-
i
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA
NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB
DI BPM NY SITI INGANAH
KEMIRI JENANGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh :
FARIDA NURAINI
NIM 15621539
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2017
-
ii
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA
NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB
DI BPM NY SITI INGANAH
KEMIRI JENANGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli
Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Oleh :
FARIDA NURAINI
NIM 15621539
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2017
-
iii
-
iv
-
v
-
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul
Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Masa Hamil Sampai Dengan Keluarga
Berencana di BPM NY SITI INGANAH Kemiri Jenangan Ponorogo, sebagai
salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program
Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo..
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan ini penullis mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Drs. H. Sulton, M.Si. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo
yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir.
2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan
kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
3. Visi Prima Twin Putranti S.ST.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII
Kebidanan Fakultas`Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
4. Visi Prima Twin Putranti, SST.,M.Kes, selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
-
vii
5. Inna Sholicha Fitriani, S.ST.,M.Kes, selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
6. Siti Inganah, S.ST, selaku pembimbing lahan yang sudah mengizinkan,
mencarikan, membimbing sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terselesaikan.
7. Ny.Ismiati, selaku responden yang telah mengizinkan saya melakukan asuhan
sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat dilakukan dan diselesaikan tepat pada
waktunya.
8. Bapak, Ibu, Adek, Nenek, Kakek dan seluruh keluargaku atas cinta, dukungan
dan doa yang selalu diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat
pada waktunya.
9. Sahabatku tercinta Melinda sagita Putri dan Sindi Agustin atas semua kasih
sayang, dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga Laporan Tugas
Akhir ini selesei tepat pada waktunya.
10. Sahabat seperjuangan Ririn Mintari Putri, Anik Susanti, Rimbun Nilayani,
Fitri Luthfiana, dan Giovanda Acnes Luvita atas cinta, kasih sayang,
semangat, dan doa sehingga Laporan Tugas Akhir kita semua selesai tepat
pada waktunya.
11. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam
hal ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa mmberikan balasan pahala atas segala
amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi
semua pihak yang memanfaatkan.
Ponorogo, 21 Juli 2017
Penulis
P
e
n
-
viii
SINOPSIS
Kesehatan ibu dan anak merupakan indikator penting dalam mengukur
derajat kesehatan suatu Negara. Diperlukan asuhan kebidanan secara continuity of
care yaitu asuhan yang berkesinambungan pada masa hamil,bersalin,nifas,bayi
baru lahir, sampai KB. Setiap prosesnya tidak dapat dipisahkan satu sama lain
karena dapat berkembang menjadi keadaan patologis dan dapat mengancam jiwa
ibu serta bayi.
Asuhan kebidanan Ny.I GIP00000 usia 31 tahun dimulai masa hamil usia
kehamilan 39 Minggu 6 hari. Hasil pengkajian dari skrining Kartu Skor Poedji
Rohyati ibu termasuk kelompok resiko rendah. Setelah dianamnesa ditemukan
bahwa ibu mengalami ketidaknyamanan pada masa kehamilan yaitu nyeri
pinggang dan telah dilakukan asuhan sesuai dengan keluhan. Pada usia kehamilan
41 minggu 1 hari melahirkan secara spontan. Persalinan ditolong oleh bidan, bayi
lahir pada tanggal 31 Mei 2017 pukul 20.25 WIB, bayi menangis kuat, warna kulit
kemerahan, gerak otot aktif, jenis kelamin perempuan, berat lahir 2400 gram,
panjang lahir 48cm, dilakukan IMD, bayi sudah mendapatkan Vit K dan salep
mata pada jam pertama kelahiran dan mendapatkan imunisasi Hb0 pada jam
kesembilan pasca melahirkan, plasenta lahir spontan 10 menit setelah bayi lahir,
perdarah ±200cc. Terdapat laserasi derajat II dan dilakukan heating. Kala III & IV
berjalan normal tidak terdapat komplikasi. Kunjungan Nifas dilakukan 4 kali.
Didapatkan keluhan nyeri perut dan nyeri perineum dan telah dilakukan asuhan
yang sesuai keluhan. Bayi telah mendapat ASI dan susu formula. Menganjurkan
ibu keposyandu untuk imunisasi BCG dan Polio 1 saat bayi berumur 1 bulan.
Asuhan kebidanan secara continuity of care pada Ny.I dilakukan dari
Hamil TM III usia 39 minggu 1 hari tanggal 17 Mei 2017, bersalin, nifas, bayi
baru lahir sampai KB tanggal 11 Juli 2017. Keadaan ibu dan bayi baik.
Harapannya bidan mempertahankan mutu pelayanan kebidanan sesuai standart
profesi kebidanan secara continuity of care sehingga deteksi dini adanya
kegawatdaruratan dapat segera teridentifikasi dan tertangani dengan baik.
-
ix
DAFTAR ISI
Halaman judul luar ................................................................................... i
Halaman sampul dalam ............................................................................ ii
Halaman Persetujuan................................................................................ iii
Lembar keaslian penulisan........................................................................ iv
Halaman pengesahan ............................................................................... v
Kata pengantar ......................................................................................... vi
Ringkasan.................................................................................................. viii
Daftar isi .................................................................................................. ix
Daftar tabel .............................................................................................. xii
Daftar gambar .......................................................................................... xiii
Daftar lampiran ........................................................................................ xiv
Daftar singkatan ....................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................ 1
1.1 Latar belakang ............................................................................ 1
1.2 Identifikasi masalah .................................................................... 4
1.3 Tujuan ......................................................................................... 4
1.4 Manfaat ....................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 7
2.1 Konsep Dasar (Pengertian dan Proses atau etiologi) pada.......... 7
2.1.1 Kehamilan ................................................................................... 7
2.1.2 Persalinan .................................................................................... 42
2.1.3 Masa Nifas .................................................................................. 101
2.1.4 Neonatus ..................................................................................... 121
2.1.5 KB/pelayanan Kontrasepsi ......................................................... 189
2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan .............................................. 226
2.2.1 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Kehamilan....................... 226
2.2.2 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Persalinan ....................... 274
2.2.3 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Masa Nifas ..................... 302
2.2.4 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Neonatus ........................ 314
2.2.5 Konsep dasar asuhan kebidanan pada Akseptor KB .................. 335
BAB 3 PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN PADA.................. 345
3.1 Asuhan kebidanan pada Kehamilan Trimester III....................... 345
3.2 Asuhan kebidanan pada Persalinan............................................. 361
3.3 Asuhan kebidanan pada Masa Nifas............................................ 373
3.4 Asuhan kebidanan pada Neonatus............................................... 385
3.5 Asuhan kebidanan pada Aksepstor KB....................................... 397
-
x
BAB 4 PEMBAHASAN........................................................................... 401
4.1 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Kehamilan
Trimester III.................................................................................
401
4.2 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Persalinan........ 402
4.3 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Masa Nifas...... 406
4.4 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Neonatus.......... 408
4.5 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Akseptor KB.... 411
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 412
5.1 Simpulan...................................................................................... 412
5.2 Saran............................................................................................ 413
DAFTAR PUSTAKA............................................................................... 415
LAMPIRAN.............................................................................................. 418
-
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.............. 13
Tabel 2.2 Perkembangan organ dan fisiologi janin 15
Tabel 2.3 Lamanya Persalinan................................................................ 72
Tabel 2.4 Asuhan kunjungan nifas normal............................................. 104
Tabel 2.5 Pengukuran TFU dan berat uterus.......................................... 106
Tabel 2.6 Macam-macam lochea............................................................ 110
Tabel 2.7 APGAR Skor.......................................................................... 124
Tabel 2.8 Penanganan bayi baru lahir erdasarkan APGAR Skor........... 125
Tabel 2.9 Yang perlu diperhatikan pada bayi baru lahir......................... 128
Tabel 2.10 Perbedaan antara caput succedaneum dan cepal hematoma... 132
Tabel 2.11 Reflex pada bayi baru lahir normal......................................... 136
Tabel 2.12 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh IMT..................................................................
234
Tabel 2.13 TFU untuk menentukan usia kehamilan................................. 240
-
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses perkembangan dan perjalanan ovum dari ovarium
sampai cavum uteri................................................................
9
Gambar 2.2 Perkembangan organ dan fisiologi janin............................... 16
Gambar 2.3 Sinklitismus anterior............................................................. 59
Gambar 2.4 Asinklitismus anterior........................................................... 60
Gambar 2.5 Asinklitismus posterior......................................................... 60
Gambar 2.6 Mekanisme persalinan........................................................... 62
Gambar 2.7 Coper-T................................................................................. 199
Gambar 2.8 Multi load.............................................................................. 200
Gambar 2.9 Lippes loop.......................................................................... 200
-
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan mengambil data awal Dinkes Ponorogo...... 418
Lampiran 2 Permohonan menjadi responden....................................... 419
Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi responden........................... 420
Lampiran 4 Skor Poedji Rochjati......................................................... 421
Lampiran 5 Lembar Penapisan ............................................................ 422
Lampiran 6 Lembar observasi.............................................................. 423
Lampiran 7 Patograf............................................................................. 424
Lampiran 8 60 langkah APN................................................................ 425
Lampiran 9 SAP tanda-tanda persalinan.............................................. 431
Lampiran 10 Leaflet tanda-tanda persalinan.......................................... 432
Lampiran 11 SAP tanda-tanda bahaya TM III....................................... 434
Lampiran 12 Leaflet tanda-tanda bahaya TM III................................... 435
Lampiran 13 SAP tanda bahaya nifas.................................................... 437
Lampiran 14 Leaflet tanda-tanda bahaya nifas ..................................... 438
Lampiran 15 SAP ASI Eksklusif............................................................ 440
Lampiran 16 Leaflet ASI Eksklusif ....................................................... 441
Lampiran 17 SAP metode kanguru ....................................................... 443
Lampiran 18 Leaflet metode kanguru.................................................... 444
Lampiran 19 SAP perawatan bayi sehari-hari........................................ 446
Lampiran 20 Leaflet perawatan bayi sehari-hari.................................... 447
Lampiran 21 SAP keluarga berencana dan kontrasepsi......................... 449
Lampiran 22 Leaflet keluarga berencana dan kontrasepsi..................... 450
Lampiran 23 SAP imunisasi dasar lengkap......,..................................... 452
Lampiran 24 Leaflet imunisasi dsar lengkap......................................... 453
Lampiran 25 Lembar konsultasi............................................................. 455
-
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
AKB : Angka Kematian Bayi
KH : Kelahiran Hidup
KN : Kunjungan Neonatal
KF : Kunjungan Nifas
PUS : Pasangan Usia Subur
MKJP : Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
KPD : Ketuban Pecah Dini
K1 : Kunjungan 1
K4 : Kunjungan 4
HPHT : hari pertama haid terakhir
HPL : hari perkiraan lahir
LH : Luteinizing Hormone
DNA : Deoxyribose-Nucleic Acid
Hcg : Human Chorionic Gonadothropin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
O2 : Oksigen
Hb : Hemoglobin
IMT : Indeks Masa Tubuh
TM : Trimester
BB : Berat Badan
PAP : Pintu Atas Panggul
IDDM : Diabetes mellitus tergantung insulin
Rh : Rhesus
TTP : taksiran tanggal persalinan
CO2 : karbon dioksida
IUD : Intra Uteri Device
KB : Keluarga Berencana
LILA : Lingkar Lengan Atas
KEK : Kurang Energi Kronis
TBJ : Tafsiran Berat Janin
TFU : Tinggi fundus uteri
DJJ : Denyut Jantung Janin
KPD : Ketuban Pecah Dini
KRR : Kehamilan Risiko Rendah
KRT : Kehamilan Risiko Tinggi
KRST : Kehamilan Risiko Sangat Tinggi
PX : prosesus xiphoideus
LBK : letak belakang kepala
ATP : adenosin tripospat
SAR : Segmen Atas Rahim
SBR : Segmen Bawah Rahim
-
xv
UUK : Ubun – ubun kecil
KMS : Kartu Menuju Sehat
CPD : Cepalo Pelvic Disoroportion
SC : section caesaria
ANC : Antenatal Care
TBC : Tuberkulosis
HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus
PMS : Penyakit Menular Seksual
DM : Diabetes Melitus
VT : Vagina Touch
KU : Keadaan Umum
TTV : Tanda-Tanda Vital
DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
ASI : Air Susu Ibu
KBI : Kompresi Bimanual Internal
KIA : Kesehatan Ibu Anak
PPD : post-partum depresi
Jbpst : jari dibawah pusat
ISK : Infeksi saluran kemih
PPH : Post Partum Hemorargi
BAK : Buang Air Kecil
BAB : Buang Air Besar
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
CVA : Costovertebral Angel
SDM : Sumber Daya Manusia
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
MOW : Medis Operatif Wanita
MOP : Medis Operatif Pria
FSH : Follicle Stimulating Hormone
DMPA : Depo Mendroksi Progesteron
SSP : Susunan Saraf Pusat
PRP : Platelet Rich Plasma
MAL : Metode Amenorea Laktasi