Ateneo Clínico - Radiológico
Dra. Agustina Agnetti
‐ Fem 61 a.
‐ Motivo de Internación• Anemia• Sindrome Confusional
- Antecedentes• Internación h/1 mes : epigastralgia + vomitos. Profundización de la Anemia.
Gastropatia congestiva.• AR en tto con MTX• HTA - DBT II - HipoTiroidismo• Vitiligo• Depresión• Gastropatía congestiva
• Ex Fco:- Palidez mucocutánea- Debilidad generalizada, a pred proximal.- Paraparesia.- Hiporreflexia de 4 MM´s.- Dolor proximal de 4 MM´s.- Desorientación en t, e y persona.
• Labo- Hto 25% / Hb 8.4 / B12 y Fólico normales
TC ENCÉFALO
OTROS ESTUDIOS…
- PL
- TC Tx, Abd y Pelvis
- VEDA y VCC
NORMAL
RM DE ENCÉFALO CON GD
HALLAZGOS ?
Diagnóstico ?
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE
DEFICIT DE TIAMINA (B1)
Tiamina (B1)
Fuente: carne animal, soja , cereales, nueces, leche.
Inhibidores: alcohol, te, caféFunción– Respiración celular– Metabolismo de HdC y AA– Neurotransmisión
CAUSAS: MALNUTRICIÓN
ALCOHOL
CAUSAS NO RELACIONADAS CON ALCOHOL
Clínica
Trastornos de la conciencia /Sme. Confusional
TRIADA Trastornos oculares
33% Ataxia
INFRA-DIAGNÓSTICO
Hallazgos en RMHIPERINTENSIDAD BILATERAL Y SIMÉTRICA EN FLAIR EN:
Cuerpos Mamilares
PeriacueductalTálamo medial
Peri 3er Ventrículo
AFECTACION CORTICAL PEOR PX
+/- realce con GADO
Clínica y Hallazgos imagenológicos revierten con TTO sustitutivo
Encefalopatía de Wernicke
• Tratamiento– ¡Lo más precoz posible!– Tiamina 100mg im/iv diarios, 3-5 días– Mantenimiento con Tiamina 1 cp 300mg / d
– Recuperación gradual • Horas o días: oftalmoplejía• Semanas: ataxia• Semanas a años: cuadro confusional
Muchas Gracias