At arbejde med evidensbaserede programmer, forebyggelse og tidlige
indsatser
Konference om tidlig indsats, Nyborg 21. august 2014
Preben Siggaard & Stinne Højer Mathiasen
De kommunale udfordringer på børne- og ungeområdet
Den sociale indsats
NormalmiljøetNormalmiljøetFamiliens betydningHelhedstænkning
En inkluderende folkeskole Leve i et fællesskab + ernære sig selv og en familie
Evidensbaserede metoder i Herning Kommune
Hvorfor evidensbaseret?
• At kunne tilbyde det behandlingstilbud, som giver de bedsteresultater for brugerne – undgå tilbud som er virkningsløse
• Økonomisk ser det fornuftigt ud• Økonomisk ser det fornuftigt ud
• At det er klart for brugerne, hvad et tilbud indeholder og hvilke arbejdsmetoder, man benytter sig af
Herning Kommunes satsninger
Børn og fam: De utrolige år a.Baby (sundhedsplejen)b.Todler (sundhedsplejen) c.Basic (sundhedsplejen, BFH)d.Dino (PPR, BFH)
Parent Manegement Training (PMT) (BFH)
August 2014
Unge: Aggression Replacement Training (ART) Hedeboc.Family Function Therapy (FFT) Hedeboc.Multisystemisk Terapi (MST og MST-CM) Hedeboc.Multi Treatment Foster Care (MTFC) Hedeboc.MultiFunc (region Midt, Aarhus og Herning Kommune)Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)
Herning Kommunes satsninger
Dagtilbud: DUÅ dagtilbudHerning Modellen
Skoler: Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)(PALS)(Gullestrup, Holtbjerg, Haderup, Sdr. Felding, Kølkær, Nøvling)
Den første svenske evidensteoretiker
Dur skidtet til noget
RESULTATER FRA MST
Opgørelse for Herning-teamet
Nedenstående viser resultat for Herning Kommune i perioden fra 01.09.2010 til 28.02.2012 baseret på godt 200 interviews 6, 12 og 18 måneder efter afslutning.
Den unge bor hjemme: 80,2 - 79,6 – 61,9 %Den unge bor hjemme: 80,2 - 79,6 – 61,9 %
Den unge går i skole eller er i beskæftigelse: 71,7 – 71,8 – 77,4 %
MTFC – økonomi
MTFC 1. år efter 2. år efter*
Udgift, foranstaltninger
873.000 448.000 520.000
Gennemsnitlige udgifter pr. person, alle sager (23)Gennemsnitlig indskrivning i MTFC: 331 dage
foranstaltninger
Socialpædagiskopholdstilbud
687.000 790.000 790.000
Merudgift/Besparelse (-)
186.000 -342.000 -270.000
August 2014 Børn og unge
* bygger på data for 11 unge 2013-priser
Samlet gennemsnitlig besparelse pr. ung: 426.000 kr
Der kan være udfordringer undervejsundervejs
Hvad har vi lært i Herning Kommune ?
Der er perspektiver i de evidens baserede metoderDer er god faglighed i de evidens baserede metoderDer er god økonomi i de evidens baserede metoderDet ene program understøtter det andet
2014 Børn og Unge
Det ene program understøtter det andetAt arbejde tidsbegrænset og effektfokuseret smitter
b-PS1
Dias nummer 11
b-PS1 bofps - Preben Siggaard; 16-01-2014
”Tæt på en svensk kommune: Inspiration fra Borås kommunes praksis på området for udsatte børn og unge” (KREVI 2012): unge” (KREVI 2012): http://www.kora.dk/media/275811/boras-rapporten_120312.pdf
Sverigesprogrammet: Projekterne og organiseringen
Indsatstrappen
Anbringelse Familiepleje
Anbringelse Institutions-tilbud
Anbringelse
Forebyggelse
FamilieplejeAnbringelseSlægt/netværk
Hjemme-baseredeindsatser, inkl.anbringelse påeget værelse
Centrale elementer i Sverigesprogrammet
• Indsatstrappen og normaliseringsperpektivet• Udvikling af nye og eksisterende tilbud • Øget tværfaglighed og bedre samarbejde mellem det
specialiserede område og normalområdet (forudsætning for øget forebyggelse og tidligere indsats)øget forebyggelse og tidligere indsats)
• Færre børnesager per sagsbehandler i kombination med nyt mindset
Hvordan er det så gået indtil nu?
• Mindsettet er under forandring: Indsatstrappen og normaliseringsperspektivet guider tænkning og handling
• Tidsbegrænsede institutionsanbringelser lykkes og munder ud i mindre indgribende foranstaltninger. Vi udvikler også nye tilbud på de forebyggende trin – senest spædbarn supportteam og på de forebyggende trin – senest spædbarn supportteam og ungdomsmodtagelse
• Rådgiverne oplever at de har ”planlagt travlt” i stedet for hovedløst travlt. Går forlæns ind i sagerne fremfor at brandslukke
• Tættere kontakt og relation til borgerne samt hyppigere opfølgninger på iværksatte foranstaltningeropfølgninger på iværksatte foranstaltninger
• Større sagskendskab – og styring (styrket myndighedsudøvelse)• Arbejder i alle sager og ikke kun i de sager der ”larmer”• Færre akutte sager og færre rødglødende telefoner
• Et nyt fælles sprog er på vej• Er i højere grad fælles om familierne• Familierne bliver i mindre grad en ”solo-sag” og flytter ikke
afdeling, men ”deles”• Snitfladerne mellem faggrupperne er blevet mere ”opblødte”• Snitfladerne mellem faggrupperne er blevet mere ”opblødte”• Inddragende netværksmøder bliver afholdt med kort deadline og
ingen aflyser længere, bl.a. fordi alle har afsat fast tid i kalenderen
• Skoler og dagtilbud oplever en større tilgængelighed til Sverigesteamets medarbejdere
Når vi ser på tallene indtil nu
• Vi forebygger i højere grad behovet for anbringelser
• Vi anbringer mere i familiepleje og formår også at bringe institutionsanbragte ned ad indsatstrappen til mindre institutionsanbragte ned ad indsatstrappen til mindre indgribende foranstaltninger
4% 3%
25%
Antal årsbørn i procent
30.06.13
Kost- og efterskoler
Eget værelse
2% 4%
15%
Antal årsbørn i procent
31.03.14
Samtidig (endnu) ingen sammenbrud i anbringelsesforløb
68%
Familieplejeanbragte
i alt
Institutionsanbragte i
alt79%
Vigtigt for at lykkes
Målet er ikke pæne tal, men en grundlæggende helhedsorienteret omlægning af praksis!
• Ledelsesmæssig opmærksomhed og ejerskab fra medarbejderne er nødvendig
• Løbende monitorering på udvalgte indikatorer, stop op-• Løbende monitorering på udvalgte indikatorer, stop op-sessioner og justeringer i vores initiativer
• En god organisering er også af afgørende betydning (bl.a. tværfaglig styregruppe og implementeringsteams)
• Politisk forståelse og opbakning til vores omlægningsforsøg og investeringslogikken
Økonomien og politikerne
2013 2014 2015 2016
Forventet besparelse påanbringelser (SO 16)
-1.000 -2.000 -3.000 -4.500
4 sagsbehandlere + 1teamkoord. i BOF (SO 20)
2.000 2.000 2.000 2.000
Nettobesparelse 1.000 0 -1.000 -2.500
Læs evt. mere på
http://sverigesprogrammet.herning.dk/http://www.socialstyrelsen.dk/born-og-unge/programmer-med-evidens