Download - Askep Keluarga Hadits Dengan Stroke
ASUHAN KEPERAWATANPADAKELUARGATn. A DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN SISTEM PERSYARAFANSTROKE DI Kp. CIPICUNG RT 06 / RW 04 KELURAHAN PASIRWANGI KECAMATAN UJUNGBERUNG KOTA BANDUNG
A. Pengkajian a. Pengkajian Keluarga1) Data UmumNama Puskesmas: Ujungberung IndahTanggal Pengkajian: 27 Desember 2011Jarak untuk mencapai Puskesmas : + 5 KmNama Kepala Keluarga: Tn. AUmur: 56 tahunAgama: IslamPendidikan: SMAStatus Marital: MenikahPekerjaan: Tukang ojekSuku/bangsa: Sunda/IndonesiaAlamat: Kp.Cipicung Rt 06/Rw 04 Kel.PasirWangi Kec. Ujungberung2) Daftar Anggota KeluargaNONama Anggota keluargaHubungan KeluargaL/PUmur (thn)PendidikanPekerjaanAgamaKeadaan KesehatanKBImmunisasi
1Tn. ASuamiL56 thnSMATukang OjekIslamStroke--
2Ny. NIstriP54 thnSDIRTIslamHipertensi--
3Ny.RAnakP20 thnSMAPekerja SeniIslamSehat--
3) Data Khusus Keluargaa) Type KeluargaKeluarga Tn. A termasuk kedalam type keluarga inti (Nuclear family), dimana dalam keluarga terdiri dari suami, istri,dan anak.b) Tahap Perkembangan Keluarga Saat IniTahap perkembangan keluarga Tn. A menurut Duvalls termasuk ke dalam Tahap VIkeluarga dengan anak dewasa : dimulai saat anak pertama meninggalkan rumah samapai anak terakhir, lamanya tergantung jumlah anak atau banyaknya anak belum menikah dan tinggal dirumah.c) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum TerpenuhiTugas perkembangan keluarga dari keluarga Tn.A yang belum terpenuhi yaitu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar dan membantu anak untuk mandiri di masyarakat.
4) Keadaan Biologis Keluargaa) Keadaan KesehatanKeluarga Tn.A ada yang menderita penyakit Stroke yaitu Tn.A, sedangkan anggota keluarga yang lain yaitu istrinya Ny.N dan anaknya sedang hamil 8 bulan. Keluarga mengatakan Stroke dengan tandanya gangguan pada anggota gerak sebelah kiri, pemeriksaan lab .....,tekanan darah naik menjadi lebih dari 180/100, gejalanya adalah lemah pada anggota gerak. Keluarga mengatakan penyebab dari Stroke karena klien dulu sering merokok, minum kopi dan bekerja terlalu keras. Keluarga mengatakan faktor yang mempengaruhi Stroke adalah akibat dari hipertensi dan pola hidup yang kurang baik, klien dan keluarga tidak mengetahui nyeri kepala dan hipertensi dapat menyebabkan stroke. Keluarga mengatakan sudah melakukan kontrol ke Rs hanya tidak rutin karena klien belum mempunya jaminan kesehatan.b) Kebersihan KeluargaKebiasaan dalam membersihkan diri anggota keluarga Tn. A seperti mandi sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur, kebiasaan mencuci rambut 2-3 kali dalam seminggu dengan menggunakan shampo. Kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga cukup. c) Penyakit yang Sering DideritaPenyakit yang sering diderita oleh anggota keluarga adalah Hipertensi, pegal-pegal dan gastritisd) Penyakit Kronis / MenularKeluarga Tn. A tidak ada yang mengalami penyakit kronis dan menular.e) Kecacatan Anggota Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan.f) Pola Makan Frekuensi makan keluarga Tn.A dalam sehari sebanyak 2-3 kali, jenisnya nasi, protein hewani / nabati dan sayuran, klien mengatakan mempunyai pantangan makanan seperti jeroan dan asin-asinan.g) Pola Istirahat(1) Tidur MalamTn. A dan Ny.N tidur malam dari jam 22.00 sampai jam 04.30. dan tidak ada gangguan tidur. (2) Tidur SiangTn.T tidak pernah tidur siang dikarenakan bekerja, Ny.N kadang-kadang tidur siang kurang lebih 1-2 jam.h) Reproduksi / Akseptor KBKeluarga Tn. T dan Ny.H sudah tidak menjadi Akseptor KB karena Ny. H sudah menopause.
5) Psikologis Keluargaa) Keadaan Emosi / MentalKeadaan emosi seluruh anggota keluarga tampak stabil, menurut keluarga jarang sekali terjadi pertengkaran di dalam rumah.b) Koping KeluargaBila timbul suatu masalah pada keluarga, biasanya dibicarakan bersama anggota keluarga (istri) dan anak untuk dicari jalan keluarnya.c) Kebiasaan BurukKlien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan buruk setelah Tn.A mempunyai penyakit stroked) RekreasiKeluarga Tn.A jarang sekali mengadakan rekreasi keluar rumah secara khusus, hanya pergi ke tempat anak pertamanya 1-2 bulan sekali. Sarana rekreasi yang ada dirumah antara lain televisi dan radio.e) Pola Komunikasi KeluargaKomunikasi antar anggota keluarga cukup baik, dimana anggota keluarga berkomunikasi dalam bahasa Sunda dan terkadang menggunakan bahasa Indonesia.f) Pengambil KeputusanDalam hal pengambilan keputusan, biasanya selalu dimusyawarahkan bersama istri dan anak, yang paling sering mengambil keputusan terakhir adalah Tn. A sebagai kepala keluarga.g) Peran InformalSetiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing, seperti Ny. N selalu mengikuti dan menuruti keputusan Tn.A. Tn.A sebagai motivator dengan tujuan agar keluarganya tetap harmonis.
6) Sosial Ekonomi Keluarga a) Hubungan Dengan Orang lainHubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan keluarga Tn. A mau berkomunikasi dan berinteraksi dengan tetangganya.b) Kegiatan Organisasi SosialAnggota keluarga tidak ada yang mengikuti kegiatan organisasi sosial di lingkungannya, dikarenakan kesibukan bekerja dan mengurus rumah.c) Keadaan EkonomiSaat ini Tn.Abekerja menjadi tukang ojek dan Ny.N bekerja sebagai wiraswastaAdapun pengeluaran setiap bulannya adalah sebagai berikut :PemasukanPengeluaran
Rp. 800.000Biaya listrik Rp. 80.000,-Biaya air Rp. 20.000Belanja, dll Rp. 350.000Biaya tak terduga Rp. 200.000
JumlahRp. 800.000Rp. 600.000
SaldoRp. 200.000,-Tabungan
7) Spiritual Kultural Keluargaa) Keadaan BeribadahKeluarga Tn. A beragama Islam dan kebiasaan menjalankan ibadah shalat 5 waktu setiap harinya oleh seluruh anggota keluarga.b) Keyakinan Tentang KesehatanTn. A mengatakan sehat itu penting, dan berkeyakinan bahwa mencegah lebih baik daripada mengobati. Tn. A mengatakan kalau penyakit yang diderita olehnya dan istrinya bukan hukuman dari Tuhan. Tn. A ingin penyakit yang diderita olehnya dan istrinya bisa cepat sembuh. c) Nilai dan NormaNilai dan norma keluarga sama dengan nilai dan norma yang ada di masyarakat, tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.d) Adat yang Mempengaruhi KesehatanDalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.
8) Lingkungan Rumaha) Kebersihan dan KerapihanDi depan rumah klien terdapat selokan yang cukup besar tempat mengalirkan air kotor yang berasal dari WC warga. Keadaan di luar maupun di dalam rumah cukup bersih dan rapih. Lantai rumah di tegel keramik, lantai rumah di pel 2 hari sekali. Kerapihan cukup baik dan barang-barang terlihat rapih sesuai dengan tempatnya.b) PeneranganPenerangan di dalam rumah cukup, sinar matahari di siang hari dapat masuk lewat kaca jendela ruang, selain itu penerangan juga dari pintu yang sering dibuka. Sementara pada malam hari penerangan menggunakan cahaya lampu listrik. c) VentilasiVentilasi rumah cukup, jendela yang terdapat di rumah berjumlah 2 buah (diruang tamu) dan sering dibuka, pertukaran udara terjadi bila pintu depan di buka dan dari pintu warung, kamar Tn.A pun terdapat 1 jendela untuk pertukaran udara dan dibuka setiap pagi.d) JambanJamban / WC yang digunakan oleh keluarga Tn. A adalah milik sendiri dan terletak di dalam rumah. Air limbah mengalir kesungai melalui paralon ke selokan, keadaan WC bersih dan tidak licin.e) Sumber Air Bersih dan MinumSumber air bersih untuk keperluan mandi dan mencuci didapat dari sumur yang terdapat di samping, sedangkan untuk air minum yang digunakan keluarga Tn. A berasal dari mata air yang dialirkan melalui selang. Keadaan air baik, tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna dan tidak keruh. f) Pemanfaatan HalamanKeluarga Tn. A memanfaatkan halaman rumah dengan tanaman hias.g) Pembuangan Air KotorMenurut keluarga tinja dibuang melalui septik tank dan air limbah / kotoran bekas cucian atau mandi dan kotoran yang dialirkan menuju selokan yang mengalir di belakang rumah keluarga Tn. Ah) Pembuangan SampahKeluarga Tn. A biasa membuang sampah dengan dikumpulkan dulu di kantong plastik dan kemudian dibuang oleh Tn.A setiap hari untuk dibuang ke tempat penampungan sampah.
9) Genogram
5456 th
20 th
Keterangan :: Laki-laki : Penderita Hipertensi: Perempuan : Tinggal serumah : Menikah : Klien : Meninggal
10) Denah Rumah
KamarRuang TamuKamarDapurWCU
Lantai 1 Lantai 2
b. Pengkajian Individu1) IdentitasNama: Tn. AUmur: 56 tahunAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan: Tukang ojekSuku/Bangsa: Sunda/Indonesia Alamat: Kp.Cipicung Rt 06/Rw 04 Kel.PasirWangi Kec. Ujungberung
2) Alasan ke Puskesmas DikunjungiKeluarga mengatakan mengunjungi puskesmas untuk kontrol kondisi kesehatan Tn.A setelah menderita Stroke.3) Riwayat Kesehatana) Masalah Kesehatan yang Pernah DialamiTn. A mengatakan sudah 5 tahun memiliki hipertensi dan 3 bulan terakhir di diagnosa mengalami stroke ringan, selama ini Tn.A memeriksakan dirinya kepuskesmas tetapi 2 bulan terakhir Tn.A tidak memeriksakan dirinya karena kesibukanya. Keluhan saat ini yaitu klien mengeluh sering nyeri badan setelah bekerja, apabila sakit atau penyakitnya kambuh klien mengkonsumsi obat herbal. Klien mengatakan tidak mengetahui cara untuk ROM : pergerakan pasif untuk melenturkan otot-otot yang kaku akibat stroke dan kelelahan setelah bekerja.b) Masalah Kesehatan Keluarga (Keturunan)Ibu Tn.A mempunyai riwayat penyakit hipertensi.4) Kebiasaan Sehari-haria) Biologis(1) Pola MakanPola makan Tn.A sehari adalah 2-3 kali, tapi Ny. N tidak pernah membuat menu khusus untuk Tn.A karena tidak tahu makanan apa yang terbaik untuk penderita Hipertensi dan Stroke tidak tahu tentang makanan pantangan selain ikan asin.(2) Pola MinumTn.A minum 7-8 gelas sehari, jenis minuman air putih dan air teh. (3) Pola TidurTn.A tidur malam jam 22.00 04.30 WIB (+ 8 jam semalam), Tidur siang kadang-kadang sekitar 1 sampai 2 jam.(4) BAB / BAKMenurut Tn.A, dirinya BAB sekali dalam sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning dan baunya khas, tidak ada gangguan dalam BAB, begitu juga dengan BAK yang rata-rata 5-6 kali sehari dengan warna kuning jernih, tidak ada keluhan dalam proses pengeluarannya.(5) Aktifitas Sehari-hariMenurut Tn.A aktivitasnya saat ini bekerja menjadi tukang ojek dan jarang berolahraga(6) RekreasiTn.A jarang melakukan perjalanan khusus untuk berekreasi, hanya bepergian ke rumah anaknya 1-2 bulan sekali. Sarana rekreasi dirumah antara lain TV dan radio.
b) Psikologis(1) Keadaan EmosiTn.A tampak tenang. Klien dapat menerima keadaan sakitnya.c) Sosial(1) Hubungan Antar KeluargaHubungan Tn.A dengan seluruh anggota keluarga baik, tidak pernah terjadi pertengkaran antar anggota keluarga(2) Hubungan Dengan Orang LainHubungan Tn.A dengan tetangga sekitar baik terutama dengan tetangga yang berdekatan dengan rumahnya, sering bertegur sapa saat bertemu dan berbincang-bincang.d) Spiritual / Kultural(1) Pelaksanaan IbadahTn.A adalah seorang yang beragama Islam, menurut pengakuannya Tn.A melakukan ibadah 5 waktu setiap saat.(2) Keyakinan Tentang KesehatanTn.A meyakini bahwa kesehatan itu penting bagi setiap orang. Klien menganggap bahwa keadaan klien sekarang bukan suatu hukuman dari Tuhan.
5) Pemeriksaan FisikNoAspek yang dinilaiNy. H
123
1Keadaan umumKesadaran Tanda-tanda vital TensiNadi Pernafasan SuhuBBTBIMTSedang sakit (Stroke)Compos mentis
180/100 mmHg88 x/menit20 x/menit36,3 C... kg.... cm.....
2.Pemeriksaan fisik dan kebersihan perorangan
Kepala :Kulit kepala
Rambut
Bentuk
KeluhanBersih tidak lengket, tidak ada lesi dan benjolan
Rambut hitam sudah tumbuh uban sedikit penyebaran merata tidak mudah dicabut
Simetris
Tidak ada keluhan
Mata :Bentuk
Konjungtiva
Sklera
Reflek pupil
Fungsi penglihatan
Gerakan bola mataSimetris
Warna merah muda
Warna putih
+/+
Kurang baik karena klien mempuanya katarak pada mata sebelah kirinya.
Dapat digerakan ke segala arah
Telinga :Bentuk
Warna
Kelenturan dan kebersihan
Fungsi pendengaran
Simetris
Sama dengan warna kulit sekitar
Daun telinga teraba elastis tidak ada lesi dan tidak ada nyeri tekan
Baik, terbukti dengan Tn.A mampu menjawab semua pertanyaan dengan baik dan benar
Hidung :Bentuk
Fungsi PenciumanSimetris, tidak ada sekret, septum berada ditengah
Baik, terbukti Tn.A dapat membedakan bau minyak kayu putih dan bau kopi dengan mata tertutup, tes kepatenan kedua hidung sama
Mulut :Bentuk
Fungsi pengecapan
Gigi
Fungsi menelanSimetris, bibir lembab,warna merah muda, mukosa mulut bersih, tidak terjadi pembesaran tonsil
Baik, terbukti dapat membedakan rasa asin dan manis setelah diberi garam dan gula dengan mata tertutup
Jumlah gigi sudah tidak lengkap, jumlah gigi yang sudah tanggal sebanyak 3 buah
Baik, tidak ada keluhan dalam menelan
Leher : Bentuk
Pergerakan
KeluhanSimetris, KGB tidak teraba, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak terlihat pembesaran JVP
Dapat digerakkan ke segala arah
Klien merasakan tegang pada daerah tengkuk
Dada :Bentuk
Bunyi nafas
Vokal Fremitus
Ekspansi paru
JantungSimetris, warna kulit sama dengan daerah sekitar, tidak ada lesi dan benjolan serta tidak ada nyeri tekan
Vesikuler di semua area paru
Fibrasi teraba sama di kedua paru
Simetris
S1 dan S2 terdengar murni regular
Abdomen :Bentuk
Bising usus
PunggungCembung, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas, hati dan ginjal tidak teraba
Positif 9 x/ menit
Tidak ada lesi atau benjolan
Integumen :Warna
Keadaan
Turgor
TeksturSensasiSawo matang
Bersih
Kembali dalam 2 detik
LembutDapat membedakan sensasi tajam dan tumpul
Ekstremitas :Atas
BawahBentuk tangan simetris, tidak terjadi kekakuan pada jari-jari tangan, bisa digerakkan secara bebas, tidak ada lesi, edema, dan benjolan, CRT kurang dari 3 detik. Refleks biseps dan triseps ++/++kekuatan otot 5 4
Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak terdapat edema pada kaki, warna kulit sawo matang, kedua tungkai kaki dapat bergerak bebas, CRT