Download - Asma Pessel
![Page 1: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/1.jpg)
ASMA BRONKIAL
![Page 2: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/2.jpg)
Defenisi ; asma merupakan proses inflamasi kronik dimana yang berperan adalah sel-sel inflamasi maupun struktural dari bronkus.
![Page 3: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi asmaPrevalensi asma 2,7-12%
Inggris 11,9%, AS 4-5%, Indonesia 1,6-36,8%
Rata-rata meningkat 5-6%/ tahun
Prevalensi di negara maju > berkembang
![Page 4: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/4.jpg)
GINA 2002
Increased local andCNS neural reflexes Presence of secretions
and altered surfactantfunction
Sub mucosal swelling,inflammation andmatrix deposition
Hyperplasia and altered smoothmuscle function
Retractile forces ofalveoli distributedover a wider surface area
![Page 5: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/7.jpg)
INTERAKSI FAKTOR GENETIK DAN LINGKUNGAN PADA ASMA
Gejala asma
Lingkungan Alergen Infeksi pernafasan Asap / Polusi Diet
Genetik Atopi/Alergi Hipereaktiviti
![Page 8: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/8.jpg)
MEKANISME ASMA
Inflamasi
Hipereaktivitas bronkus Obstruksi jalan nafas
Gejala asma Pencetus
Faktor resiko/ lingkungan
![Page 9: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/9.jpg)
Macam macam faktor pencetus
Debu rumahKulit / bulu binatangKecoaJmurTepung sari bungaPolusi udara ( asap )Refluks gastroesopagusObat-obatanInfeksi makanan
![Page 10: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS Anamnesis
Batuk, sesak napas episodik/ mengi dapat hilang dengan atau tanpa pengobatanAdanya riwayat faktor pencetus sehingga terjadi gejala batuk dan sesak nafas Riwayat atopi seperti, urtikaria, dermatitis, rinitis alergika dllRiwayat asma di keluargaFlu yang diderita berlanjut menjadi sesak, atau berlangsung lebih dari 10 hari di curigai kearah asma
![Page 11: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN FISIS Tanpa serangan ~ dapat normal Saat serangan ~ Sesak nafas dan batuk-batuk ~ Mengi / whizing kedua paru ~ kontraksi otot bantu napas ~ Pulsus paradoksus
Pemeriksaan fisis akan berubah jika asmanya disertai dg Penyakit penyerta / komplikasi
Pneumotorak Pneumonia dll
![Page 12: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/12.jpg)
LAB/ PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin Eosinofilia Sputum eosinofil, spiral Curschmann dan kristal Charcot-leyden Serum IgE spesifik Uji kulit
![Page 13: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/13.jpg)
UJI KULIT
Prick test Scratch test Menentukan faktor atopi Tidak berkorelasi dengan pencetus asma
NormalHiperinflasi saat terjadi
serangan asma
RADIOLOGI
![Page 14: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/14.jpg)
KLASIFIKASI/DERAJAT ASMA Ditentukan oleh Frekuensi serangan Serangan asma malam Gangguan aktiviti Nilai faal paru (VEP1 atau
APE) Variabiliti harian
![Page 15: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/15.jpg)
Klasifikasi berat / ringan penyakit asma
Asma intermitenAsma persisten
Persisten ringanPersisten sedangPersisten berat
![Page 16: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/16.jpg)
ASMA INTERMITEN
Gejala 1-2 kali seminggu Gejala asma malam < 2 kali sebulan Serangan singkat tidak mengganggu aktiviti Nilai VEP1 atau APE > 80% nilai prediksi Variabiliti < 20%
![Page 17: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/17.jpg)
ASMA PERSITEN RINGAN
Kambuh 1-2 kali seminggu, tetapi < 1 kali / hari Gejala asma malam hari > 2 kali sebulan Eksaserbasi mengganggu aktivitas dan tidur
APE > 80 % prediksi Variabiliti APE 20 – 30 %
![Page 18: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/18.jpg)
Gejala tiap hari Gejala asma malam > 1 kali
seminggu Eksaserbasi mengganggu aktiviti
dan tidur Nilai VEP1 atau APE > 60% tetapi < 80% nilai prediksi Variabiliti > 30%
ASMA PERSISTEN SEDANG
![Page 19: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/19.jpg)
Kekambuhan sering Gejala sesak terus menerus /
kontinyu Gejala malam hari sering Aktivitas fisik terbatas karena
asma Nilai VEP1 atau APE < 60% Variabiliti > 30%
ASMA PERSISTEN BERAT
![Page 20: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/20.jpg)
TUJUAN PENATALAKSANAAN ASMA
Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma.Mencegah eksaserbasi akut.Meningkatkan faal paru.Tercapai aktivitas normal.Hindari efek samping obat.Mencegah kematian.
![Page 21: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/21.jpg)
ASMA TERKONTROLGejala minimal ( tidak ada) termasuk asma malamJarang terjadi kambuh / perburukan Kalau kambuh hanya ringan ( tidak ke IGD)Obat-obat bronkodilator minimalAktiviti berjalan normalFungsi paru normal/ mendekati normalEso tidak ada/ minimalVariabiliti harian ape < 20 %
![Page 22: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/22.jpg)
LANGKAH LANGKAH UNTUK MENCAPAI ASMA TERKONTROL
Edukasi/ nasihat terhadap penderitaPenilaian & pemantauan fungsi paruIdentifikasi & menghindari pencetusPerencanaan pengobatan jangka panjangMenentukan pengobatan jangka panjang Menentukan pengobatan secara individual saat serangan akut Mengusahakan agar kontrol yang teraturMeningkatkan kebugaran jasmani
![Page 23: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/23.jpg)
OBAT ASMASecara garis besar ada dua golongan obat asma yaitu kontroler dan reliever
Kontroler berperan untuk mencegah jangan terjadi eksaserbasi akutRelievier berperan dalam menghilangkan serangan asma
![Page 24: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/24.jpg)
Komplikasi asmaPneumotorakpneumomediastinumGagal nafas
Awalnya serangan asma oleh karena terjadi penyempitan saluran nafas akan terjadi penurunan PO2 sehingga di kompenasasi dg meningkatkan fre nafas ( hiperventilasi)Jika serangan asma tidak teratasi dg cepat akan berlanjut dengan kelelahan otot otot pernafasan sehingga akan terjadi hipoventilasi ditandai dengan penumpukan dari CO2 dan penurunan dari PO2 sehingga terjadi asidosis respiratorik
Korpulmonale kronikGagal jantung kanan akibat kelainan paru kronik yang di dahului dengan hipertensi pulmonal
![Page 25: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/25.jpg)
ASMA SERANGAN AKUT
![Page 26: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/26.jpg)
Asma serangan akut adalah keadaan dimana terjadinya peningkatan/perburukan dari gejala asmaSerangan akut ini dapat terjadi pada semua derajat asma ( intermiten, persisten ringan, sedang, berat )Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma
Makan obat
![Page 27: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/27.jpg)
Pendahuluan Sudah lama di kenal dalam terapi penyakit pernapasan dg aerosol 100 th yll hal ini dilakukan dengan …..1956 di perkenalakannya MDI ( metered dose inhaler ) oleh…Terapi inhalasi adalah pemberian obat secara langsung ke dalam saluran nafas dengan melakukan pengisapan.
![Page 28: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/28.jpg)
Keuntungan inhalasiOnset kerja cepatDosis yang dibutuhkan kecilObat bekerja langsung pada reseptor di saluran nafas sehingga obat tidak mengalami metabolismedi heparEfek samping minimal
![Page 29: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/29.jpg)
Terapi inhalasiTI; Pemberian obat secara langsung masuk ke saluran nafas berupa aerosol. Aerosol adalah suspensi partikel dalam bentuk gasMacam2 obat yang dapat di berikan adalah
Bronkodilator, kortikosteroid ( anti inflamasi ), mukolitik, AB
![Page 30: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/30.jpg)
Asthma is an inflammatory disease
![Page 31: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/31.jpg)
Tiga macam inhalasiMDIDry powder inhaler (DPI)Nebulizer
![Page 32: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/32.jpg)
MDI/IDT ( metered doses inhaler )/ inhalasi dosis terukur
MDIBentuk tabung ( kanister )Cairan pendorong ( propelen ) di gunakan untuk mendorong zat aktif sep; klorofluorokarbon/freonSurfaktan gunanya untuk mengurangi tegangan permukaan agar tidak terjadi kristalisasiKecepatan 30 m/detik sekali semprot
Macam macam bentuk obat inhalasi
![Page 33: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/33.jpg)
MDI/IDT ( metered doses inhaler )/ inhalasi dosis terukur
KeuntunganDosis terukur/ tepatDosis kecil,Efek samping kecil,Kerja obat cepat, Mudah dibawa-bawa
KerugianKosentrasi sampai di paru rendah(10%), 80% di orofaring sehingga; diperlukan koordinasi untuk meningkatkan jumlah obat sampai di bronkusPenggunaan spacer akan meningkatkan konsentrasi obat dibronkus
Macam macam bentuk obat inhalasi
![Page 34: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/34.jpg)
Spacer 1) Bentuk :
2)Koordinasi : kurang di perlukan3)Menurunkan Velocity partikel4)Propellant lebih mudah menguap
Tube, coffee cup Nebulizer, volumatic Baby haler, dll
Depososi di orofaring
Deposisi obat di paru
![Page 35: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/35.jpg)
DPI ( dry powder inhaler )DPI
Macam2 DPI; Dishaler, rotahalerTidak mengandung zat propelan dan zat lainnya sehingga tidak mengiritasi orofaring
Keuntungan Sama dengan MDI, Tidak diperlukan koordinasiEfektifitasnya lebih tinggi sampai ke paru 20%, orofaring 70 %
KerugianTergantung ke kuatan untuk mengisap/ menghirup obatnya
Macam macam bentuk obat inhalasi
![Page 36: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/37.jpg)
Nebulizers Asma akut berat (IGD,ICU) Asma kronik (Home Nebulizer) Bayi, anak yang tidak bisa dgn MDI – DPI Mudah, tidal – breathing Bisa dosis tinggi Kesulitan :• Alat besar, mahal
• Obat terbatas
![Page 38: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/38.jpg)
Gambar nebulizer
![Page 39: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/39.jpg)
Thorsson et al, 1998
pMDI (15%)
Turbuhaler® (32%)pMDI (10 %) Turbuhaler® (20 %)
![Page 40: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/40.jpg)
Efek sampingLokal
Iritasi orofaring terutama yang mengandung propelanKandidiasis terutama pada pemberian kortikosteroidUntuk menghindari efek samping tersebut di anjurkan untuk kumur2 setelah pemakaian obat
SistemikJarang sekali terjadi; kecuali pada pemakaian yg salah sehingga obat hanya menumpuk di orofaring dan terabsorbsi ke sirkulasi sehingga konsentrasi dalam darah tinggi
![Page 41: Asma Pessel](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050802/563dbb4d550346aa9aabffe5/html5/thumbnails/41.jpg)
Sekian