Download - Aula dr. pedro cabral
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sinais de alterações do processamento
auditivo central
(ou neurobiologia das perturbações da comunicação?)
Pedro Cabral
lisboa 23 maio 2011
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perturbações do desenvolvimento
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perturbações globais
(inespecíficas? pervasivas?)
perturbações específicas
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linguagem
atenção
leitura/escrita
cálculo
coordenação motora
competências sociais
...
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perturbações específicas do desenvolvimento
dificuldades na aquisição de capacidades
complexas
não devidas a lesão focal ou estrutural do cérebro
não devidas a défice cognitivo ou sensorial
não devidas a falta de oportunidade ou de
motivação para as adquirir
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perturbações específicas do
desenvolvimento
peso genético
mais frequentes/aparentes no sexo masculino
“imaturidades” ?
relação com a idade de aparecimento
relação com o “normal”
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plasticidades
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linguagem
atenção
leitura/escrita
cálculo
coordenação motora
competências sociais
...
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a variação do normal no
desenvolvimento
andar
falar
...
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a dislexia…
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(um problema de linguagem, não de visão
nem de postura...)
um defeito genético na “consciência fonológica”
um problema envolvendo o mapeamento
cortical a nível do processamento grafema-
-fonema
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2 sistemas:
parieto-temporal, com necessidade de atenção,
lento, incidindo no fonema
occipito-temporal, sem necessidade de atenção,
rápido, incidindo na palavra
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Área temporo-occipital inferior
esquerda
Casas e paisagens
Faces
Palavras escritas
Objectos
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Hierarquia neuronal do
reconhecimento das palavras
Sulco occipito-
temporal
esquerdo
morfemas
bigramas
V8 identidade
abstracta das
letras
V4 formas de letras
V2 contornos
V1 barras orientadas
Corpo geniculado
externo
contraste
Faixa ao longo do sulco occipito-
temporal esq com subdivisões
funcionais de abstração crescente de
trás para a frente
abstração
crescente
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Activações a jusante
• 100 ms – polo occipital
bilateral
• 170 ms – região
temporo-occipital inferior
esq
• 250 ms – extensa porção
lobos temporais
• 300 ms – polo temporal,
insula e àrea de Broca
• 420 ms – regiões frontais
e occipitais
300-340 300-340
390-450 390-450
550-620 550-620
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disléxicos:
com predominante necessidade de utilização
de circuitos mais anteriores do hemisfério
esquerdo (para aumentar a consciência
fonológica) e de regiões homólogas do
hemisfério direito
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Plasticidade
Modulação da
activação cortical
após treino da
consciência fonológica
Temple, 2003
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um problema envolvendo o mapeamento
cortical
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a perturbação de “hiperactividade com
défice de atenção”
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hiperactividade
ou controlo da actividade ?
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se não pára quieto, como pode estar
atento ?
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![Page 28: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/28.jpg)
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escala de Connor´s, DSM IV...
surpreendido/a pela realidade (antecipar ?)
perguntar muitas vezes a mesma coisa (audição ?)
esquecer o que se sabia (“bloqueio”, situação
de avaliação)
só trabalhar bem acompanhado (2 é companhia)
só sossegado diante da TV ou do computador
(“atento” aos jogos e “play-station”)
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habituação fácil a estímulos (ralhar…”novelty seeking”...)
facilidade em fazer amigos, dificuldade em manter...
geral/ a acertar “ao lado” , mas por vezes o único a acertar na “mouche”
“ticklish”…
cópia mais difícil que ditado(= mais difícil começar tarefa que continuar...)
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bem em consulta ou avaliação,
mas não no “dia a dia”
birras ? o que é a irritabilidade?
como funciona com emoções “negativas”?
“freeze”?
e como consegue estar
tão concentrado/a em...
quem não dorme bem ?(como adormece?
quanto dorme? Como dorme?)
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noradrenalina
acetilcolina
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![Page 34: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/34.jpg)
“link” entre ciclo vigília-sono e
défice de atenção:
função inibitória do cortex prefrontal
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um problema de tónus catecolaminérgico
(predominantemente nor-adrenérgico) com
ponto de partida no tronco cerebral e afectando
o grau de activação do cortex pre-frontal
e, nessa circunstância, a vulnerabilidade à
“contaminação” por circuitos estranhos a uma
determinada tarefa
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?
![Page 37: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/37.jpg)
aquisição de linguagem
são as crianças que aprendem, não os
adultos
automática, se não houver problemas
(vocalizações, no bebé que não ouve
gestos, sorriso e mímica, na criança
que não vê)
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aquisição de morfologia
crianças representam o “tronco”, não as
terminações
erros das crianças (formas incompletas)
são diferentes das dos adultos (formas
“congeladas”, por défice de análise)
morfologia é melhor no cérebro imaturo
(“less is more”)
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aquisição de sintaxe
bébés detectam “regularidades”
inglês = italiano! aquisição de sintaxe é
paralela à do vocabulário
redução da memória de trabalho aumenta
a relação sinal/ruído e diminui os erros de
sintaxe
(menor capacidade de processamento aumenta a
possibilidade de detectar correlações em situações complexas,
melhorando a compreensão de categorias lexicais)
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leitura
vários fonemas condensados num único
“pulso” de som: co-articulação
consciência fonológica (4-6 a): capacidade
de contar o número de sons/fonemas em
palavras pequenas
![Page 41: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/41.jpg)
janelas de oportunidade
memória de trabalho
dominância hemisférica
acesso à gramática – (variedade! relação
constante entre gramática e vocabulário!)
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perturbações específicas da linguagem
défices expressão (compreensão relativa/ perservada)
dispraxia verbal
pert do défice de programação da fala
défice misto receptivo/expressivo (compreensão >,
pert variável na fonologia, sintaxe, semântica)
défice fonológico-sintático (~deficit audição! tipo de
erros fonológicos e relação com vocabulário no dd)
agnósia audtitiva verbal (~afasia adquirida!)
pert processamento
défice semântico-pragmático
défice lexical
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deficits sintático-fonológico e lexical com igual
prevalência na pel e na pea
pea: predominância de agnósia auditivo-verbal
e de déf semântico-pragmático
![Page 44: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/45.jpg)
e a linguagem
p e l
ou
p “e” l ?
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+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
![Page 47: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/47.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
+ atenção
![Page 48: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/48.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
+ atenção
![Page 49: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/49.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
+ atenção
![Page 50: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/50.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
+ atenção
![Page 51: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/51.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...
+ atenção
![Page 52: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/52.jpg)
+ perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
... ? …
+ atenção
![Page 53: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/53.jpg)
atenção
processamento
auditivo
central
![Page 54: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/54.jpg)
pel:
7.5%
definição: dissociação linguagem e restantes áreas
verbal vs não-verbal
genética:
FOXP2? Gémeos mono e dizigóticos, familiares
(genes diferentes para repetição de não palavras
e morfologia dos tempos verbais: pert. do processº auditivo?)
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pel:
défices visuo-espaciais
possível quebra do quociente não verbal
crescimento
atraso na aquisição das diferentes etapas,
frequência aumentada de erros, erros de
tipo diferente
![Page 56: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/56.jpg)
pel:
todas as diferentes áreas da linguagem, mas
sobretudo:
morfologia (inflecções), sintaxe,
fonologia (receptiva, expressiva)
pragmática (pea)
heterogeneidade!
perfis deficitários instáveis ao longo do
crescimento!
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pel:
dificuldades motricidade (fina, grosseira)
(relação entre motricidade e comunicação!)
dislexia: défice fonológico!
défice na memória de trabalho fonológica
(repetição de não palavras)
tb processamento auditivo (sobretudo
estímulos auditivos de curta duração,
discriminação de frequências)
50% PEL – dislexia; 50% dislexia - PEL
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pel:
memória de trabalho fonológica (comprome-
tendo gramática, semântica, prosódia)
memória de procedimentos (vs memória
declarativa na aplicação de regras em situações
novas)
alterações electroencefalográficas,
epilepsia ?
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a perturbação do espectro
do autismo
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...o cheiro do bibe!
![Page 61: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/61.jpg)
657 x 982 = ?
![Page 62: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/62.jpg)
657 x 982 = 645174 !
![Page 63: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/63.jpg)
estereotipias
tipo de marcha
escolha de gestos
rotinas, circunstâncias
ecolália (e valor comunicativo)
estereotipia das respostas
…
…
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![Page 65: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/65.jpg)
autismo
jogo, “como se”
tolerância à
frustração
rigidez,
ritual o todo
e as partes
empatia
motricidades
linguagem,
comunicação
estímulos
sensoriais
estereotipias
espectro de
interesses
![Page 66: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/66.jpg)
perturbação na interacção social e
reciprocidade
perturbação na comunicação, verbal e
não verbal
perturbação na variedade de comportamentos
e esfera de interesses
um problema de plasticidade (refazer os
mapas ?)
![Page 67: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/67.jpg)
refazer mapas ?
![Page 68: Aula dr. pedro cabral](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020123/55a121d21a28abde558b46a0/html5/thumbnails/68.jpg)
alterações do processamento auditivo
central
na base de dificuldades de utilização da
linguagem, mas não todas
contribuindo para dificuldades de aquisição de
leitura (dislexia)
com relação clara com a capacidade de focar
a atenção (causa – efeito)
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alterações do processamento
modificar os circuitos é condição para
estar adequado numa paisagem em
mudança (“é preciso que alguma coisa mude para
que tudo fique na mesma”)
modificação a nível de circuitos que
processam conceitos, memórias, gestos,
fonemas e grafemas: toda a hierarquia
que a linguagem integra