Download - Aula 3 Principais Medicamentos[1]
Cateter Venoso Central
Indicações
• Infusão de medicações e soluções
endovenosas em pacientes com limitação de
acesso venoso periférico
• Infusão de Nutrição parenteral.• Infusão de Nutrição parenteral.
• Drogas vasoativas.
• Hemodiálise.
• Monitorar saturação venosa de O2
• Monitorar a PVC
Cuidados de Enfermagem
• Técnica asséptica na manipulação do
cateter
• Monitoração do sítio de inserção quanto • Monitoração do sítio de inserção quanto
a presença de sinais flogísticos
• Manutenção do posicionamento
• Manter pérvio
• Cuidados com a PVC quando instalada
Complicações
• Infecção
• Pneumotórax
• Hemotórax• Hemotórax
• Tromboflebites
• Arritmias cardíacas
• Embolia gasosa
• Embolia pulmonar
• Tamponamento cardíaco
Principais fármacos vasoativos
• Adrenalina
• Atropina
• Noradrenalina• Noradrenalina
• Dobutamina
• Dopamina
• Nitroglicerina
• Nitroprussiato de Sódio
Adrenalina
(Catecolamina)
• O que é? Catecolamina natural. Tem por efeito primário a
vasoconstricção, aumentando a PA e FC. Atua nos
receptores B1, B2 e alfa adrenérgicos.
• Principal Indicação: Parada Cardíaca e broncodilatação
• Cuidados de Enfermagem• Cuidados de Enfermagem
� Monitorizar PA e FC
� HGT (pode aumentar glicemia)
� Broncoespasmo paradoxal (suspender imediatamente
ao medicamento)
� Manter via pérvia – o extravasamento da medicação
pode causar necrose.
• Reações Adversas: Diminuição do Débito Urinário /
Hiperglicemia / Aumento PA
Atropina
(Parassimpaticolítico)
• Indicação: Principal ação na PCR – bloquear o
efeito parassimpático com conseqüente
aumento da FC.
• Cuidados de Enfermagem• Cuidados de Enfermagem
� Monitorização dos sinais vitais
� Atentar para sinais de desorientação e risco de
queda
� Monitorar sinais de retenção urinária
• Principais Reações Adversas: Taquicardia / Midríase
leve / confusão (principalmente em idosos). Pode
ocorrer sonolência, tontura e visão distorcida.
CATECOLAMINAS
Noradrenalina
(Simpaticomimético, vasopressor)
• Indicação:
Ação direta nos receptores alfa e beta-adrenérgicos.
Ação alfa adrenérgica: Utilizada em qualquer condição que se
pretenda aumentar a PA / Potente vasoconstrictor periférico
que atua nas artérias e veias.que atua nas artérias e veias.
• Cuidados de Enfermagem:
� É necessário o Desmame da medicação
� INSTALAR em ACESSO VENOSO PROFUNDO!
� Única via de infusão
� MONITORIZAR principalmente PA
• Principais Efeitos Adversos: Hipertensão / Bradircadia /
diminuição do débito urinário
Dobutamina
(Catecolamina sintética, inotrópica positiva)
• Indicação: Aumenta a força de contração
cardíaca, débito e índice cardíaco, com mínima
oscilação da freqüência e PA.
• Cuidados de Enfermagem
� Evitar infundir a Dobutamina com outras drogas na
mesma via de administração
� Monitorar PA
� Efeitos Adversos:
� Arritmias. Em situações de hipovolemia pode
causar hipotensão arterial, taquicardia.
Dopamina
(Catecolamina Endógena)
• Precursora imediata da noradrenalina, ativando assim os receptores alfa, beta e dopaminérgicos.
• Possui ação dose dependente• Possui ação dose dependente
• Indicado no choque cardiogênico, IAM, para qualquer tipo de hipotensão severa exceto por hipovolemia; oligúria.
Cuidados de enfermagem de acordo
a velocidade de infusão
Até 10 ml/h
(2,5 mcg/kg/min)
Ação dopaminérgica
(Vasodilatação renal, cerebral ,
mesentérica e coronariana),
importante controlar a diurese e a
PA (discreto aumento)PA (discreto aumento)
Entre 15 a
20ml/h
(5 mcg/kg/min
Ação prioritária é Beta-
adrenérgica (Aumenta DC),
importante controlar a FC e a PA
Acima de 20ml/h
(10 mcg/kg/min
Ação poderá ser alfa/beta
(Realiza vasoconstrição periférica
e diminuição do DC), portanto a
enfermagem deverá acompanhar
a PA
Amiodarona
(Antiarrítmico)
• Indicação:
Profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas (antianginoso e
antiarrítmico). Utilizada nas arritmias ventriculares. Flutter
Atrial e Fibrilação atrial e profilaxia das taquiarritmias dasAtrial e Fibrilação atrial e profilaxia das taquiarritmias das
síndromes de pré-excitação.
• Cuidados de Enfermagem
• Desmame da medicação (não suspender de modo súbito)
• Monitorização contínua (observar ritmo cardíaco)
• Principais Efeitos Adversos: Disfunção hepática, Tontura,
Bradicardia e hipotensão.
Nitroglicerina - Tridil
(Vasodilator coronariano)
• Ação esperada: Profilaxia da angina (Reduz pré e
pós carga cardíaca). Principal ação farmacológica
é o relaxamento da vasculatura lisa.
• Cuidados de Enfermagem
� Monitorizar FC
� Monitorizar PA
� Interação com Heparina: A heparina diminui o efeito
da nitroglicerina
• Efeitos Adversos: Hipotensão / Taquicardia ou
Bradicardia/ Palidez / Sudorese
Nitroprussiato de Sódio
(Hipotensor)
• Indicação: Produz também hipotensão controlada.
Indicado em casos de crise hipertensiva.
• Cuidados de Enfermagem:
� Monitorar PA� Monitorar PA
�� Manter monitoraçãoManter monitoração
�� Equipo fotossensívelEquipo fotossensível
• Principais Efeitos Adversos: Náuseas, vômitos,
sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações (reações
adversas a queda abrupta da PA)
(Cardiotônico Digitálico)
Cedilanide
• Ação esperada: Alivio a sintomatologia da ICC.
Inotóprico POSITIVO e cronotrópico
NEGATIVO.
• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:
� Monitorizar Sinais vitais (atentar para sinais
de hipertensão)
� Sinais de intoxicação digitálica
• Principais reações adversas: Sinais de
intoxicação digitálica - Sincope, sudorese,
nauseas, vômitos, afasia.
Midazolam
(Hipnótico / Benzodiazepínico)
• Ação esperada: Depressão do SNC, sedação a
curto prazo, amnésia pós-operatória.
• Cuidados de Enfermagem:
� Utilizar numa via única� Utilizar numa via única
� Atentar para sinais de depressão respiratória
� Após utilização manter o paciente sob vigilância
• Reações Adversas: Parada Cardíaca, Depressão
respiratória, Hipotensão.
• Antagonista Flumazenil
Propofol
(Anestésico geral e sedação)
Benzodiazepínico
• Ação Esperada: Depressão do SNC similar aos
benzodiazepínicos.
• Cuidados de Enfermagem:
� Usar em via exclusiva (IV)
� Suporte de O2� Suporte de O2
� Monitorizar Sinais vitais
� Atentar para sinais de depressão respiratória
� Manter disponível material de ressuscitação
Cardiorrespiratória (se necessário)
• Principais Reações Adversas: Apnéia / Náusea / Hipotensão
severa
• Antagonista Flumazenil
Fentanila
(Analgésico Entorpecente)
• Ação Esperada: Analgesia e indução anestésica
(Analgesia: rápida de curta duração e rápida
potencia 100 vezes maior que a morfina)
• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:
� Administrar em via única
� Sinais de depressão respiratória
� Avaliar função hepática e renal
� Eliminações intestinais (constipação)
• Principais reações adversas: Bradicardia /
Convulsão / depressão SNC
Morfina
(Opióide / Analgésico Entorpecente)
• Ação Esperada: Analgesia (para dores graves)
atuando no SNC e na musculatura lisa.
• Cuidados de Enfermagem:
� Monitorar FC e PA
� Atentar para sinais de Depressão respiratória
� Monitorar débito urinário
� Monitorar função intestinal
• Reações Adversas: Parada Cardíaca / Hipotensão /
Depressão do Sistema nervoso Central /
Constipação
• Antagonista Naloxona (Narcan)
Curarizantes
Traqueum, Pancurônio e Atracúrio
• Ação esperada: Bloqueador
neuromuscular, possui ação das classes
das drogas curariformes. O pancurônio
está indicado como um agente auxiliarestá indicado como um agente auxiliar
na anestesia cirúrgica e obter o
relaxamento da musculatura esquelética.
• Cuidados de Enfermagem:
- Administrar cuidadosamente
Ter certeza de terapia ventilatória artificial
Dripping de Insulina
• Ação esperada: redução da glicemia nos processo de hiperglicemia.
• Existem vários tipos de insulina, com início e • Existem vários tipos de insulina, com início e duração de efeito e período de concentração máxima que variam conforme o tipo de insulina
• Dripping de insulina: utiliza-se a insulina regular
Indicação: Pacientes em POI de cirurgia de grande porte e/ou em dieta zero por mais de 4 horas e sob ventilação mecânica com glicemias elevadas.
Cuidados de Enfermagem
• Solicitar ao Médico a punção de um
cateter arterial
• Técnica asséptica no manejo do cateter
de PAMde PAM
• Bolsa pressórica a 300 mmHg
• Cuidados ao zerar o sistema (ponto zero)
• HGT horário
• Alteração do dripping conforme protocolo
institucional
Heparina
(Não Fracionada)
• Ação Esperada: Anticoagulante / TRATAMENTO dos distúrbios
trombo-embólicos / Pode ser profilático em situações
especiais*
• Cuidados de Enfermagem:
� Atentar para diluição conforme protocolo da Instituição� Atentar para diluição conforme protocolo da Instituição
� Atentar para sinais de sangramento
� Dripping é controlado conforme protocolo
� Observar coagulograma periodicamente
• Efeitos Adversos: Sangramentos (GI, gengival, nasal), Anemia,
Dor local
• Antagonista Sulfato de Protramina
Heparina
(Baixo Peso Molecular)
• Indicação: Profilaxia dos distúrbios
tromboembólicos
• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:
� Via de administração Subcutânea
� Não retirar a bolha que vem com a seringa
de determinados fabricantes
� Rodízio no local da aplicação
• Principais Reações Adversas:Hematoma
local / Dor