ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN dengan KELAINAN KATUP
JANTUNGOleh kelompok II
Desinta Puti RayanaDodi Fernadi
Doni BEdwardiEvi Triani
KELAINAN KATUP JANTUNG
Definisi 1.Stenosis katup= keadaan dimana katup gagal
membuka secara adekuat
2.Insufisiensi/regurgitasi : Kegagalan katup menutup sepenuhnya
Anatomi jantung
ETIOLOGI
∆ Demam rematik∆ Genetik∆ Tumor∆ ruptur
Faktor Resiko
• Demam Rematik yg tidak mendapatkan antibiotik
• Kelelahan• kehamilan
KLASIFIKASI 1. SINDROM PROLAPS KATUP MITRALIS (MVP)2. STENOSIS KATUP MITRAL (SM)3. INSUFISIENSI KATUP MITRALIS (REGURGITASI)
(IM)4. STENOSIS KATUP AORTA (SA)5. INSUFISIENSI KATUP AORTA (REGURGITASI) (IA)6. INSUFISIENSI TRIKUSPID (REGURGITASI
TRISKUPID)7. STENOSIS KATUP TRIKUSPID8. KELAINAN KATUP PULMONAL
SINDROM PROLAPS KATUP MITRALIS (MVP)
Definisi Sindrom prolaps katup mitralis
adalah disfungsi bilah-bilah katup mitralis yang tidak dapat menutup dengan sempurna dan mengakibatkan regurgitasi darah merembes dari ventrikel kiri ke atrium kiri
Faktor resiko
1.Wanita kurus dengan kelainan bentuk dada2.Penderita kelainan septum atrial yang
letaknya tinggi pada dinding jantung (ostium sekundum)
3.Kehamilan4.Kelelahan
Gejala
Sebagian besar tidak bergejala, beberapa penderita :
Nyeri dadaPalpitasiSakit kepala KelelahanPusing
Penatalaksanaan medis
1. Sebagian besar tidak perlu pengobatan2. Jika jantung berdenyut cepat, dapat
diberikan beta bloker3. Jika penderita hendak cabut gigi/
pembedahan, diharuskan mengkonsumsi antibiotik karena beresiko infeksi pada katup jantung
STENOSIS KATUP MITRAL
Definisi Penyempitan lubang katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri
Etiologi Demam RematikGenetikMiksoma (tumor)
Patofisiologis
Demam rematik fibrosis dan fusi komisura lubang katup mitral lebih kecil (sekat jaringan ikat terbentuk tanpa pengapuran) daya alir menurun
Manifestasi klinisKebanyakan bebas keluhanJika stenosis berat gagal jantung
edema pulmonerJika stenosis pada wanita hamil, gagal
jantung akan berkembang cepat Sesak napas, dari ringan hingga beratPipi semu kemerahanPendarahan ringan ataupun berat dalam
paruFibrilasi atrium
Penatalaksanaan Medis
Beta Bloker mengatasi fibrilasi Digoxin gagal jantung Diuretik Penggantian katup/ pembedahan Valvuloplasti balon Antibiotik sebelum pembedahan atau cabut gigi
INSUFISIENSI KATUP MITRALIS (REGURGITASI) (IM)
Definisi Kembalinya darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri melalui katup mitralis, yang terutama terjadi sewaktu ventrikel berkontraksi
Etiologi • katup tidak kompeten• Demam rematik• Ruptur katup pada PJK
Manifestasi klinis• Tidak menunjukkan gejala (ringan)• Pembesaran ventrikel kiri palpitasi• Pembesaran atrium kiri• Fibrilasi atrium• Gagal jantung
Penatalaksanaan medis• Penggantian katup• Beta bloker menurunkan fibrilasi atrium• Antibiotik sebelum pembedahan atau cabut
gigi
STENOSIS KATUP AORTA (SA)
Definisipenyempitan lumen katup di antara ventrikel kiri dan aorta.
Etiologi • Kelainan kongietal• Pada orang tua Jantung rematik dan
perkapuran
Manifestasi klinis• Penebalan dinding ventrikel kiri• Nyeri dada (angina)• Penurunan curah jantung• Gagal jantung• Sinkop (pingsan)
Penatalaksanaan medis• Pembedahan• Penggantian katup• valvuloplasti
INSUFISIENSI KATUP AORTA (REGURGITASI) (IA)
Definisi kembalinya darah ke ventrikel kiri dari aorta selama diastol
EtiologiDemam RematikSifilis
Manifestasi klinis
• Murmur• Pembesaran ventrikel• Gagal jantung• Sesak napas ketika aktivitas/ saat berbaring• Palpitasi• Nyeri dada
Penatalaksanaan medis
Pembedahan Pemberian ACE inhibittor Penggantian katup
INSUFISIENSI TRIKUSPID (REGURGITASI TRISKUPID)
Definisikeadaan kembalinya sebagian darah ke atrium kanan pada saat sistolik.
primer kelainan katupsekunder hipertensi pulmonal
Etiologijantung rematik
Manifestasi klinis
• Kelemahan dan kelelahan karena penurunan curah jantung
• Rasa tidak nyaman diperut kanan atas pembesaran hati
• Fibrilasi atrium• Gagal jantung
STENOSIS KATUP TRIKUSPID
Definisipenyempitan lubang katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan
Etiologi• Jantung rematik• Atresia trikuspid• Tumor
STENOSIS KATUP PULMONAL
Definisi penyempitan lubang katup pulmoner, yang menyebabkan meningkatnya tahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis
Etiologi GenetikTBCDemam rematik
MANIFESTASI KLINIS (umum)
• Gagal jantung• Fibrilasi atrium• Sesak napas• Mudah lelah• Palpitasi• Pembesaran ventrikel• Nyeri dada
KOMPLIKASI
• Deteriorasi mekanikal• Trombus• Endokarditis• Kelainan katup lain• Gagal jantung• Angina• dll
Pemeriksaan penunjang
• Elektrokardiografi• Ekokardiografi• Pemeriksaan foto thoraks• Kateter jantung
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
• PENGKAJIANANAMESA Riwayat Penyakit Sekarang, Keluarga, Dan Dahulu.Pola Hidup Dan Psikososial, Kebiasaan Pola-pola Fungsi Kesehatan
PEMERIKSAAN FISIK
• DADA dan THORAKSMurmur serakbatuknyeri dada (angina)
Diagnosa keperawatan
• Curah jantung, menurun b/d aliran keluar ventrikel kiri terhambat
• Volume cairan, kelebihan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan retensi cairan dan natrium
• Nyeri akut b/d iskemia jaringan miokard• Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan
antara suplai oksigen dan kebutuhan
intervensiDx Curah jantung, menurun b/d aliran keluar
ventrikel kiri terhambatIntervensi :• Pantau TD, nadi apical, nadi perifer• Pantau irama jantung sesuai indikasi• Tingkatkan/ dorong tirah dengan kepala
tempat tidur ditinggikan 45 derajat (semifowler)
• Kolaborasi:Berikan oksigen suplemen sesuai indikasi. Pantau DGA/ nadi oksimetri
Dx :Volume cairan, kelebihan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan retensi cairan dan natrium
Intervensi :• Pantau pemasukan dan pengeluaran, cata
keseimbangan cairan, timbang berat badan tiap hari
• Auskultasi bunyi napas dan jantung• Kaji adanya distensi vena jugularis/
peninggian CVP• Kolaborasi :
Berikan batasan diet natrium sesuai indikasi
Dx : Nyeri akut b/d iskemia jaringan miokard Intervensi :• Berikan lingkungan istirahat dan batasi
aktivitas sesuai kebutuhan• Anjurkan pasien berespons tepat terhadap
angina• Evaluasi respons terhadap obat• Kolaborasi : berikan vasodilator, contoh :
nitroglisering, nifedipin sesuai indikasi