Órgão Informativo do Capítulo de São Paulo do Colégio Brasileiro de CirurgiõesDepartamento de Cirurgia da Associação Paulista de Medicina
CirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasnº 34Jul/07
ATUALIDADESATUALIDADESwww.cbcsp.org.br
Arrigo Raia é homenageado pelo Capítulo
Sessão Solene lota
auditório
A Sessão Solene na Capitalpaulista empossou 75 MembrosAspirantes, 30 Membros Adjuntose 28 Membros Titulares noColégio Brasileiro de Cirurgiões.Um Membro foi elevado àcategoria de Associado Jubilado ecinco ao posto de MembroEmérito. O ECBC Dario Birolinifez um discurso crítico a respeitoda situação atual da educaçãomédica no Brasil. (Mais infor-mações na página 4).
No evento também foientregue o Prêmio Daher Cutait,que é outorgado a um jovemcirurgião pelo conjunto das suasatividades científicas e profis-sionais. O vencedor da edição 2007foi o Professor Assistente doDepartamento de Morfologia daFCMSCSP, TCBC José HumbertoT. G. Fregnani, e a MençãoHonrosa foi concedida a TCBCAndré Siqueira Matheus.
Posse e mais um Prêmio
O profes-sor Emérito doDepartamentode Cirurgia daUniversidadede São Paulo,ECBC ArrigoRaia, foi conde-
corado com o Prêmio BeneditoMontenegro na Sessão Solene doCapítulo de São Paulo, em junho, noHotel Holiday Inn Parque Anhembi.
O médico, que chegou a chefiaro Setor de Cirurgia do HC, em SãoPaulo, fez estágio no início dacarreira com o professor BeneditoMontenegro, que “emprestou” onome ao Prêmio concedido peloCapítulo.
Arrigo Raia é natural de Ara-raquara e formado na Faculdade deMedicina da USP. Foi responsávelpor organizar a Disciplina deCirurgia; criou grupos de trabalhopara o estudo de vários órgãos;publicou cerca de 300 trabalhos emrevistas nacionais e estrangeiras econquistou mais de 30 prêmiosoutorgados por sociedades cientí-ficas e congressos médicos.
Ao receber a homenagem dasmãos do Mestre do Capítulo de SãoPaulo, TCBC Paulo Roberto Corsi,Arrigo Raia fez um discursoemocionado. Lembrou dos mo-mentos importantes da vida e da
carreira, desde quando, aos 10 anosde idade, decidiu ser cirurgião.“Sinto-me orgulhoso por ter vi-venciado a evolução da cirurgia dosistema digestivo no Brasil e de tercontribuído para que ela fosse pos-sível”, concluiu.
Paulo Roberto Corsi ressaltouque o Prêmio Benedito Montenegroé outorgado pelo Capítulo a umcirurgião que tenha atuado noEstado de São Paulo e contribuídode maneira inequívoca para o de-senvolvimento da cirurgia brasileira.
Para obter mais informações arespeito da vida e da carreira doprofessor Arrigo Raia é só entrar nosite do Capítulo de São Paulo nolink: http://www.cbcsp.org.br/2957.
Arrigo Raia com Corsi
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EDIT
OR
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EXPEDIENTE
Capítulo São Paulo www.cbcsp.org.brAv. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - 6° andarSão Paulo - SP - CEP 01318-901Tel.: (11) 3101-8045, 3101-8792 ou 3188-4245E-mail: [email protected] ou [email protected]
Mestre: TCBC Paulo Roberto CorsiVice-Mestre: TCBC Gaspar de Jesus Lopes Filho1° Secretário: TCBC Paulo Maurício Chagas Bruno2° Secretário: TCBC Cláudio José C. Bresciani1° Tesoureiro: TCBC Sidney Roberto Nadal2° Tesoureiro: TCBC Paulo KassabDefesa Profissional: TCBC Antônio José Gonçalves
Periódico trimestral de divulgação do Capítulo de São Paulo do ColégioBrasileiro de CirurgiõesAno X - nº 34 – Jul. 2007
Organização e Projeto Gráfico: Doc Press (11) 5533-8781Jornalista Responsável: Anadi Luchetti – MTb 34.161Diagramação: Noeme Azevedo – MTb 16.263Impressão: RWCTiragem: 3.000 exemplaresNota: As matérias assinadas são de inteira responsabilidade do autor.
As diretorias das seções especializadas, departamentos, regionais e os nomesdos cirurgiões responsáveis encontram-se no site www.cbcsp.org.br
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Crescer para melhorrepresentar
O Colégio Brasileiro de Cirurgiões, entidade máxima
dos cirurgiões do nosso país, acaba de finalizar o seu XXVII
congresso nacional, evento extraordinário, tradicional,
incomparável na sua magnitude e nível científico. Todos os
participantes e, em especial, o Capitulo de Minas Gerais
do Colégio estão de parabéns pelo sucesso do evento.
Apesar disto, temos que continuar crescendo. O Capítulo
de São Paulo tem plena consciência disto e está certo de
que o próximo Diretório Nacional do CBC também.
Este crescimento tem que ter algumas diretrizes que
consistem, fundamentalmente, num estímulo a maior
participação de todos os membros, sem exceção. Para isto
há que se interiorizar o CBC em nível nacional. Temos feito
isto em SP. Hoje, temos 15 regionais e já somos o maior
Capítulo do país, com 1697 membros. Temos reuniões
mensais da diretoria executiva; semestrais com efetiva
participação dos Vice-Mestres e Diretores de Seção
Especializada, além da diretoria executiva. Sempre antes
desta reunião, a diretoria executiva solicita o envio de
assuntos para pauta por todos os participantes e solicita
uma avaliação da regional e da seção por parte dos Vice-
Mestres e diretores responsáveis. Isto torna a reunião
extremamente rica e propicia uma participação democrática
de todos. Não temos dúvida que o nosso crescimento e
liderança é fruto da maior abertura com efetiva participação
de todos. O Primeiro Congresso Paulista de Cirurgia foi
um exemplo concreto disto, que englobou a tradicional
Assembléia Cirúrgica de nosso estado e que, mantendo o
caráter tradicional desta assembléia, propiciou o lançamento
de uma marca muito forte – o
Congresso Paulista de Cirurgia
– que contou com participação
de aproximadamente 1500 co-
legas, patrocinadores de peso,
envolvimento de várias socie-
dades de especialidades cirúrgicas e que proporcionaram
uma posição de liderança do Colégio junto a estas entidades-
irmãs além de termos um resultado financeiro excelente
para os cofres do CBC.
Isto tem que ser feito em nível nacional. Temos que
abrir o Colégio cada vez mais. Isto nos tornará represen-
tativos e portanto fortes. Talvez reuniões setoriais, dada a
grandeza territorial do nosso país, sejam uma fórmula para
dar mais representatividade as decisões do nosso Colégio.
Há de haver na diretoria do CBC um efetivo entrosamento
com delegação de determinadas funções que descentralizem
a gerência de nossa instituição, proporcionando decisões
mais abrangentes e que atendam os anseios de todos. O
Colégio tem que liderar todas as sociedades de espe-
cialidades cirúrgicas. Há que se abrir o congresso brasileiro
de cirurgia para eventos destas sociedades. Tudo isto foi
feito em SP e deu certo!!!
Com certeza também dará certo no Brasil! Este é o
desafio para a nova diretoria do CBC. Sucesso ao novo
Diretório Nacional do Colégio!!
Antonio José GonçalvesDiretor de Defesa Profissional do Capítulo de São Paulo
Cirurgião Geral e de Cabeça e Pescoço
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CirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasCirúrgicasATUALIDADESATUALIDADES
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Abscessos Hepáticos PiogênicosAbscessos Hepáticos PiogênicosAbscessos Hepáticos PiogênicosAbscessos Hepáticos PiogênicosAbscessos Hepáticos Piogênicos
Gaspar de Jesus Lopes Filho
Gaspar de Jesus Lopes
Filho é o Vice-Mestre do
Capítulo de São Paulo do CBC
NOTA: A continuação desse artigo
está no site www.cbcsp.org.br.
1 INTRODUÇÃO
A abordagem dos doentes porta-
dores de abscessos hepáticos piogê-
nicos (AHP) vem sofrendo mu-
danças nas últimas décadas, em
decorrência principalmente da evo-
lução tecnológica dos recursos dia-
gnósticos e terapêuticos dispo-
níveis. Desde que OCHSNER etal., em 1938, preconizaram a dre-nagem cirúrgica obrigatória paratodos os pacientes com AHP, osresultados obtidos tornaram estavia preferencial para a quase tota-lidade dos autores até a metade dadécada de 70. Com o surgimentoda ultra-sonografia (US) e depois datomografia computadorizada (CT)foram desenvolvidas técnicas deaspiração e drenagem percutâneasdirigidas por esses métodos de
imagem e, a partir de 1980, osresultados obtidos com essas técni-cas fizeram com que a maioria dos
serviços passassem a adotá-las
como os métodos preferenciais parao tratamento inicial dos AHP.Contribuiu certamente para esta
mudança de abordagem o enorme
avanço no conhecimento da bacte-riologia desses abscessos, assim co-mo o advento de novos agentes
antimicrobianos, que permitiu am-
pliar o espectro de atuação dessesagentes, bem como utilizá-los commais segurança e por tempo mais
prolongado. Com isso, a drenagem
cirúrgica passou a ficar restrita aoscasos de falha da aspiração/drena-
gem percutâneas ou impossibilidade
de acesso aos abscessos, abscessos
múltiplos, abscessos rotos ou quan-
do houver grave comprometimento
do estado geral do paciente por sepse.
2 ETIOPATOGENIA
Os fatores etiopatogênicos mais
freqüentemente envolvidos com os
AHP estão apresentados no Quadro.
3 DIAGNÓSTICO
Os AHP apresentam freqüen-temente evolução subaguda e odiagnóstico clínico é dificultado
pelo fato de que tanto os sintomase sinais quanto as alterações labo-ratoriais costumam apresentarem-
se inespecíficos para esta doença.
A maioria dos pacientes se apre-senta com menos de 3 semanasentre o início da infecção e o desen-
volvimento dos abscessos, mas há
casos com evolução de até 1 ano.As queixas mais comuns são febre,dor, calafrios, sudorese e icterícia.
Outros sintomas que podem
também ser referidos são anorexia,emagrecimento, vômitos, diarréia,astenia, constipação, desorientação,
etc. Os achados mais comuns no
exame físico são a febre, a icterícia,a dor à percussão do hipocôndrio
direito e a hepatomegalia dolorosa.
Entre as alterações laboratoriais
mais freqüentes estão a leucocitose
variável, anemia, hipoalbumine-
mia, elevação das aminotrans-
ferases e a bacteremia, que está
presente em mais de 50% dos casos
em que a hemocultura é realizada.
Entre os exames de imagem, a
ultra-sonografia (US) apresenta
acurácia diagnóstica de 80 a 90%,
além de poder fornecer informa-ções a respeito da etiologia dosAHP em muitos casos. Pela suadisponibilidade, custo e exe-quibilidade deve ser considerada o
exame inicial de eleição na suspeitaclinica de AHP. A tomografiacomputadorizada (CT) é um
importante e valioso método
diagnóstico para a detecção delesões que ocupam espaço nofígado, apresentando acurácia
superior à da US, em torno de 90 a
95%. Quando disponível, devetambém ser utilizada para a abor-dagem desses doentes.
Patogênese Localização Etiologia Bacteriologia
Portal Lobo D > E Infecção abdominal Polimicrobiana
Biliar Múltiplos Colangite/obstrução E. coli
Arterial Qualquer lobo Infecção sistêmica S.aureus
Criptogenética Lobo D > E Desconhecida B. fragilis
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ATUALIDADES
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A
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Curso Continuado de Cirurgia Geral
Datas: um sábado por mês
Informações: (11) 3101-8045
Nota: desconto para membros do CBC
XXIV Curso Anual de Cirurgia de
Urgência
Datas: um sábado por mês
Informações: (11) 3101-8045
Nota: desconto para membros do CBC
XIV Curso Continuado Teórico Prático
de Videocirurgia em Araçatuba/SP
Datas: 25 a 28/07/2007
Informações: (18) 3622-3772
VIII Curso Continuado de
Videocirurgia de Esôfago e Vesícula
em Botucatu/SP
Datas: 29 a 31/08/2007
Informações: (14) 3815-3205
Jornada de Cirurgia Plástica de
Campos do Jordão/SP
Datas: 21 a 16/09/2007
Informações: (11) 3825 9685
ACONTECEU:
I Jornada da Regional Noroeste em
Fernandopólis/SP
Datas: 23/06/2007
SESS
ÃO
SO
LEN
E
Birolini e aeducaçãomédica
O discurso do ci-rurgião Dario Birolinifoi marcado por críticascontundentes ao sis-tema atual de educaçãomédica. Birolini lem-brou que, hoje noBrasil, existem mais de150 escolas de Medi-cina colocando nomercado cerca de 10mil profissionais por ano. “Faltam hospitais-escola e, comoconseqüência, a maioria dos médicos termina o curso sem aformação ideal”, denunciou. Para o ECBC, a residência apesarde ser fundamental, é feita por apenas metade dos alunos. “Aqualidade profissional vem caindo”, sentenciou. O cirurgiãodisse aos colegas que, hoje em dia, não há tempo para estudar eaprimorar os conhecimentos, mas concluiu: “está nas nossas mãosmudar essa realidade e manter a qualidade da medicina”.
Médicos
comemoram
a CBHPM
Na Sessão Solene, os dirigentes de entidades médicas discursaram
e comemoraram a aprovação pelo Congresso Nacional do projeto de
lei que institui o rol de procedimentos baseado na CBHPM –
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos.
O presidente do Sindicato dos Médicos/SP, Cid Carvalhaes, disse
que tinha muito o que comemorar com a medida. Já o presidente da
APM, ACBC Jorge Carlos Curi, afirmou que a aprovação da CBHPM
mostra de que forma um trabalho coeso dá resultados efetivos. O
presidente da AMB, José Luis do Amaral, também abordou a
importância da CBHPM em seu discurso. “A Classificação foi
elaborada por 50 especialidades médicas e foi amplamente defendida
pela Agência Nacional de Saúde Complementar”.
O Mestre do Capítulo de São Paulo, Paulo Roberto Corsi, leu o fax enviado por Geraldo Alckmin. O ex-
governador receberia o título de Membro Honorário do CBC, mas o mau tempo impediu que o avião dele
decolasse de Boston na véspera.
Amaral elogia a CBHPM
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