Download - ASPHYXIA NEONATORUM
ASPHYXIA NEONATORUMASPHYXIA NEONATORUM
BARNALÆKNISFRÆÐI
HÁSKÓLI ÍSLANDS
Atli Dagbjartsson
Asphyxia neonatorum
SKILGREININGSKILGREINING
• ASPHYXIA = BLÓÐRÁSARBRESTUR
• ER HYPOXEMIA SEM VALDIÐ HEFIR METABOLÍSKRI TRUFLUN, Þ.E.
HYPERCAPNIU OG ACIDOSIS
Asphyxia neonatorum
ALVARLEIKI METINN ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMTSAMKVÆMT
• APGAR
• FJÖLDA LÍFFÆRA
• ACIDOSIS
• E E G SÍRITUN
• HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V)
• HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)
Asphyxia neonatorum
APGAR STIGAPGAR STIG
• Gefin til að meta núverandi ástand
og til að meta langtíma horfur.
Asphyxia neonatorum
APGAR STIGAPGAR STIG
• Apgar við 1 mín
• Apgar við 5 mín
• Apgar við 10 mín
Asphyxia neonatorum
ALVARLEIKI METINN ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMTSAMKVÆMT
• APGAR
• FJÖLDA LÍFFÆRA
• ACIDOSIS
• E E G SÍRITUN
• HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V)
• HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI • ÖNDUNARFÆRI• MELTINGARFÆRI• NÝRU• MIÐTAUGAKERFI
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI
• ÖNDUNARFÆRI
• MELTINGARFÆRI
• NÝRU
• MIÐTAUGAKERFI
• selectift blóðflæði
• hypertension
• myocardial ischemia-necrosis
• hjartsláttartruflanir
• eyðsla á orkuforða (glycogeni)
• persistent pulmonal hypertension
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI
• ÖNDUNARFÆRI
• MELTINGARFÆRI
• NÝRU
• MIÐTAUGAKERFI
• aukið viðnám í lungnaslagæðum
• surfactant eyðsla
• edema
• hypoventilation
• meconium aspiration
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI
• ÖNDUNARFÆRI
• MELTINGARFÆRI
• NÝRU
• MIÐTAUGAKERFI
• þarmadrepsbólga
• perforation
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI
• ÖNDUNARFÆRI
• MELTINGARFÆRI
• NÝRU
• MIÐTAUGAKERFI
• tubular necrosis
• renin-angiotensin örvun
• oliguria
Asphyxia neonatorum
ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI
• HJARTA- OG ÆÐAKERFI
• ÖNDUNARFÆRI
• MELTINGARFÆRI
• NÝRU
• MIÐTAUGAKERFI
• missir á sjálfstýringu blóðflæðis
• edema
• ischemia - necrosis
• intracranial blæðing
Asphyxia neonatorum
ALVARLEIKI METINN ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMTSAMKVÆMT
• APGAR
• FJÖLDA LÍFFÆRA
• ACIDOSIS
• E E G SÍRITUN
• HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V)
• HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)
Asphyxia neonatorum
ALVARLEIKI METINN ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMTSAMKVÆMT
• APGAR
• FJÖLDA LÍFFÆRA
• ACIDOSIS
• E E G SÍRITUN
• HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V)
• HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)
Asphyxia neonatorum
HYPOXIC-ISCHEMIC HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHYENCEPHALOPATHY
• óeðlilegur tónus
• næringarvandi
• skerðing á meðvitund
• krampar
• coma
Asphyxia neonatorum
ÁHÆTTUÞÆTTIRÁHÆTTUÞÆTTIR
• MÓÐUR • Í FÆÐINGU• FÓSTURS
• DIABETES MELLITUS
• TOXEMIA
• FRUMBYRJA > 35 ÁRA
• ISOIMMUNISATION
• FYLGJULOS
• ALVARLEGIR SJÚKDÓMAR
• LYFJA OG VÍMUEFNANEYSLA
• SAGA UM FYRRI ÁFÖLL Í FÆÐINGU
Asphyxia neonatorum
ÁHÆTTUÞÆTTIRÁHÆTTUÞÆTTIR
• MÓÐUR • Í FÆÐINGU• FÓSTURS
• ÞÖRF Á “INSTRUMENTAL” FÆÐINGARHJÁLP
• KEISARASKURÐIR
• SITJANDAFÆÐINGA
• NAFLASTRENGSFRAMFÖLL
• NOTKUN SEDATIVRA LYFJA
Asphyxia neonatorum
ÁHÆTTUÞÆTTIRÁHÆTTUÞÆTTIR
• MÓÐUR • Í FÆÐINGU• FÓSTURS
• FYRIRBURAFÆÐING
• FJÖLBURAFÆÐING
• FÓSTURSTREITA
hjartsláttarbreitingar
meconium í legvatni
súrt blóð
• LÉTTBURAFÆÐING
• LEGVATNSÞURRÐ
• LEGVATNSAUKI
Asphyxia neonatorum
FYRIRHYGGJA OG GREININGFYRIRHYGGJA OG GREINING
• HJARTSLÁTTARRIT
• pH MÆLING
• FÓSTURHREYFINGAR
• APGAR
• BLÓÐGÖS
Asphyxia neonatorum
MEÐFERÐ Þ.E. LÍFGUN MEÐFERÐ Þ.E. LÍFGUN NÝBURANÝBURA
• Hreinsa loftvegi• Ventilera (hyperventilera)• Gæta umhverfishita• Gæta vökvajafnvægis• Meðhöndla fylgikvilla
• Lyfjameðferð ??• Hjartahnoð, örvandi lyf ??
Asphyxia neonatorum
LÍFGUN NÝBURALÍFGUN NÝBURA
• HVENÆR SKAL REYNA LÍFGUN ?
• HVERSU LENGI SKAL HALDA ÁFRAM LÍFGUNARTILRAUNUM ?
Asphyxia neonatorum
AFLEIÐINGARAFLEIÐINGAR
• HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY
• PERIVENTRICULAR LEUCOMALACY• CEREBRAL PALSY
Asphyxia neonatorum
HYPOXIC-ISCHEMIC HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHYENCEPHALOPATHY
• óeðlilegur tónus
• næringarvandi
• skerðing á meðvitund
• krampar
• coma
Asphyxia neonatorum
HYPOXIC-ISCHEMIC HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHYENCEPHALOPATHY
Typa Skilgreining HorfurVÆG EKKI KRAMPAR GÓÐAR
MEÐAL KRAMPAR 20-30% SKEMMD
SLÆM COMA DEYJA EÐA SKEMMDIR
Asphyxia neonatorum
RANNSÓKNIRRANNSÓKNIR
• NEUROLOGISK SKOÐUN
• E.E.G.
• C.T.
• M.R.I.
Asphyxia neonatorum
ÞEKKTIR ÞÆTTIR SEM TAKA ÞEKKTIR ÞÆTTIR SEM TAKA ÞÁTT Í H I I ÞÁTT Í H I I
• XANTHIN OXIDASI
• FRÍIR SÚREFNIS RADIKALAR
• CALCÍUM
• GLUTAMIN
Asphyxia neonatorum
MEÐFERÐ GEGN H I IMEÐFERÐ GEGN H I I
• HYPERVENTILERA
• HALDA UPPI BLÓÐÞRÍSTINGI
• RÉTT VÖKVUN
• RÉTT SYKURGJÖF
• MEÐHÖNDLA KRAMPA
• HVAÐA SÚREFNISMAGN ?
• HVAÐA UMHVERFISHITA ?
• LYF ?
ALLOPURINOL
CALCIUM CANAL BLOCKERA
MAGNECIUM