Download - BAB 3 REVISI.doc
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
1/21
61
BAB 3
TINJAUAN KASUS
KEPERAWATAN ANAK
3.1 IDENTITAS
1. Biodata Pasien
1. Biodata
a. Nama : An.Q
b. Umur : 4 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuand. Agama : Islam
e. uku!bangsa : Ja"a!Indonesia
#. Alamat : dusun gambor desa singo$uruh %&. ' ! %(. 1
g. Peker$aan : )
h. No. %egister : *'**41
i. &gl +% : *,),)*-1' Pukul 1.-- (IB
$. &gl. Pengk. : *),)*-1' Pukul 1*.-- (IB
k. /0. +edis : ke$ang demam
Biodata Penanggung$a"ab
a. Nama : N. 2
b. Umur : 3 &ahun
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : +P
#. Peker$aan : "irasuasta
g. tatus Perka"inan: 5a"in
h. uku!bangsa : Ja"a)Indonesia
i. Alamat : dusun gambor desa singo$uruh %&. ' ! %(. 1
3.2 PENGKAJIAN
2. Keluhan Utaa
a. 5eluhan aat +%
Ibu 5lien mengatakan anakna ke$ang
b. 5eluhan aat Pengka$ian
Ibu 5lien mengatakan anaknna sudah tidak ke$ang lagi.
3. Ri!a"at Pen"a#it Se#a$an%
P0 dating 6ia I%/ %U/ 7enteng hari senin *, $uli *-1'8 pukul
1.-- (IB dengan keluhan ke$ang kemaren malam 10 hari ini 408 setelah
ke$ang p0 sadar dan menangis lama ke$ang 9 menit dan melihat ke atas
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
2/21
62
dengan posisi tangan mengepal8 panas se$ak 4 hari ang lalu8 batuk ;< 8
pilek )
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
3/21
63
-.Ri!a"at Psi#ososial dan Si$itual
a. %i"aat Psikologis
Ibu 5lien mengatakan kha"atir akan kondisina ang dialamina
sekarang. Ini dibuktikan dengan klien selalu bertana terus dengan
keadaan ang dialami anakna sekarang dan kapan sembuna.
b. Aspek osial
Ibu 5lien mengatakan hubunganna dengan keluarga dan orang)
orang disekitarna sangat baik8 terlihat dari orang tuana maupun
keluargana! saudarana. ibu klien selalu mendampingi klien saat di
ra"at di %. /i % klien kooperati# saat mendapatkan tindakan medis8
c. Aspek piritual! istem Nilai 5epercaaan
Ibu 5lien mengatakan beragama islam8 se$ak sakit klien tidak bisa
ikut beribadah bersama ibunna.
/. Pola Ke,iasaan Seha$i 0 ha$i
a. Pola Nutrisi
1< ebelum sakit
Ibu 5lien mengatakan sebelum sakit makan *3 0! hari dengan
komposisi nasi8 lauk pauk8 saur8 porsi selalu habis dan klien tidak
memiliki alergi terhadap makanan. +inum ' gelas! hari 91'-- cc!
harigN: ' 0! menit
: 3,8o=
%r : *-0! menit
>ipertermi In#eksi baktri 6irus dan
parasit
%eaksi im#lamasi
Proses demam
>ipertermi
*. /: ibu klie mengatakan
anaknna masih panas
/?:
) 5!u cukup
) 5esadaran kompos metis
) 7=: 48'8
&gl *, $uli *-1'
) 5e$ang selama D 3 menit
) &&:
N : 0!menit
%% : *-0!menit
%esiko ke$ang
berulang
5e$ang
in#lamasi
pelepasan mediator kimia
suhu tubuh meningkat
resiko ke$ang berulang
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
11/21
4*
: 3,8 K=
DIAGN5SA KEPERAWATAN
Nama Pasien : An. Q
No. %egister : *'*314
TANGGA(
'UN7U(
DIAGN5SA KEPERAWATAN TANGGA(
TERATASI
TANDA
TANGAN
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
12/21
43
*3)1*)*-14 1. >ipertermi berhubungan dengan proses
in#eksi dan 6irus g ada dalam tubuh di
tandai dengan :
Ibu klien mengatakan anakna panas
k!u cukup
5esadaran compos mentis
7= 4.'.
&eraba hangat
+ukosa bibir kering
&&
& : 11-!,- mm>g
N: ' 0! menit: 3,8o=
%r : *-0! menit
*. %esiko ke$ang berulang b!d ter$adinna
proses in6eksi di tandai dengan panas
tinggi.
&&:
N : 0!menit
%% : *-0!menit
: 3,8
)
)
)
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
13/21
44
REN7ANA ASU6AN KEPERAWATAN
Nama Pasien : An. Q
No. %egister : *'*314
T%lNo
d8
Tu9uan K$ite$ia 6asil Inte$:ensi Rasional TT
*,!-,
!*-1'
1 etelah dilakukan
tindakan kepera"atan
10*4 $am diharapkan
suhu tubuh kembali
normal
k!u cukup)baik
5esadaran compos
mentis
7= 4.'.
+ukosa bibir
lembab
&& dalam rentan
normal
) &ekanan darah
istol : 11-)13-
mm>g
/iastol : ,-)-
mm>g) Nadi -)1--0!
menit
) uhu 3o=
1. ?bser6asi tanda)tanda 6ital
terutama suhu tubuh tiap *
4 $am.
*. Berikan kompres air hangat
3. Atur suhu ruangan ang
naman.
4. 7anti pakaian klien dengan
pakaian ang tipis
'. An$urkan untuk banak
minum air putih
. 5olaborasi pemberian
anti6iretik8 antibiotik
1. +engetahui keadaan umum
pasien
*. +engurangi peningkatan suhu
tubuh
3. +emberikan suasana ang
menenangkan dan
menghilangkan ketidaknamanan
4. +engurangi panas tubuh klien
'. Peningkatan suhu tubuh
mengakibatkan penguapan
sehingga perlu diimbangi dengan
asupan cairan ang banak. +empercepat proses
penembuhan8 menurunkan
demam. Pemberian antibiotik
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
14/21
4'
3,8'o=
) %espirasi %ate :
1)*40! menit
menghambat pertumbuhan dan
proses in#eksi dari bakteri
*,!-,
!*-1'
*
etelah dilakukan
tindakan kepera"atan
selama 9 10 * $am
diharapkan tidak
ter$adi ke$ang
berulang.
) 5esadaran meningkat
) k!u baik
) 7= : 48'8
) && dalam batas
normalN: -)1-- 0!menit
: 38')3,8' K=
%%: 1)*4 0!menit
1. 5a$i tingkat kesadaran klien
*. >indarkan dari lingkungan ang
memugkinkan dapat
menimbulkan cidera bagi pasien
3. ?bser6asi &&
4. A"asi hasil labolatorium Analisa
7as /arah A7/P
>! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan
tindakan medis bagi klien
*. +engobser6asi tanda)tanda 6ital>asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:
1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:
3,8o=
+emberikan kompres hangat
>asil : pasien di kompres
3. +elakukan hasil kolaborasi dalam
pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi
>asil : po paracetamol 3 0 M shri
1. +emberikan posisi ang aman dan naman
untuk klien lateral! posisi lateral.
*. +en$auhkan benda* ta$am
>! benda ta$am dapat menciderai pasien.
7ATATAN KEPERAWATAN
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
16/21
3'
Nama Pasien : An. Q
No. %egister : *'*314
TANGGA( JA'N5
D;TINDAKAN KEPERAWATAN T T
*)-,)*-1' -.--
-.1-
-.1'
-.*'
1-.--
18*83
18*8
1
18*
18*
1. B>P
>! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan
tindakan medis bagi klien
*. +engobser6asi tanda)tanda 6ital
>asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:
1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:3,8'o=
+emberikan kompres hangat
>asil : pasien di kompres
3. +elakukan hasil kolaborasi dalam
pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi
>asil : po paracetamol 3 0 M shri
4. +emberikan posisi ang aman dan naman
untuk klien lateral! posisi lateral.
TANGGA( JA'N5
D;TINDAKAN KEPERAWATAN T T
*)-,)*-1' -.-- 18*83 '. B>P
>! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
17/21
3
-.1-
-.1'
-.*'
1-.--
18*8
1
18*
18*
tindakan medis bagi klien
. +engobser6asi tanda)tanda 6ital
>asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:
1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:
3,8'o=
+emberikan kompres hangat
>asil : pasien di kompres
,. +elakukan hasil kolaborasi dalam
pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi
>asil : po paracetamol 3 0 M shri
. +emberikan posisi ang aman dan naman
untuk klien lateral! posisi lateral.
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
18/21
3,
7ATATAN PERKE'BANGAN
Nama Pasien : An. Q
No. %egister : *'*314
N5
D;
TANGGA(
2+ 0 + 0 21)
TANGGA(
2- 0 + 0 21)
1. :
Ibu mengatakan klien sudah
tidak panas lagi
? :
k!u cukup
5esadaran compos mentis
7= 4.'.
&eraba hangat
+ukosa bibir kering
&&
& : 11-!,- mm>g
N: '0! menit
: 3,8'o=
%r : *-0! menit
A : +asalah teratasi sebagian
P : @an$utkan inter6ensi
:
Ibu mengatakan klien sudah
tidak panas lagi
? :
k!u baik
5esadaran compos mentis
7= 4.'.
&eraba hangat
+ukosa bibir lembab
&&
& : 11-!,- mm>g
N: 1--0! menit
: 3,8'o=
%r : *-0! menit
A : +asalah teratasi sebagian
P : @an$utkan inter6ensi
N5
D;
TANGGA(
2/ 0 + 0 21)
TANGGA(
1. :
Ibu mengatakan klien sudah
tidak panas lagi
? :
k!u cukup
5esadaran compos mentis
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
19/21
3
7= 4.'.
&eraba hangat
+ukosa bibir lembab
&&
& : 11-!,- mm>g
N: 1-- 0! menit
: 3,8o=
%r : **0! menit
A : +asalah teratasi
P : hentikan inter6ensi pasien
pulang >entikan inter6ensi pasien
5%8 lakukan 5IC membatasi
akti#itas selama proses
penembuhan.
Berikan surat konsul
Berikan kompres apabila naik
suhu badanna
ediakan sirup penurun panas
7ATATAN PERKE'BANGAN
Nama : N. Q
No.%eg : *'*314
N5D;
TANGGA(2+ 0 + 0 21)
TANGGA(2- 0 + < 21)
*. :
Ibu klien mengatakan pasien
sudah tidak ke$ang lagi
?:
5!u : cukup
5esadaran compos mentis8
7= 4'
Pasien terlihat tenang
:
Ibu klien mengatakan pasien
sudah tidak ke$ang lagi
?:
5!u : baik
5esadaran compos mentis8
7= 4'
Pasien terlihat tenang
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
20/21
3
&&
& : 11-!,- mm>g
N: 1-- 0! menit
: 3,8'o=
%r : *-0! menit
A : +asalah teratasi sebagian
P : @an$utkan inter6ensi
&&
& : 11-!,- mm>g
N: 1-- 0! menit
: 3,8'o=
%r : **0! menit
A : +asalah teratasi sebagian
P : @an$utkan inter6ensi
N5
D;
TANGGA(
2/ < + 0 21)
TANGGA(
*. :
5lien sudah tidak ke$ang lagi
?:
5!u : baik
5esadaran compos mentis8
7= 4'
(a$ah sedikit rileks
Pasien terlihat tenang
&&
& : 11-!,- mm>g
N: 1*-0! menit
: 3,8o=
%r : *-0! menit
A: +asalah teratasi
P: >entikan inter6ensi pasien 5%8
lakukan 5IC membatasi akti#itas
selama proses penembuhan.
-
7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc
21/21
4-