![Page 1: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/1.jpg)
FATORES PROGNÓSTICOS PARA A RESPOSTA
OVARIANA
Condutas em Infertilidade
Clínica Pró-CriarReprodução Assistida
Belo Horizonte – MGBrasil
![Page 2: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/2.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3
![Page 3: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/3.jpg)
IDADE
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
Questões sociais x desinformação
Nos EUA: 20 - 29 anos: 10%
mulheres infertilidade
30 – 39 anos: 25%
acima de 40 anos: mais
50%
(MENKEN ET COLS, 1986 –
SCIENCE)
Estudo cross seccional
populacional: acima de 35 anos
( diminuição do potencial reprodutivo)
![Page 4: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/4.jpg)
FATORES PROGNÓSTICOSIDADE
Dinâmica ovariana/folicular
Semáforo da Fertilidade
< 30 anos 30 - 34 anos 25%
35 - 38 anos 50%
> 39 anos 60%
Idade
![Page 5: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/5.jpg)
FATORES PROGNÓSTICOSIDADE
RESULTADOSABORTO
![Page 6: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/6.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3
![Page 7: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/7.jpg)
FATORES PROGNÓSTICOSMÁ RESPOSTA PRÉVIA
Prevalência de má respondedoras na população para TRA – 5 a 10% Fasouliotis et al., 2000; Mahutte and Arici, 2002; Tarlatzis et al., 2003
Má resposta associado com cancelamento prévio de ciclo é um importante fator de mau prognóstico : maior taxa de ciclos cancelados, resposta insuficiente com pobre recritamento folicular, baixos níveis de estradiol sérico e baixas tx de gravidez.
Garcia et al. (1983); Peñarrubia et al, 2005
![Page 8: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/8.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3
![Page 9: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/9.jpg)
o número de folículos antrais com diâmetro de 2 a 10 mm devem ser contados durante a fase folicular precoce, até o 4° dia do ciclo – apresentam a melhor correlação com resposta ovariana e com idade cronológica
Scheffer et al, 2003
Frattarelli et al, 2003
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
Contagem de folículos antrais
![Page 10: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/10.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
Contagem de folículos antrais A determinação do número de folículos antrais é
também realizada anteriormente à administração de gonadotrofinas. number of antral follicles found were grouped as follows:
Grupos
1. ovário inativo - < 5 folículos
2. ovário normal - 5–15 folículos
3. ovário policístico - > 15 Previsão de resposta à estimulação exógena e
número de oócitos retirados
![Page 11: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/11.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3
![Page 12: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/12.jpg)
Evidências recentes indicam que o nível de FSH basal é um melhor preditor da capacidade de produção de oócitos e que a idade é um melhor preditor da qualidade oocitária.
Chuang et al., 2003; Toner, 2003; van Rooij et al., 2003
FSH basal (3°dia) > 15UI/ml correlaciona-se com resultados ruins em TRA.
FSH moderadamente elevado (11 a 14 UI/ml) não apresenta correlação independente com pior prognóstico.
Correlacionar também com idade.
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
NÍVEIS DE FSH
![Page 13: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/13.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3
![Page 14: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/14.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
TESTE DE CLOMIFENO
Um teste de clomifene normal ou anormal apresenta uma boa abilidade para prever uma má resposta a hiperestimulação ovariana (não há diferenças entre dosagens únicas ou repetidas)
Seu valor clínico e acurácia preditiva deve ser associado aos outros achados isolados como FSH basal e contagem de folículos antrais.
Teste de valor quantitativo e não qualitativo - resultados
![Page 15: Aula 02 Fatores PrognóSticos Para Resposta Ovariana](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/5588ddfcd8b42a66198b4628/html5/thumbnails/15.jpg)
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANAFATORES PROGNÓSTICOS
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO
IdadeHF de FOPEndometrioseCirurgia ovarianaObesidadeESCAMá resposta préviaFSHTempo de infertilidadeEstradiolFolículos antraisTeste do clomifenoFSH/LH
< 35 anos NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO < 15 UI/ml < 3 anos < 75 pg/ml > 5 < 26 UI/ml < 3
> 35 anos SIM SIM SIM SIM SIM SIM > 15 UI/ml > 3 anos >75 pg/ml < 5 > 26 UI/ml > 3