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Artigos críticos :
são artigos destinados à penetração através da pele e
mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular.
Estes artigos requerem esterilização, pois são de alto
risco na transmissão de infecção se contaminados por
qualquer tipo de M.O.
Ex. Agulhas, Materiais
cirúrgicos, Cateteres
cardíacos e Outros.
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Artigos semi-críticos:
são artigos que entram em contato com mucosas
íntegras ou pele lesada.
Requerem desinfecção de médio ou alto nível, ou
esterilização.
Ex. Endoscópios,
Tubos endotraqueais
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Artigos não críticos:
são artigos que entram em contato apenas com a pele
íntegra.
Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou médio
nível, dependendo do uso a que se destina.
Ex: Estetoscópios,
Otoscópios, Roupas,
Muletas e outros.
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Desinfecção
é o processo de destruição de agentes infecciosos de superfícies ou artigos fora do organismo, exceto os esporulados, mediante aplicação direta de meios
físicos ou químicos
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Desinfecção alto nível
Quando os desinfetantes são eficazes contra todas as formas vegetativas, destroem uma parte dos esporos quando utilizados entre 10 e 30 minutos.
Ex. Aldeídos
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Desinfecção médio nível
Quando os desinfetantes não destroem esporos, tem ação sobre o bacilo da tuberculose, tem ampla ação sobre vírus e fungos, porém não destroem todos.
Ex. Alcool
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Desinfecção baixo nível
Quando os desinfetantes tem atividade contra bactérias vegetativas, mas não destroem os esporos.
Ex. Quaternário de Amônio
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Desinfecção
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Produtos utilizados na Desinfecção
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Os produtos químicos de uso corrente, de acordo com sua composição química, constituem os seguintes grupos:
�Álcoois�Biguanita (clorohexidina)�Halogênios (hipocloritos e lodóforos)�Fenólicos
Esses produtos agem de maneira diversificada na destruição dos microorganismos e tem ação antimicrobiana diferente diante dos mesmos.
Todos têm algum grau de toxicidade e podem agir de forma insalubre sobre materiais, exigindo precauções no uso.
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Álcool (etílico e isopropílico)
Mecanismo de ação: o álcool induz à desnaturação de proteínas.
Espectro de ação e atividade microbicida: os álcoois são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virucidas, entretanto, não são esporicidas.
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Álcool (etílico e isopropílico)
Vantagens e desvantagens:
�o álcool não é recomendado para esterilização devido sua incapacidade de eliminar esporos. �Apresentam facilidade de aplicação, ação rápida e compatibilidade com artigos metálicos. �Não tem penetração em matéria orgânica. �Apresenta desvantagem de opacificar acrílico e ressecar plásticos. �É inflamável.
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Álcool (etílico e isopropílico)
Indicações de uso: desinfecção de superfícies de imobiliários e equipamentos, desinfecção de termômetros, diafragmas e olivas de estetoscópios.
Concentrações de uso: o álcool absoluto tem alto poder desidratante. Como as proteínas são mais rapidamente desnaturadas em presença de água, misturas de álcool e água, tem maior poder desinfetante do que o absoluto. Possui ação germicida entre 60 a 90%, com ação ótima a 70%.
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Cloro e Compostos Clorados
Desinfetantes a base de cloro são geralmente disponíveis em forma líquida (hipoclorito de sódio) ou sólida (hipoclorito de cálcio, dicloroisocianurato de sódio).
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Cloro e Compostos Clorados
Mecanismo de ação: a ação germicida é atribuída ao ácido hipocloroso. O mecanismo exato de atividade germicida não foi devidamente esclarecido, acredita-se que seja pela inibição de reação enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucléicos.
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Cloro e Compostos Clorados
Espectro de ação: possuem ação
�viricida, �fungicida, �bactericida, �micobactericida e �esporicida para grande número de esporos.
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Cloro e Compostos Clorados
Vantagens e Desvantagens:
�possuem ação rápida e baixa custo, baixa toxicidade, fácil manuseio, propriedade de desodorização e não são inflamáveis. �Seu uso é limitado pela atividade corrosiva em artigos e superfícies metálicos. �Sofrem interferência significativa em presença de matéria orgânica. �Entre as desvantagens incluem-se as irritações de mucosas, forte odor em concentrações maiores e potencial formação de produtos tóxicos quando combinado com outros agentes químicos.
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Cloro e Compostos Clorados
Concentrações de uso:
�0,1%. – para artigos como circuitos ventilatórios e inaladores. �1% por 30 minutos ou 0,02% por 60 minutos - artigos semi-críticos�0,015% por 60 minutos - Bicos de mamadeiras e chupetas
Artigos semi-críticos:
�0,5%, desde que a diluição seja para uso imediato.
�1%, mas oferece a desvantagem do forte odor e requer enxágüe abundante para evitar irritação química devido a eventuais resíduos.
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Fenólicos – ácido carbônico
É bactericida, fungicida e viricida, somente para o vírus lipofílicos, na concentração mínima de 0,3%, durante 30 minutos.
Tem ação exclusivamente desinfetante.
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Fenólicos
AplicaçãoNa descontaminação prévia de artigos metálicos e desinfecção de artigos semi-criticos.
Mecanismo de ação
Lesa membrana plasmática, desnaturando enzimasSão estáveis e permanecem por longos períodos após a aplicação
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Fenólicos
Cuidados no uso:
�Não devem ser utilizados em alimentos ou em superfícies que entram em contato com os mesmos.�Usar luvas para evitar o contato com a pele.�Irrita a pele e tem odor desagradável.�Em caso de contato com os olhos, lavá-los abundantemente com água e encaminhar ao médico.�Em caso de contato com a pele, lava-la abundantemente com água e sabão.�O recipiente deve permanecer fechado durante o processo.
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Compostos de Quaternários de Amônio
Os compostos mais utilizados em unidades hospitalares são os cloretos de alquil-dimetil. Os novos quaternários de amônio possuem cadeia dupla ou dialquil-quaternários (por ex. cloreto de didecil-dimetil-amonio), possuindo propriedade de permanecer ativo em presença de água dura (água com sais) e de tolerar resíduos aniônicos.
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Compostos de Quaternários de Amônio
Mecanismo de ação:
sua ação é devida a inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas celulares essenciais e ruptura de membrana celular.
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Compostos de Quaternários de Amônio
Espectro de ação: são fungicidas, bactericidas e virucidascontra vírus lipofílicos. Não são esporicidas, tuberculocidas, nem apresentam ação sobre vírus hidrofílicos.
Indicações de uso:devido a sua baixa toxicidade, podem ser utilizados para desinfecção de superfícies em berçários e unidades de manuseio de alimentos.
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Compostos de Quaternários de Amônio
Vantagens: �inodoro, incolor, não corrosivo e não irritante�Estáveis ao armazenamento e temperatura�longa vida útil�Boa penetração�Eficazes contra bactérias Gram-positivas e �resistentes a temperatura
Desvantagens: �Caro�Baixa atividade em água dura�Forma espuma�Pouco efetivo contra esporos, bacteriófagos, coliformes e psicotróficos
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Assepsia:
medidas para impedir a penetração de microrganismos num ambiente que logicamente não os tem.
Antissepsia:
medidas para inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los de um determinado ambiente.
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Antissepsia
Processo para eliminar, reduzir e também prevenir o crescimento de microorganismos em tecidos vivos (pele, mucosa ou ferimentos).
Método: Utilizar solução química e instrumento adequado, conforme o procedimento.
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Antissepsia
A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia.
A primeira, é a remoção de detritos e impurezas na pele. Os sabões e detergentes removem mecanicamente parte da flora microbiana transitória mas não conseguem remover a flora residente.
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Antissepsia
A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia.
A segunda, é a destruição de microorganismos transitórios ou residentes da pele através da aplicação de um agente germicida.
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Antissepsia
Características do antisséptico ideal:
�Estável por longo período de tempo. �Amplo espectro de ação. �Solúvel em água. �Ativo em baixa concentração. �Ação bactericida imediata. �Não manchar a pele e vestuário. �Eficaz à temperatura ambiente. �Ação bacteriostática. �Ausência de toxicidade e baixo custo
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Antissepsia
Um antisséptico adequado deve exercer a atividade germicida sobre a flora cutâneo- mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas.
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Antissepsia
Soluções recomendadas (segundo Portaria 930 MS-27/08/92)
�Soluções alcoólicas�Soluções iodadas�Iodóforos�Clorohexidina�Solução aquosa de permanganato de potássio�Formulação a base de sais de prata
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Antissépticos
Álcool etílico a 70%
Ação: Desnaturação das proteínas da bactéria.
Utilização:- Antissepsia em procedimentos de médio e baixo risco.- Antissepsia de coto umbilical.- Entre procedimentos e/ou cuidados em pacientes (com emoliente).
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Antissépticos
Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veículo aquoso)
Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre.
Utilização:
- Antissepsia de campo operatório.- Antissepsia de pele e mucosas antes de procedimentos invasivos.-Antissepsia de feridas, inserção cateteres vasculares centrais, etc.
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Antissépticos
Solução detergente de PVPI 10% com 1% de iodo ativo
Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre.
Utilização:- Pré-operatório: degermação das mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banho nos pacientes.- lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco.
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Antissépticos
Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veiculo alcoólico) em campo cirúrgico pele integra.
Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre.
Utilização:
-Antissepsia do campo operatório.-Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos.
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Antissépticos
Solução degermante de Clorhexidine a 4%
Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular.
Utilização:
- Pré-operatório: degermação das mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banhos dos pacientes.- Lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco.
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Antissépticos
Solução de Clorhexidine a 0,5% (veiculo alcoólico)
Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular.
Utilização:
- Antissepsia do campo operatório.- Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos.
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Antissépticos
Compostos á base de sais de prata
Ação: Destruição da membrana celular das bactérias.
Utilização:
-Nitrato de Prata: profilaxia de conjuntivite gonocócica do Rn.-Sulfadiazina de Prata: queimaduras, úlceras varicosas e feridas cirúrgicas infectadas.
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Antissépticos
Permanganato de Potássio
Ação: Oxidação
Utilização:
- Antissepsia e desodorização de áreas ulceradas e necrosadas.
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