacro-spinos
Ligamentul sacro-tuberos
Simfiza pubiana
Tuberozitatea ischiadica
Spina sciatica
-
7/31/2019 Bazin Craniu
3/18
-
7/31/2019 Bazin Craniu
4/18
Bazinul osos matern
Care sunt oasele ce compun pelvisul matern?
2 oase pereche oasele coxale
Ilion
Ischion
Pube
Sacru
Cocis
-
7/31/2019 Bazin Craniu
5/18
Bazinul osos matern
Ce este stramtoarea superioara?
Liniile nenumite ale celor 2 oase iliace divid bazinul osos
- Marele bazin (aripile iliace, fetele sup. ale oaselor sacrate si fata
ant. a coloanei lombare)- Micul bazin (bazinul obstetrical) caruia i se descriu:
- 2 orificii: stramtoarea sup. si inf.
- o excavatie
Este formata din: marginea sup. a simfizei pubiene, corpurile oaselorpubice,crestele pectinee, eminentele iliopectinee, liniile arcuate (liniile
nenumite), marginile ant. ale aripilor sacrate si marginea ant. aarticulatiei lombosacrate (promontoriul)
Planul stramtorii sup. este inclinat 55-60 fata de planul orizontal
-
7/31/2019 Bazin Craniu
6/18
Stramtoarea superioara are o forma ovoidala si i se descriuurmatoarele diametre:
- diametre antero-posterioare:
- promonto-suprapubian (conjugata anatomica) = 11 cm
- promonto-retropubian (conjugata obstetricala, util ) = 10,5 cm- promonto-subpubian (conjugata diagonalis) = 12 cm
- diametre oblice:
- oblic drept = 12 cm
- oblic stang = 12,5 cm
- diametre transversale:
- transvers mediu = 11 cm
- transvers maxim = 13,5 cm
-
7/31/2019 Bazin Craniu
7/18
Excavatia pelvina
Canal osos incurbat cu concavitatea anterior
peretele posterior( 12-15 cm inaltime): sacru, coccis
peretele anterior (4-5 cm): simfiza pubiana, corp pube peretii laterali (10 cm): oasele iliace
In interiorul excavatiei cele 2 spine sciatice determina o
ingustare ce corespunde stramtorii mijlocii
diam. transvers (bisciatic) = 10,8 cm
restul diametrelor = aprox 12 cm
-
7/31/2019 Bazin Craniu
8/18
Stamtoarea inferioara
Marginea inf. a simfizei (arcada pubiana), ramurile
ischio-pubiene, tuberozitatile ischiadice, ligamentele
sacro-sciatice, varful coccisului
Arcul pubian = 65-90
Diametre sagitale:
- subsacro-subpubian = 11 cm
- subcocci-subpubian = 9,5 cm (prin retropulsia coccisului ajunge
la 11-12 cm)
Diametru transversal (diam. biischiadic) = 11 cm
-
7/31/2019 Bazin Craniu
9/18
Planurile si axele bazinului
Planul stramtorii sup. trece prin promontoriu si marginea sup. asimfizei
- 60 fata de orizontala in ortostatism
- 45 fata de orizontala in clinostatism
Axul stramtorii sup. trece prin ombilic si coccis = axul ombilico-coccigian = axul canalului de nastere
Planul stramtorii inf. trece prin marginea inf. a simfizei si varfulcoccisului
- unghi de 11 cu orizontala in ortostatism
- la femeia in clinostatism plan aproape vertical
Axul stramtorii inf. trece pe planul acesteia si intersecteaza axulombilico-coccigian sub un unghi de 90
Axul excavatiei este reprezentat de o linie curba cu concavitateaant. ce uneste punctele centrale ale stramtorilor
-
7/31/2019 Bazin Craniu
10/18
Bazinul eutocic
Promontoriul nu se atinge
Spine sciatice neproeminente
Arcul anterior (subpubian) admite 2 degete
Liniile nenumite se urmaresc in 2/3 anterioare
Curbura sacrului normala
-
7/31/2019 Bazin Craniu
11/18
A) Ce este conjugata anatomica?B) Ce este conjugata diagonala?C) Ce este conjugata vera (diam. util)?
A) = diam. ant-post intre promontoriu si marginea sup a simfizei
B) = distanta intre promontoriu si marginea inf a simfizei;se masoara prin tact vaginal = 12 cm
C) = cel mai scurt diametru intre promontoriu si simfiza
se poate masura doar radiologic = 10,5 cm
se poate obtine prin scaderea a 1,5 cm din conjugata
diagonala
-
7/31/2019 Bazin Craniu
12/18
CAPUL FETAL
Alcatuit din fata, bolta craniana si baza craniului
Oasele craniului : 2 frontale, 2 parietale, 2 temporale,
aripile oaselor sfenoide si occipitalul
Oasele fetei si bazei craniului sunt voluminoase si sudate
Oasele boltii craniene: 2 frontale ,2 parietale & occipitalul
Oasele boltii nu sunt sudate, astfel in cursul nasterii craniul
fetal sufera modificari plastice ca urmare a modelarii
-
7/31/2019 Bazin Craniu
13/18
Suturile craniului fetal
Sutura frontala
intre cele 2 oase frontale
Sutura sagitala
intre cele 2 oase parietale
Sutura coronala
intre parietal & frontal
Sutura lamboida
intre parietal & occipital
Sutura temporala
intre marginea inf. a parietalului & temporal
-
7/31/2019 Bazin Craniu
14/18
FONTANELELE CRANIENE
Fontanela anterioara (bregma)
forma rombica
intre sutura coronala & sagitala
3 * 3 cm
se osifica la 18 luni de viata
Fontanela posterioara (lambda)
forma triunghiulara
intre sutura sagitala & lamboida
-
7/31/2019 Bazin Craniu
15/18
DIAMETRELE CRANIULUI FETAL
Diam. biparietal 9.5 cm
cel mai mare diam. transvers
intre punctele cele mai departate ale celor 2 parietale
Suboccipitobregmatic9.5 cm.
centrul fontanelei mari subocciputdiametrul de angajare in prezentatia craniana flectata
Suboccipitofrontal10.5 cm
frunte subocciputdiametrul de angajare in prezentatia craniana cu cap
fetal partial flectat
-
7/31/2019 Bazin Craniu
16/18
DIAMETRELE CRANIULUI FETAL
Occipito-frontal12,5 cm
radacina nasului occiputdiametrul de angajare in prezentatia bregmatica
Supraoccipito-mentonier13,5 cm
sinciput mentondiametrul de angajare in prezentatia frontala
cel mai mare diam. al craniului fetal
Submento-bregmatic9.5 cm
menton centrul bregmeidiametrul de angajare in prezentatia faciala
-
7/31/2019 Bazin Craniu
17/18
Prezentatia
Def. : partea mare a fatului care ia prima contact cu stramtoare sup apelvisului matern pentru a se angaja
2 grupuri mari de prezentatii: longitudinale si transverse sau oblice
in raport cu gradul de flectare a capului fetal :
- craniana flectata sau occipitala
- bregmatica
- frontala
- faciala
fiecarei prezentatii i se descriu un punct de reper si un diametru deangajare:
- occipitala: R=occiput; D=suboccipito-bregmatic- bregmatica: R=frunte; D=occipito-frontal
- frontala: R=nas; D=supraoccipito-mentonier
- faciala: R=menton; D=suboccipito-bregmatic
-
7/31/2019 Bazin Craniu
18/18
Pozitia si varietatea de pozitie
Pozitia = raportul dintre punctul de reper si jumatatea dreapta sau stangaa stramtorii superioare
Varietatea de pozitie = raportul dintre punctul de reper si jumatatea ant.sau post. a stramtorii superioare
Diagnosticul de varietate de pozitie se stabileste doar dupa ce craniul s-a
fixat la stramtoarea sup. In raport cu stramtorile bazinului craniul este:
- mobil: punctul cel mai decliv se afla deasupra planului stramtorii sup.
- aplicat: punctul cel mai decliv a coborat sub planul stramtorii sup.
- fixat: circumferinta de angajare se afla in planul stramtorii sup. iarpunctul cel mai decliv atinge planul spinelor sciatice
- angajat: circumferinta de angajare a coborat sub planul stramtoriisup.
- coborat: circumferinta de angajare se afla sub planul spinelor sciatice