-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
1/36
1
UNIVERSITATEA DIN PITETI
Facultatea de tiine Economice
Departamentul de Economie i Finane
Disciplina: ASIGURRI I PROTECIE SOCIAL
CURSUL NR.8 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA
REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
8.1. Criza economic i nevoia de reform
1.n ce const dublul sens al crizei ?. Confruntate cu o dubl criz cea economic pe termen
scurt i cea demografic pe termen lung majoritatea statelor europene cocheteaz cu ideeaajustrii la realitate a diverselor componente ale statului bunstrii. ntre acestea, sistemul de
asisten medical se afl, alturi de cel de pensii, pe primul plan. n Romnia, problema
imediat vizibil a sistemului o constituie sub-finanarea. Nivelul cheltuielilor cu sntatea se
situau pe ultimul loc ntr-un clasament al rilor din Uniunea European n anul 2008, dei ritmul
de cretere nregistrat n perioada 2003 - 2008 a fost cel mai rapid.
2.Care sunt problemele cu privire la funcionarea i finanarea sistemului de sntate
romnesc?. Un raport ntocmit de Societatea Academic din Romnia se concentreaz cuprecdere pe explicarea detaliilor de funcionare i finanare ale sectorului sntate. El este
nsoit de un material, care construiete argumentarea n favoarea reformei pe baza unor
comparaii relevante cu alte state europene i ofer o list de recomandri. Pe scurt, ns,
principalele problemeidentificatein de: 1.nivelul finanrii n sector, care este slab finanat n
valori absolute; 2.alocarea defectuoas pe prioriti chiar a acestor resurse disponibile; 3.reforma
sistemului spitalicesc din 2010 (prin descentralizare) insuficient pregtit, care nc nu ofer
autoritilor locale prghii de raionalizare pe ntreaga reea de prestare n teritoriu; 4.deficitele
structurale ale FNUASS i slaba cointeresare a actorilor implicai pentru eliminarea acestora.
Finanarea cheltuielilor cu sntateaeste realizat la noi ntr-o proporie covritoare de ctre
sectorul public (82% n 2008). La nivelul celorlalte ri din Uniunea European, participarea
sectorului privat la co-finanarea cheltuielilor de sntate se situeaz la un nivel mult mai ridicat
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
2/36
2
dect n Romnia (26% vs. 18%). n acest context, creterea finanrii cheltuielilor de sntate
din resurse ale sectorului privat (de exemplu, prin introducerea co-plii, dar nu numai) apare ca
fireasc o soluie viabil pentru rezolvarea (parial) problemelor structurale existente n
sectorul public de sntate. Nivelul veniturilor bugetare consolidate n Romnia este mult mai
redus comparativ cu media Uniunii Europene, reprezentnd o constrngere major n capacitatea
guvernului de a finana n mod corespunztor serviciile publice. Nivelul veniturilor bugetare
consolidate a nregistrat o medie de 32,6% din PIB in Romania intre 2000-2009 in timp ce media
UE-27 a fost de 44,5% din PIB n aceeai perioad analizat.
Prin urmare, alocrile resurselor publice n Romnia pentru finanarea sectorului public de
sntate se situeaz la un nivel foarte sczut n comparaie cu celelalte ri din Uniunea
European. Cheltuielile publice cu sntatea n Romnia reprezentau 10% din total cheltuieli
publice (2007), plasndu-ne pe ultimele locuri ntr-un clasament al rilor din Uniunea
European, naintea doar a Letoniei i Estoniei. Structura cheltuielilor cu sntatea n func ie de
furnizorul de bunuri i servicii medicale indic, n cazul Romniei comparativ cu alte ri, o
orientare mai mare spre tratamente intra - spitaliceti de lung durat.
3.n ce constrestructurarea cheltuielilor de sntate?. Dezvoltarea i reformarea sectorului de
sntate n Romnia trebuie s aib ca scop i o restructurare cheltuielilor de sntate, astfel
nct resursele s fie mai mult orientate spre asisten medical n ambulatoriu, ngrijire medical
sau programe de prevenie, lucru n echipe inter-disciplinare i accent pe filtrajul realizat la
nivelul reelei de medici de familie. Att nivelul, ct i evoluia indicatorilor ce caracterizeaz
accesul la personal medical, paturi disponibile n spitale sau tehnologie sugereaz ineficiena
politicilor n sectorul de sntate privind reducerea inechitii i mbuntirea acoperirii
serviciilor medicale.
O evaluare a eficienei utilizrii resurselor publice alocate n sistemul de sntate la nivelul unui
grup de ri europene n perioada 2003-2008, plaseaz Romnia sub curba optim de eficien.Ca s msurm eficiena folosirii unei anumite sume de bani, considerm o ar eficient dac
pentru un anumit nivel de resurse utilizate (input), nu exist alt ar care s obin un rezultat
(output) mai bun. n cazul nostru, input-ul este dat de cheltuielile publice cu sntatea (la
paritatea puterii de cumprare) n perioada 2003-2008, iar output-ul este cuantificat prin sperana
medie de via. Frontiera eficienei este o curb convex care reunete toate combinaiile
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
3/36
3
optime (n sensul descris mai sus) ntre intrri i ieiri. Observm c Romnia nu se plaseaz pe
curba de eficien. Bulgaria obine la un nivel mai sczut al cheltuielilor publice cu snta tea un
rezultat superior (speran de via mai mare).
4.Prin ce se caracterizeaz Legea nr.95 ?. Principalul act normativ care reglementeazasistena medical n Romnia esteLegea nr. 95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii,
cu modificrile i completrile ulterioare. Legea impune reguli pentru activitile n domeniu
finanate din fonduri publice, dar i private. n primul rnd, stabilete responsabilit ile
principalilor actori n domeniu, respectiv Ministerul Sntii (MS) i serviciile sale
deconcentrate, Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) i casele judeene. n al
doilea rnd, legea stabilete nivelurile i furnizorii serviciilor medicale n Romnia, de la
asistena primar, prin medicii de familie, la cea teriarprin spitale publice i private. Totodat,
impune regulile generale de prestare i finanare a serviciilor medicale la fiecare nivel. n plus,
legea conine prevederi referitoare la regimul medicamentelor, de la punerea pe pia pn la
distribuie i control. Statutul profesiei de medic este, de asemenea, inclus n Lege.
5.Care sunt sursele de finanare alsistemuluipublic de asigurri de sntate?. O parte deosebit
important a Legii este cea referitoare la contribuiile de asigurri sociale de sntate. Sistemul
public de asigurri de sntate este finanat n principal din contribuiile angajatorilor i
angajailor. Ele se vars n Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate (FNUASS),
care este administrat de CNAS. n mod normal, veniturile din contribu ii ar trebui s fie
suficiente pentru a finana achiziia de servicii de sntate n numele asigurailor. ns, ele nu
sunt de ajuns. Prin urmare, deficitele FNUASS pot fi acoperite de la bugetul de stat, prin
transferuri din bugetul MS. Legea stabilete i alte surse importante pentru finanarea sntii n
Romnia, respectiv taxa de viciu i taxa pe cifra de afaceri a productorilor de medicamente.
Taxa de viciu este exprimat, ca i accizele, n sum fix n raport cu cantitatea produselor
fabricate sau importate. Produsele taxate sunt igrile, tutunul, buturile alcoolice (mai puinberea i vinul). De asemenea, este taxat publicitatea la tutun i buturi alcoolice. Taxa pe cifra
de afaceri (sau clawback tax) este pltit de productorii de medicamente (sau deintorii
autorizaiei de punere pe pia) i se aplic la valoarea vnzrilor de medicamente
compensate, cu sau fr contribuiei personal. Veniturile din cele dou taxe sunt gestionate de
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
4/36
4
Ministerul Sntii ca venituri proprii. Acesta transfer o parte din ele FNUASS pentru co-
finanarea unor cheltuieli de sntate efectuate de CNAS.
6.Cum se poate caracteriza legislaia din sntate ?. Legea este pus n aplicare printr-o
varietate de norme metodologice care detaliaz aspecte particulare precum programele naionalede sntate, contractele cu furnizorii de servicii i produse medicale, organizarea spitalelor etc.n
ansamblu, cadrul legislativ n sntateeste foarte divers i complex, n concordan cu domeniul
n sine. Totui, trebuie s remarcm faptul c legislaia nu reuete s repartizeze n mod clar
responsabilitile ctre fiecare dintre actorii implicai. Problema este serioas mai ales n privina
finanrii diferitelor servicii medicale. Suprapunerea responsabilitilor de finanare ntre Cas,
MS i autoritile locale pare s fie regula i nu excep ia. Aceasta permite oricrui actor s se
disculpe dnd vina pe cellalt n cazul vreunei disfuncionaliti. O ultim remarc pe acest
subiect privete volatilitatea legislaiei n sntate. Legea nr. 95 a fost amendat i completat de
nu mai puin de 23 de ori de la adoptare (de 4 ori chiar n anul adoptrii, iar n 2008 de 8 ori). La
aceasta se adaug anualitatea unor reglementri eseniale ale sistemului precum contractele-
cadru pentru acordarea asistenei medicale i programele naionale de sntate. Astfel, sistemul
legislativ n sntate este n continu schimbare, ceea ce evident creeaz probleme de
implementare i confuzii de interpretare la toate nivelurile, asemenea deficiene se reflect, n
cele din urm, n calitatea serviciilor medicale.
8.2. Cadrul instituional. Organisme i atribuiile lor
8.2.1. Ministerul Sntii
I.Prin ce se caracterizeaz Ministerul Sntii ?.Organisme i atribuiile. n sistemul de
sntate din Romnia Ministerul Sntii este autoritatea de strategie, reglementare,
monitorizare i control. Ministerul elaboreaz principalele documente strategice, precum recenta
Strategie naional de raionalizare a spitalelor. De asemenea, ministerul are dreptul de
iniiativ n privina legislaiei primare n domeniu, elaboreaz proiectele unei mari pri ale
legislaiei secundare (referitoare, de exemplu, la programele naionale de sntate, la lista i
preurile medicamentelorcare se elibereaz cu prescripie medical sau la personalul medical)
sau avizeaz proiectele elaborate de alte instituii (CNAS sau ministerele cu reea sanitar
proprie). Ministerul monitorizeaz starea de sntate a populaiei i intervine n situaii
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
5/36
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
6/36
6
public, elaboreaz programele naionale de sntate i realizeaz coordonarea, monitorizarea,
evaluarea i controlul programelor finanate din bugetul Ministerului Sntii, de la bugetul de
stat i din venituri proprii;b) elaboreaz i avizeaz reglementri n domeniul sanitar; c)
evalueaz periodic indicatorii strii de sntate a populaiei;d) asigur activitatea de control n
sntate public;e) coordoneaz, implementeaz i monitorizeaz proiectele finanate n cadrul
fondurilor comunitare, precum i acorduri bilaterale, Pactul de stabilitate n domeniul sntii i
alte acorduri internaionale n domeniul de competen; f) coordoneaz din punct de vedere
tiinific i metodologic, prin comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii Publice, reeaua
de asisten medical;g) aprob, prin ordin al ministrului, ghidurile i protocoalele de practic
medical elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii.
Atribuiile Ministerului Sntii n domeniul programelor naionale de sntate sunt
urmtoarele:a) aprob strategia programelor naionale de sntate, parte integrant a Strategiei
naionale de sntate; b) propune Guvernului spre aprobare programele naionale de sntate;
c) aprob normele metodologice de realizare a programelor naionale de sntate public; d)
avizeaz normele metodologice de realizare a programelor naionale curative elaborate de Casa
Naional de Asigurri de Sntate;e) organizeaz la nivel naional proceduri de achiziii publice
pentru achiziionarea de bunuri i servicii necesare implementrii programelor naionale de
sntate, cu respectarea dispoziiilor legale n vigoare privind achiziiile publice; f) realizeaz
organizarea, monitorizarea, evaluarea i controlul implementrii programelor naionale de
sntate public;g) asigur finanarea programelor naionale de sntate public.
8.2.2. Direciile Sanitare Judeene
Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt servicii publice
deconcentrate, cu personalitate juridic, subordonate Ministerului Sntii Publice, care pun n
aplicare politica i programele naionale de sntate public pe plan local, identific problemele
locale prioritare de sntate public, elaboreaz i implementeaz aciuni locale de sntatepublic.
n scopul ndeplinirii acestor obiective, autoritile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti au, n principal, urmtoarele atribuii: a) controleaz i evalueaz modul
de asigurare a asistenei medicale curative i profilactice;b) controleaz aplicarea normelor de
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
7/36
7
funcionare a unitilor medicale i farmaceutice, indiferent de forma de organizare, i aplic
msuri n caz de neconformitate;c) urmresc aplicarea criteriilor de control al calitii serviciilor
medicale; d) coordoneaz i controleaz asistena gravidei, luzei i nou-nscutului;e) evalueaz
resursele umane de la nivelul asistenei medicale n relaie cu nevoile comunitare identificate
prin aciuni specifice;f) particip activ la programele de instruire a personalului din serviciile de
sntate public i a populaiei; g) organizeaz aciuni de prevenire a mbolnvirilor i de
promovare a sntii;h) organizeaz activitile preventive n teritoriul judeului i, respectiv, al
municipiului Bucureti;i) colecteaz i nregistreaz date privind sntatea populaiei, utiliznd
informaiile n scopul identificrii problemelor de sntate ale acesteia; j) identific posibilele
probleme de sntate public sau ameninri la adresa sntii unei comuniti; k) intervin n
rezolvarea problemelor de sntate public aprute n rndul persoanelor aparinnd grupurilor
defavorizate; l) coordoneaz studii asupra problemelor de sntate ale populaiei din teritoriuldat; m) stabilesc relaii de colaborare cu instituii i organizaii n vederea desfurrii de aciuni
comune n domeniul sntii publice; n) colecteaz i nregistreaz datele privind tipurile,
cantitatea i modul de gestionare a deeurilor generate n unitile medicale din zona de
jurisdicie; o) asigur implementarea programelor naionale de sntate public derulate prin
structurile proprii, precum i coordonarea, monitorizarea i controlul implementrii programelor
naionale de sntate public derulate n baza contractelor ncheiate cu instituii publice, furnizori
de servicii medicale din reeaua autoritilor administraiei publice locale i a ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, precum i cu furnizori de servicii medicale privai, n
condiiile prevzute n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public.
Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti administreaz, n numele
Ministerului Sntii Publice, locuinele construite de ctre Agenia Naional pentru Locuine
n cadrul Programului de construcii de locuine pentru tineri, destinate nchirierii, Subprogramul
privind construcia locuinelor n regim de nchiriere, de care pot beneficia medicii rezideni i
ali tineri specialiti din sistemul de sntate, sau prin alte surse de finanare pe terenurile aflaten domeniul public al statului i n administrarea Ministerului Sntii Publice. Activitatea de
administrare se reglementeaz prin norme aprobate prin hotrre a Guvernului.
n subordinea autoritilor de sntate public funcioneaz uniti sanitare publice de pe raza
teritoriului arondat, cu excepia unitilor sanitare publice de interes naional sau a celor
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
8/36
8
aparinnd ministerelor ori instituiilor cu reele sanitare proprii. Autoritile de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti coordoneaz serviciile de ambulan judeene i al
municipiului Bucureti, organizeaz i coordoneaz asistena medical n caz de calamiti,
catastrofe i situaii deosebite.
Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti organizeaz culegerea i
prelucrarea informaiilor statistice medicale primite de la unitile sanitare publice sau private i
transmit rapoarte statistice lunare ctre instituiile desemnate n acest scop. Autoritile de
sntate public teritoriale ntocmesc rapoarte privind starea de sntate a comunitii, care sunt
naintate Ministerului Sntii Publice, precum i partenerilor instituionali la nivel local.
Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti coordoneaz la nivel local
implementarea activitilor care decurg din obligaiile asumate prin Tratatul de aderare aRomniei la Uniunea European i planurile de implementare a actelor comunitare referitoare la
domeniul sntii.
II.Prin ce se caracterizeaz Direciile de sntate public judeene?. Organisme i atribuiile.
Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt servicii publice
deconcentrate ale Ministerului Sntii, cu personalitate juridic, reprezentnd autoritatea de
sntate public la nivel local. n mod similar se pot organiza direcii de sntate public n
cadrul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, care colaboreaz cu unitile
deconcentrate ale Ministerului Sntii.
Direciile de sntate public judeenei a municipiului Bucureti sunt conduse de un director
coordonator, care este ajutat de directori coordonatori adjunci. Persoanele care ocup funcii
sunt numite prin act administrativ al ministrului sntii, n urma evalurii cunotinelor i
abilitilor manageriale, n condiiile legii. Funciile se exercit n baza unui contract de
management ncheiat cu ministrul sntii, pe o perioad de maximum 4 ani.
Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti colaboreaz cu autoritile
administraiei publice localepentru asigurarea asistenei medicale.Direciile de sntate public
ncheie contracte cu autoritile administraiei publice locale pentru asigurarea cheltuielilor de
personal aferente medicilor, medicilor dentiti, asistenilor medicali i a cheltuielilor pentru
baremul de dotare cu medicamente i materiale sanitare din cabinetele de medicin general i
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
9/36
9
dentar din unitile de nvmnt.Sumele necesare pentru derularea contractelor se asigur din
fonduri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sntii. Spitalele publice din reeaua
autoritilor administraiei publice locale ncheie contracte cu direciile de sntate public n
condiiile prevzute la art. 190^1 i art. 190^2.
8.2.3. Casa Naional de Asigurri de Sntate
III.Prin ce se caracterizeaz CNAS?. Organisme i atribuii. CNAS este gestionarul Fondului
Naional pentru Asigurri Sociale de Sntate. n aceast calitate, CNAS are n subordine 42 de
case de asigurri de sntate judeene i colaboreaz cu CASAOPSNAJ i Casa de Asigurri de
Sntate a Ministerului Transporturilor. CNAS elaboreaz n fiecare an proiectul contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate. Contractul-cadru i normele sale de implementare stabilesc serviciile medicaledecontate din FNUASS furnizate asigurailor i neasigurailor, precum i relaiile contractuale
dintre cas i furnizorii de servicii de la toate nivelurile. CNAS implementeaz cea mai mare
parte a programelor naionale de sntate, pe care le i co-finaneaz alturi de Ministerul
Sntii.
Un rol foarte important al CNAS este administrarea Sistemului informatic unic integrat(SIUI).
Sistemul este nc n construcie, ns la finalizarea sa va interconecta casele de asigurri cu toi
furnizorii de servicii i medicamente, de la cabinetele medicilor de familie pn la spitale i
farmacii. SIUI va fi i platforma de implementare a cardului electronic de asigurat. Contrar
aparenelor, relaia CNAS cu MS este mai degrab una de colaborare dect subordonare.
Ministrul Sntii transmite primului-ministru propunerea pentru preedinte al CNAS i unul
din cei 17 membrii ai consiliului de administraie.
Atribuiile Casei Naionale de Asigurri de Sntate n domeniul programelor naionale de
sntate sunt urmtoarele:a) particip la elaborarea proiectului de hotrre a Guvernului pentru
aprobarea programelor naionale de sntate; b) elaboreaz i aprob normele tehnice de
realizare a programelor naionale de sntate curative, cu avizul conform al Ministerului
Sntii; c) realizeaz organizarea, monitorizarea, evaluarea i controlul implementrii
programelor naionale de sntate curative; d) asigur finanarea programelor naionale de
sntate curative; e) transmite structurii cu atribuii n elaborarea i coordonarea programelor
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
10/36
1 0
naionale de sntate, trimestrial, anual i ori de cte ori este nevoie, indicatorii programelor
naionale curative, precum i analiza modului n care acestea sunt derulate.
CNAS, instituie public, autonom, de interes naional, cu personalitate juridic, este organ de
specialitate al administraiei publice centrale, care administreaz i gestioneaz sistemul deasigurri sociale de sntate, are sediul n municipiul Bucureti, Calea Clrailor nr. 248,
sectorul 3. n domeniul sanitar, CNAS asigur aplicarea politicilor i programelor Guvernului n
coordonarea Ministerului Sntii. CNAS are ca principal obiect de activitate asigurarea
funcionrii unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia i are
n subordine casele de asigurri de sntate judeene i Casa de Asigurri de Sntate a
Municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti.
CNAS funcioneaz pe baza statutului propriu, avizat de consiliul de administraie, care se
aprob prin hotrre a Guvernului, cu avizul Ministerului Sntii. Casele de asigurri
funcioneaz pe baza statutului propriu, care trebuie s respecte prevederile statutului-cadru i
care se aprob de consiliul de administraie al CNAS, cu avizul Ministerului Sntii. Casa
Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti i desfoar activitatea potrivit prevederilor legale de organizare i funcionare a
caselor de asigurri judeene din cadrul sistemului de asigurri de sntate, cu pstrarea
specificului activitii.
AtribuiileCNAS sunt urmtoarele:a) gestioneaz fondul prin preedintele CNAS, mpreun cu
casele de asigurri;b) elaboreaz, implementeaz i gestioneaz procedurile i formularele
unitare, avizate de Ministerul Sntii Publice, pentru administrarea sistemului de asigurri
sociale de sntate; c) elaboreaz i actualizeaz Registrul unic de eviden a asigurailor; d)
elaboreaz i public raportul anual i planul de activitate pentru anul urmtor, cu avizul conform
al Ministerului Sntii;e) ndrum metodologic i controleaz modul de aplicare a dispoziiilorlegale de ctre casele de asigurri;f) rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri
sociale de sntate n faa Guvernului, a ministrului sntii i a asigurailor; g) elaboreaz
proiectul contractului-cadru, care se prezint de ctre Ministerul Sntii Publice spre aprobare
Guvernului; h) elaboreaz condiiile privind acordarea asistenei medicale din cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate, cu consultarea CMR i CMDR; i) particip anual la elaborarea
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
11/36
1 1
listei de medicamente eliberate cu sau fr contribuie personal, pe baza prescripiilor medicale,
pentru persoanele asigurate; j) administreaz i ntreine bunurile imobile i baza material din
patrimoniu, n condiiile legii;k) asigur organizarea sistemului informatic i informaional unic
integrat pentru nregistrarea asigurailor i pentru gestionarea i administrarea fondului.
Indicatorii folosii n raportarea datelor n sistemul de asigurri de sntate sunt unitari i se
stabilesc de ctre Ministerul Sntii Publice, la propunerea CNAS, CMR i CMDR; l)
negociaz i contracteaz cu instituii abilitate de lege colectarea i prelucrarea datelor privind
unele servicii medicale furnizate asigurailor, n vederea contractrii i decontrii acestora de
ctre casele de asigurri; m) acord gratuit informaii, consultan i asisten n domeniul
asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii
medicale; n) organizeaz licitaii naionale pe domeniul de competen i particip la licitaii
naionale organizate de Ministerul Sntii pentru achiziia de medicamente i materialespecifice pentru realizarea obiectivelor proprii; o) ncheie i deruleaz contracte de furnizare de
servicii medicale de dializ;p) asigur logistica i baza material necesare activitii de pregtire
i formare profesional a personalului, din cheltuielile de administrare a fondului; r) iniiaz,
negociaz i ncheie cu instituii similare documente de cooperare internaional n domeniul su
de activitate, cu avizul conform al Ministerului Sntii;s) ndeplinete funcia de organism de
legtur, care asigur comunicarea cu organismele similare din statele care au ncheiat cu
Romnia documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii;t) prezint un raport anual
Guvernului privind starea sistemului de asigurri sociale de sntate; u) prezint rapoarte
Parlamentului, la solicitarea acestuia; v) alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul
sntii.
CNAS are urmtoarele organe de conducere: a) adunarea reprezentanilor; b) consiliul de
administraie;c) preedintele; d) comitetul director; e) un vicepreedinte; f) directorul general.
Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS i ale caselor de asigurri trebuie
s ndeplineasc urmtoarele condiii:a) s fie ceteni romni i s aib domiciliul pe teritoriulRomniei;b) s aib calitatea de asigurat;c) s nu aib cazier judiciar sau fiscal.
Consiliul de administraieal CNAS se constituie din 7 membri, cu un mandat pe 4 ani, dup cum
urmeaz:a) 4 reprezentani ai statului, dintre care unul este numit de Preedintele Romniei, iar
3 sunt numii de primul-ministru, la propunerea ministrului sntii; b) un membru numit de
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
12/36
1 2
ctre confederaiile patronale reprezentative la nivel naional; c) un membru numit de ctre
confederaiile sindicale reprezentative la nivel naional; d) un membru numit de primul-ministru,
cu consultarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice.
Conducerea operativ a CNAS este asigurat de un Comitet director alctuit din: preedinte,vicepreedinte, director general i directorii generali adjunci. Atribuiile Comitetului director de
conducere al CNAS se aprob prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul consiliului de
administraie.Personalul CNAS i al caselor de asigurri este constituit din funcionari publici i
personal contractual, n condiiile legii, i nu pot desfura activiti la furnizorii de servicii
medicale.
8.2.4. Casele judeene de asigurri de sntate.
IV.Prin ce se caracterizeaz casele judeene de asigurir de sntate?. Organisme i atribuii.
Organele de conducere ale caselor de asigurri sunt consiliul de administraie i preedintele-
director general. Consiliul de administraie al caselor de asigurri de sntate judeene i a
municipiului Bucureti este alctuit din 11 membri, desemnai dup cum urmeaz: a) unul de
consiliul judeean, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucureti; b) unul de prefect,
la propunerea autoritii de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti; c) 3 de
confederaiile patronale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; d) 3 de
confederaiile sindicale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; e) 2 de consiliile
judeene ale persoanelorvrstnice, respectiv al municipiului Bucureti;f) preedintele, care este
directorul general al casei de asigurri. Mandatul membrilor consiliilor de administraie ale
caselor de asigurri este de 4 ani.
Casele de asigurri sunt instituii publice, cu personalitate juridic, cu bugete proprii, n
subordinea CNAS. Casele de asigurri colecteaz contribuiile persoanelor fizice, altele dect
cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF, i gestioneaz bugetul fondului
aprobat, cu respectarea prevederilor prezentei legi, asigurnd funcionarea sistemului de asigurri
sociale de sntate la nivel local, i pot derula i dezvolta i activiti pentru valorizarea
fondurilor gestionate.
Atribuiile caselor de asigurri sunt urmtoarele: a) s colecteze contribuiile la fond pentru
persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF; b) s
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
13/36
1 3
administreze bugetele proprii; c) s nregistreze, s actualizeze datele referitoare la asigurai i s
le comunice CNAS; d) s elaboreze i s publice raportul anual i planul de activitate pentru anul
urmtor; e) s utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuiilor i
recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond; f) s furnizeze gratuit informaii,
consultan, asisten n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale
persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; g) s administreze
bunurile casei de asigurri, conform prevederilor legale; h) s negocieze, s contracteze i s
deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale n condiiile
contractului-cadru; i) s monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor
acestora;j) pot s organizeze licitaii n vederea contractrii unor servicii din pachetul de servicii,
pe baza prevederilor contractului-cadru; k) s asigure, n calitate de instituii competente,
activitile de aplicare a documentelor internaionale cu prevederin domeniul sntii ncheiatede Romnia cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea
serviciilor medicale i a altor prestaii, n condiiile respectivelor documente internaionale; l)
alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii.
Obligaiile caselor de asigurrisunt urmtoarele:a) s verifice acordarea serviciilor medicale,
conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale; b) s deconteze furnizorilor
contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n
contractul-cadru, n caz contrar urmnd s suporte penalitile prevzute n contract; c) s acorde
furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a
activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit legislaiei; d) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra
condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; e) s informeze furnizorii de
servicii medicale asupra condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i despre orice schimbare
n modul de funcionare i de acordare a acestora; f) s asigure confidenialitatea datelor n
condiiile prezentei legi; g) s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitatecu reglementrile n vigoare; h) s raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate
privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a documentelor
justificative utilizate; i) s furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de
identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie,
conform legislaiei n vigoare.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
14/36
1 4
8.2.5. Colegiul Medicilor din Romnia.
V.Prin ce se caracterizeaz Colegiul medicilor din Romnia?. Organisme i atribuii. Colegiul
Medicilor din Romnia este organism profesional, apolitic, fr scop patrimonial, de drept
public, cu responsabiliti delegate de autoritatea de stat, n domeniul autorizrii, controlului isupravegherii profesiei de medic ca profesie liberal, de practic public autorizat. Colegiul
Medicilor din Romnia are autonomie instituional n domeniul su de competen, normativ i
jurisdicional profesional i i exercit atribuiile fr posibilitatea vreunei imixtiuni.
Colegiul Medicilor din Romnia are urmtoarele atribuii: a) asigur aplicarea regulamentelor i
normelor care organizeaz i reglementeaz exercitarea profesiei de medic, indiferent de forma
de exercitare i de unitatea sanitar n care se desfoar;b) apr demnitatea i promoveaz
drepturile i interesele membrilor si n toate sferele de activitate; apr onoarea, libertatea iindependena profesional ale medicului, precum i dreptul acestuia de decizie n exercitarea
actului medical; c) atest onorabilitatea i moralitatea profesional ale membrilor si; d)
ntocmete, actualizeaz permanent Registrul unic al medicilor, administreaz pagina de Internet
pe care este publicat acesta i nainteaz trimestrial Ministerului Sntii Publice un raport
privind situaia numeric a membrilor si, precum i a evenimentelor nregistrate n domeniul
autorizrii, controlului i supravegherii profesiei de medic; e) asigur respectarea de ctre medici
a obligaiilor ce le revin fa de pacient i de sntatea public; f) elaboreaz i adopt Statutul
Colegiului Medicilor din Romnia i Codul de deontologie medical;g) acord aviz consultativ
ghidurilor i protocoalelor de practic medical elaborate de comisiile de specialitate ale
Ministerului Sntii; h) stabilete i reglementeaz regimul de publicitate a activitilor
medicale; i) controleaz modul n care sunt respectate de ctre angajatori independena
profesional a medicilor i dreptul acestora de decizie n exercitarea actului medical; j)
promoveaz i stabilete relaii pe plan extern cu instituii i organizaii similare;k) organizeaz
judecarea cazurilor de abateri de la normele de etic profesional, de deontologie medical i de
la regulile de bun practic profesional, n calitate de organ de jurisdicie profesional; l)
promoveaz interesele membrilor si n cadrul asigurrilor de rspundere civil profesional;
m) sprijin instituiile i aciunile de prevedere i asisten medico-social pentru medici i
familiile lor; n) organizeaz centre de pregtire lingvistic, necesare pentru exercitarea activitii
profesionale de ctre medicii ceteni ai statelor membre ale Uniunii Europene, ai statelor
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
15/36
1 5
aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene;o) particip, mpreun
cu Ministerul Educaiei i Cercetrii i cu Ministerul Sntii Publice, la stabilirea numrului
anual de locuri n unitile de nvmnt superior de profil medical acreditate, precum i a
numrului de locuri n rezideniat;p) colaboreaz cu organizaii de profil profesional-tiinific,
patronal, sindical din domeniul sanitar i cu organizaii neguvernamentale n toate problemele ce
privesc asigurarea sntii populaiei; q) colaboreaz cu Ministerul Sntii Publice la
elaborarea reglementrilor din domeniul medical sau al asigurrilor sociale de sntate; r)
propune criterii i standarde de dotare a cabinetelor de practic medical independent, indiferent
de regimul proprietii, i le supune spre aprobare Ministerului Sntii Publice.
La nivelul fiecrui jude, respectiv la nivelul municipiului Bucureti, se organizeaz cte un
colegiu al medicilor, format din toi medicii care exercit profesia n unitatea administrativ-
teritorial respectiv, denumit n continuare colegiul teritorial. Colegiile teritoriale ale medicilor
au personalitate juridic, patrimoniu i buget proprii. Patrimoniul se constituie din bunuri mobile
i imobile, dobndite n condiiile legii.
Organele de conducere ale colegiului teritorialsunt: a) adunarea general; b) consiliul; c) biroul
consiliului; d) preedintele. Adunarea general are urmtoarele atribuii: a) alege membrii
consiliului i comisia de cenzori a colegiului teritorial; b) alege reprezentanii n Adunarea
general naional; c) aprob proiectul de buget al colegiului i, n baza raportului cenzorilor,
descarc de gestiune consiliul pentru anul fiscal ncheiat; d) stabilete indemnizaia de edin a
membrilor comisiei de disciplin.
Consiliul are un numr de membri proporional cu numrul medicilor nscrii n evidena
colegiului la data organizrii alegerilor, dup cum urmeaz:a) 11 membri, pentru un numr de
pn la 500 de medici nscrii;b) 13 membri, pentru un numr de la501 pn la 1.000 de medici
nscrii;c) 19 membri, pentru un numr de la 1.001 pn la 2.000 de medici nscrii; d) 21 de
membri, pentru un numr de peste 2.000 de medici nscrii.
Organele de conducere la nivel naional ale Colegiului Medicilor din Romnia sunt: a)
Adunarea general naional;b) Consiliul naional; c) Biroul executiv; d) preedintele.
Adunarea general naional este alctuit din membrii Consiliului naional al Colegiului
Medicilor din Romnia i din reprezentanii fiecrui colegiu teritorial, alei potrivit
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
16/36
1 6
regulamentului electoral, norma de reprezentare n Adunarea general naional este de 1/200 de
membri, reprezentanii n Adunarea general naional sunt alei pe o durat de 4 ani.
Consiliul naionalal Colegiului Medicilor din Romnia este alctuit din cte un reprezentant al
fiecrui jude, din 3 reprezentani ai municipiului Bucureti i cte un reprezentant al medicilordin fiecare minister i instituie central cu reea sanitar proprie. n afar de acetia, Consiliul
naional al Colegiului Medicilor din Romnia poate fi asistat, cu rol consultativ, de cte un
reprezentant al Ministerului Sntii Publice, Academiei de tiine Medicale, Ministerului
Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i Ministerului Justiiei.
Biroul executiv al Colegiului Medicilor din Romnia este format dintr-un preedinte, 3
vicepreedini i un secretar general, alei n mod individual de ctre Consiliul naional, dintre
membrii si, pe o durat de 4 ani.
Preedintele Biroului executiv al Consiliului naional este preedintele Colegiului Medicilor din
Romnia. Preedintele Colegiului Medicilor din Romnia ndeplinete urmtoarele atribuii:
a) reprezint Colegiul Medicilor din Romnia n relaiile cu persoanele fizice i juridice din ar
i strintate;b) ncheie contracte i convenii n numele Colegiului Medicilor din Romnia, cu
aprobarea Biroului executiv; c) convoac i conduce edinele adunrii generale i ale Consiliului
naional;d) duce la ndeplinire deciziile Biroului executiv, hotrrile Consiliului naional date n
sarcina sa i rezolv problemele i lucrrile curente; e) angajeaz personalul de specialitate i
administrativ; f) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de Consiliul naional ori de Biroul
executiv, potrivit legii.
8.2.6. Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia
VI.Prin ce se caracterizeaz Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia?. Organisme i atribuii.
Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia este organism profesional, apolitic, fr scop
patrimonial, de drept public, cu responsabiliti delegate de autoritatea de stat, n domeniulautorizrii, controlului i supravegherii profesiei de medic dentist ca profesie liberal, de practic
public autorizat. Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia are autonomie instituional n
domeniul su de competen, normativ i jurisdicional profesional. Ministerul Sntii Publice
urmrete modul de respectare a prevederilor legale n activitatea Colegiului Medicilor Dentiti
din Romnia. Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia cuprinde toi medicii dentiti, precum i
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
17/36
1 7
medicii dentiti stabilii n Romnia i care exercit profesia de medic dentist n condiiile
prezentului titlu. Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia se organizeaz i funcioneaz pe
criterii teritoriale, la nivel naional i judeean, respectiv la nivelul municipiului Bucureti. Sediul
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia este n municipiul Bucureti.
Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia are urmtoarele atribuii generale: a) colaboreaz n
domeniul su de competen cu Ministerul Sntii Publice, prin asigurarea controlului aplicrii
regulamentelor i normelor care organizeaz i reglementeaz exercitarea profesiei de medic
dentist, indiferent de forma de exercitare i de unitatea sanitar n care se desfoar; b) apr
demnitatea, promoveaz drepturile i interesele membrilor si n toate sferele de activitate, apr
onoarea, libertatea i independena profesional ale medicului dentist n exercitarea profesiei;
c) asigur respectarea de ctre medicii dentiti a obligaiilor ce le revin fa de pacient i de
sntatea public; d) atest onorabilitatea i moralitatea profesional ale membrilor si; e)
ntocmete, actualizeaz permanent Registrul unic al medicilor dentiti din Romnia,
administreaz pagina de Internet de publicare a acestuia i nainteaz trimestrial Ministerului
Sntii Publice un raport privind situaia numeric a membrilor si, precum i a evenimentelor
nregistrate n domeniul autorizrii, controlului i supravegherii exercitrii profesiei de medic
dentist; f) elaboreaz i adopt Regulamentul de organizare i funcionare al Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia i Codul deontologic al medicului dentist, lund msurile
necesare pentru respectarea unitar a acestora; g) acord aviz consultativ ghidurilor i
protocoalelor de practic medical elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului
Sntii; h) colaboreaz n domeniul su de competen cu instituii/autoriti publice,
organizaii desemnate de Ministerul Sntii Publice la elaborarea criteriilor i standardelor de
dotare a cabinetelor de practic medico-dentar, indiferent de forma de proprietate, i le supune
spre aprobare Ministerului Sntii Publice; i) i reprezint pe membrii si n relaiile cu
asociaii tiinifice, profesionale, patronale i cu sindicatele; j) stabilete i reglementeaz
regimul de publicitate a activitilor medico-dentare; k) colaboreaz n domeniul su decompeten cu organizaii, autoriti/instituii publice, persoane fizice/juridice cu atribuii
desemnate de Ministerul Sntii Publice, asigurnd cadrul necesar desfurrii unei concurene
loiale bazate exclusiv pe promovarea competenei profesionale;l) controleaz modul n care sunt
respectate de ctre angajatori independena profesional a medicilor dentiti i dreptul acestora
de decizie n exercitarea actului medico-dentar; m) colaboreaz n domeniul su de competen
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
18/36
1 8
cu Ministerul Sntii Publice la consultrile privind reglementrile din domeniul medico-dentar
sau al asigurrilor sociale de sntate; n) acioneaz, alturi de instituiile sanitare centrale i
teritoriale, ca n unitile medico-dentare publice i private (cabinete, ambulatorii, spitale) s fie
asigurat calitatea actului medico-dentar; o) organizeaz judecarea cazurilor de abateri de la
normele de etic profesional i de deontologie medico-dentar i a cazurilor de greeli n
activitatea profesional, n calitate de organ de jurisdicie profesional;p) sprijin instituiile i
aciunile de asisten medico-social pentru medicii dentiti i familiile lor; q) promoveaz
relaiile pe plan extern cu organizaii i formaiuni similare; r) n cadrul Colegiului Medicilor
Dentiti din Romnia funcioneaz comisii ce reprezint specialitile medicinei dentare
prevzute n Nomenclatorul specialitilor medicale, medico-dentare i farmaceutice pentru
reeaua de asisten medical, elaborat de Ministerul Sntii Publice; s) colaboreaz cu
organizaii, autoriti/instituii publice, persoane fizice/juridice cu atribuii desemnate deMinisterul Sntii Publice, reprezentnd n domeniul su de competen medicii dentiti cu
practic independent care desfoar activiti medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate; t) avizeaz, n domeniul su de competen, autorizarea de instalare a cabinetelor
medicale dentare publice sau private i se pronun n acest sens n legtur cu demersurile
ntreprinse n vederea interzicerii instalrii i funcionrii acestora, innd seama ca exercitarea
activitilor medico-dentare s se fac n concordan cu competena profesional a medicului
dentist, cu dotarea tehnic, precum i cu respectarea normelor de igien; u) colaboreaz cu
Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia n ceea ce privete activitatea
profesional a tehnicienilor dentari i asistenilor medicali care desfoar activitate n medicina
dentar; v) organizeaz centre de pregtire lingvistic, necesare pentru exercitarea activitii
profesionale de ctre medicii ceteni ai statelor membre ale Uniunii Europene, ai statelor
aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene; x) colaboreaz n
domeniul su de competen cu organizaii de profil profesional-tiinific, patronal, sindical, din
domeniul sanitar, i cu organizaii neguvernamentale n toate problemele ce privesc asigurarea
sntii populaiei; y) coordoneaz, controleaz i supravegheaz funcional, organizatoric i
financiar colegiile teritoriale.
n domeniul formrii profesionale, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia are urmtoarele
atribuii: a) particip n domeniul su de competen cu Ministerul Educaiei i Cercetrii i
Ministerul Sntii Publice la stabilirea numrului anual de locuri de pregtire n unitile de
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
19/36
1 9
nvmnt superior de medicin dentar;b) colaboreaz n domeniul su de competen cu
Ministerul Sntii Publice, alturi de alte organizaii, persoane fizice/juridice, la formarea,
specializarea i perfecionarea pregtirii profesionale a medicilor dentiti; c) colaboreaz n
domeniul su de competen cu Ministerul Sntii Publice la elaborarea metodologiei de
acordare a gradului profesional, a tematicii de concurs i la elaborarea Nomenclatorului de
specialiti medicale, medico-dentare i farmaceutice pentru reeaua de asisten medical; d)
iniiaz i promoveaz, n domeniul su de competen, mpreun cu organizaii,
autoriti/instituii publice, persoane fizice/juridice cu atribuii desemnate de Ministerul Sntii
Publice, forme de educaie medical continu i de ridicare a gradului de competen
profesional a membrilor si; e) urmrete realizarea orelor de educaie medical continu
necesare reavizrii la 5 ani a calitiide membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
f) susine activitatea i dezvoltarea cercetrii tiinifice i organizeaz manifestri tiinifice ndomeniul medicinei dentare; g) colaboreaz prin compartimentul de calitate a serviciilor de
sntate cu autoriti/instituii publice, persoane fizice/juridice cu atribuii desemnate de
Ministerul Sntii Publice, n vederea stabilirii i creterii standardelor de practic
profesional, a asigurrii calitii actului medico-dentar n unitile sanitare.
Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia este organizat la nivel naional i judeean, respectiv al
municipiului Bucureti, n colegii ale medicilor dentiti, denumite n continuare colegii
teritoriale. Colegiile teritoriale au personalitate juridic, patrimoniu i buget proprii, precum i
autonomie funcional, organizatoric i financiar n condiiile prezentei legi. Sediul colegiului
teritorial este n reedina de jude, respectiv n municipiul Bucureti.Organele de conducere ale
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, la nivel judeean sau al municipiului Bucureti, sunt:
adunarea general, consiliul judeean, respectiv al municipiului Bucureti, i biroul consiliului.
Adunarea generala colegiilor teritoriale este alctuit din medicii dentiti nscrii n colegiul
teritorial respectiv. Adunarea general a colegiilor teritoriale are urmtoarele atribuii: a) aprob
planul de activitate al consiliului; b) aprob bugetul de venituri i cheltuieli; c) alege membrii
consiliului; d) alege membrii comisiei de cenzori a colegiului teritorial sau, dup caz, aprob
cenzorul extern propus de colegiul teritorial; e) alege reprezentanii colegiului teritorial n
Adunarea general naional a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
20/36
2 0
Consiliul colegiului judeean, respectiv al municipiului Bucureti, este format din: a) 7 membri
pentru un numr de pn la 100 medici dentiti nscrii; b) 11 membri pentru 101 - 300 de medici
dentiti nscrii; c) 15 membri pentru 301 - 500 de medici dentiti nscrii; d) 29 de membri
pentru 501 - 1.000 de medici dentiti nscrii; e) 49 de membri pentru colegiile cu peste 1.000 de
medici dentiti nscrii.
Consiliul colegiului judeean, respectiv al municipiului Bucureti, va alege dintre membrii si un
birou executiv format din preedinte, 2 vicepreedini, un secretar i un trezorier, alei pentru un
mandat de 4 ani. Membrii organelor de conducere de la nivel teritorial se aleg prin vot secret,
pentru un mandat de 4 ani.
Conducerea Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, la nivel naional, se exercit de ctre:
a) Adunarea general naional;b) Consiliul naional;c) Biroul executiv naional.
Adunarea general naional a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia este alctuit din
reprezentani alei de adunarea general din fiecare jude i din municipiul Bucureti, prin vot
direct i secret.Norma de reprezentare n Adunarea general naional este de:a) 2 reprezentani
pentru colegiile judeene care au sub 50 de membri nscrii;b) 4 reprezentani pentru colegiile
judeene care au sub 120 de membri nscrii;c) 6 reprezentani pentru colegiile judeene care au
sub 200 de membri nscrii; d) 8 reprezentani pentru colegiile judeene care au sub 300 de
membri nscrii;e) 10 reprezentani pentru colegiile judeene cu peste 300 de membri nscrii;
f) 15 reprezentani pentru colegiile judeene cu peste 500 de membri nscrii; g) 20 de
reprezentani pentru colegiile judeene cu peste 701 membri nscrii; h) un reprezentant la 100 de
membri nscrii pentru Colegiul Medicilor Dentiti al Municipiului Bucureti.
Biroul executiv naional al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia asigur activitatea
permanent a acestuia, n conformitate cu legea i regulamentele proprii.Biroul executiv naional
este alctuit dintr-un preedinte, 3 vicepreedini, un secretar general i un trezorier, alei n mod
individual pe funcii de Adunarea general naional, pentru un mandat de 4 ani. Biroul executiv
naional conduce edinele Consiliului naional i activitatea Colegiului Medicilor Dentiti din
Romnia ntre edinele Consiliului naional.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
21/36
2 1
8.2.7. Colegiul Farmacitilor din Romnia
VII.Prin ce se caracterizeaz Colegiul Farmacitilor din Romnia ?. Organisme i atribuii.
Colegiul Farmacitilor din Romniaeste organism profesional, apolitic, fr scop patrimonial, de
drept public, cu responsabiliti delegate de autoritatea de stat, n domeniul autorizrii,controlului i supravegherii profesiei de farmacist ca profesie liberal, de practic public
autorizat.Colegiul Farmacitilor din Romnia are autonomie instituional n domeniul su de
competen, normativ i jurisdicional profesional.Ministerul Sntii Publice urmrete modul
de respectare a prevederilor legale n activitatea Colegiului Farmaci tilor din Romnia. Colegiul
Farmacitilor din Romnia cuprinde toi farmacitii, precum i farmacitii stabilii n Romnia i
care exercit profesia de farmacist n condiiile prezentei legi i sunt nregistrai la colegiile
teritoriale.
Colegiul Farmacitilor din Romnia are urmtoarele atribuii: a) colaboreaz n domeniul su de
competen cu Ministerul Sntii Publice prin asigurarea controlului aplicrii regulamentelor i
normelor care organizeaz i reglementeaz exercitarea profesiei de farmacist, indiferent de
forma de exercitare i de unitatea farmaceutic n care se desfoar;b) apr demnitatea i
promoveaz drepturile i interesele membrilor si n toate sferele de activitate; apr onoarea,
libertatea i independena profesional a farmacistului, precum i dreptul acestuia de decizie n
exercitarea actului profesional; asigur respectarea de ctre farmaciti a obligaiilor ce le revin
fa de pacient i de sntatea public; c) atest onorabilitatea i moralitatea profesional a
membrilor si; d) ntocmete i actualizeaz permanent Registrul unic al farmacitilor din
Romnia, administreaz pagina de Internet de publicare a acestuia i nainteaz trimestrial
Ministerului Sntii Publice un raport privind situaia numeric a membrilor si, precum i a
evenimentelor nregistrate n domeniul autorizrii, controlului i supravegherii profesiei de
farmacist; e) elaboreaz i adopt Regulamentul de organizare i funcionare a Colegiului
Farmacitilor din Romnia i Codul deontologic al farmacistului; f) colaboreaz n domeniul su
de competen cu Ministerul Sntii Publice la formarea, specializarea i perfecionarea
pregtirii profesionale a farmacitilor; g) avizeaz, conform regulamentelor de organizare i
funcionare a unitilor farmaceutice, fia de atribuii a postului de farmacist, ntocmit
obligatoriu la nivelul fiecrei farmacii;h) colaboreaz cu Ministerul Sntii Publice n vederea
stabilirii i creterii standardelor de practic profesional, a asigurrii calitii actului farmaceutic
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
22/36
2 2
n unitile farmaceutice; i) colaboreaz cu Ministerul Sntii Publice i particip, prin
reprezentanii si, la activitatea de inspecie farmaceutic organizat de acesta, inclusiv pe baz
de tematici comune de inspecie i control; j) colaboreaz cu Ministerul Sntii Publice la
elaborarea metodologiei de acordare a gradului profesional i a tematicii de concurs; k) iniiaz,
promoveaz, organizeaz i acrediteaz n domeniul su de competen forme de educaie
farmaceutic continu i de ridicare a gradului de competen profesional a membrilor si, cu
excepia programelor de studii complementare n vederea obinerii de atestate; l) controleaz
modul n care sunt respectate de ctre angajatori independena profesional i dreptul de decizie
profesional ale farmacistului;m) reprezint i apr n domeniul su de competen interesele
membrilor, la solicitarea acestora, n faa angajatorilor;n) promoveaz i stabilete relaii pe plan
extern cu instituii i organizaii similare; o) colaboreaz n domeniul su de competen cu
Ministerul Sntii Publice la elaborarea reglementrilor profesiei de farmacist;p) organizeazjudecarea cazurilor de nclcare a normelor de deontologie profesional ori a celor care
reglementeaz exercitarea profesiei sau a actului profesional; q) organizeaz centre de pregtire
lingvistic, necesare pentru exercitarea activitii profesionale de ctre farmacitii ceteni ai
statelor membre ale Uniunii Europene, ai statelor aparinnd Spaiului Economic European sau ai
Confederaiei Elveiene; r) colaboreaz n domeniul su de competen cu Ministerul Sntii
Publice, organizaii patronale i sindicale, precum i cu alte asociaii ori cu organizaii
neguvernamentale, n toate problemele ce privesc asigurarea sntii populaiei.
La nivelul fiecrui jude, respectiv al municipiului Bucureti, se organizeaz cte un colegiu al
farmacitilor, format din toi farmacitii care exercit profesia n unitatea administrativ-
teritorial respectiv. Colegiile farmacitilor au personalitate juridic, patrimoniu i buget
propriu. Personalitatea juridic se dobndete de la data constituirii i nregistrrii la
administraia financiar n raza creia se afl sediul instituiei. Sediul colegiului este n oraul de
reedin a judeului, respectiv n municipiul Bucureti, pentru Colegiul Farmacitilor Bucureti.
Organele de conducere ale colegiului teritorial sunt: a) adunarea general a farmacitilor; b)
consiliul; c) biroul consiliului; d) preedintele.
Adunarea general este format din toi farmacitii nscrii n colegiul teritorial respectiv.
Adunarea general are urmtoarele atribuii:a) aprob proiectul de buget al colegiului i, n baza
raportului cenzorilor, descarc de gestiune consiliul pentru anul fiscal ncheiat; b) alege, dintre
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
23/36
2 3
membrii si, consiliul colegiului i reprezentanii n Adunarea general naional a Colegiului
Farmacitilor din Romnia; c) stabilete indemnizaia de edin a membrilor comisiei de
disciplin; d) alege comisia de cenzori a colegiului. Membrii consiliului structurilor teritoriale i
reprezentanii n Adunarea general naional se aleg pe o perioad de 4 ani de ctre adunrile
generale teritoriale prin vot secret i n condiiile participrii a minimum dou treimi din numrul
membrilor adunrii generale.
Colegiul colegiului are un numr de membri proporional cu numrul farmacitilor nscrii n
evidena colegiului la data organizrii alegerilor, dup cum urmeaz: a) 7 membri, pentru un
numr de pn la 100 de farmaciti nscrii; b) 11 membri, pentru un numr de 101 pn la 500
de farmaciti nscrii;c) 13 membri, pentru un numr de 501 pn la 1.000 de farmaciti nscrii;
d) 19 membri, pentru un numr de peste 1.000 de farmaciti nscrii. Biroul consiliului este
format dintr-un preedinte, 3 vicepreedini i un secretar.
Colegiul Farmacitilor din Romnia are personalitate juridic, patrimoniu i buget propriu.
Bugetul se formeaz din contribuia colegiilor teritoriale, n cote stabilite de Consiliul naional.
Patrimoniul poate fi folosit i n activiti productoare de venituri, n condiiile legii.
Organele de conducere, la nivel naional, ale Colegiului Farmacitilor din Romnia sunt: a)
Adunarea general naional;b) Consiliul naional; c) Biroul executiv; d)preedintele.
Adunarea general naionaleste alctuit din preedinii colegiilor teritoriale i reprezentani
alei de adunrile generale locale prin vot direct i secret. Norma de reprezentare n adunarea
general este de 1/50 de membri.Reprezentaniin adunarea general sunt alei pe o durat de 4
ani.
Consiliul naionalal Colegiului Farmacitilor din Romnia este alctuit din preedinii colegiilor
teritoriale, 3 reprezentani ai Colegiului Farmacitilor din Bucureti, respectiv preedintele i 2
vicepreedini, un reprezentant numit de Ministerul Sntii Publice ca autoritate de stat i cteun reprezentant al farmacitilor din fiecare minister ori instituie central cu reea sanitar
proprie. Consiliul naional al Colegiului Farmacitilor din Romnia poate fi asistat, cu rol
consultativ, de ctre un reprezentant al Academiei de tiine Medicale, al Ministerului Muncii,
Solidaritii Sociale i Familiei i al Ministerului Justiiei.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
24/36
2 4
Biroul executiv al Colegiului Farmacitilor din Romnia este format dintr-un preedinte, 3
vicepreedini i un secretar general, alei n mod individual de ctre Consiliul naional dintre
membrii si.Atribuiile Biroului executiv sunt urmtoarele:a) asigur activitatea permanent a
Colegiului Farmacitilor din Romnia ntre edinele Consiliului naional;b) aprob angajarea de
personal i asigur execuia bugetului Colegiului Farmacitilor din Romnia; c) ntocmete
raportul anual de activitate i gestiune, pe care l supune aprobrii Consiliului naional; d)
accept donaiile, legatele i sponsorizrile fcute Colegiului Farmacitilor din Romnia i le
face publice n presa de specialitate; e) execut hotrrile Adunrii generale naionale i ale
Consiliului naional;f) elaboreaz i supune spre avizare Consiliului naional proiectul bugetului
de venituri i cheltuieli, pe baza bugetelor de venituri i cheltuieli ale colegiilor teritoriale; g)
informeaz Consiliul naional cu privire la deciziile emise ntre edinele Consiliului; h)
ndeplinete orice alte sarcinistabilite de ctre Consiliul naional.
Preedintele Biroului executiv al Consiliului naional este preedintele Colegiului Farmacitilor
din Romnia. Atribuiile preedinteluiColegiului Farmacitilor din Romnia sunt urmtoarele:
a) reprezint Colegiul Farmacitilor din Romnia n relaiile cu persoanele fizice i juridice din
ar i din strintate;b) ncheie contracte i convenii n numele Colegiului Farmacitilor din
Romnia, cu aprobarea Biroului executiv; c) convoac i conduce edinele Adunrii generale,
ale Consiliului naional;d) aduce la ndeplinire deciziile Biroului executiv, hotrrile Consiliului
naional date n sarcina sa i rezolv problemele i lucrrile curente;e) angajeaz personalul de
specialitate i administrativ; f) ndeplinete orice alte sarcini ncredinate de Consiliul naional ori
de Biroul executiv.
8.2.8. Direciile de Sntate Public Judeene
Institutele sau centrele de sntate public sunt instituii publice regionale sau naionale, cu
personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice, i care coordoneaz tehnic i
metodologic activitatea de specialitate n domeniul fundamentrii, elaborrii i implementriistrategiilor privitoare la prevenirea mbolnvirilor, controlul bolilor transmisibile i
netransmisibile i a politicilor de sntate public din domeniile specifice, la nivel naional i/sau
regional.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
25/36
2 5
Institutele naionale de cercetare-dezvoltare n domeniile sntii publice sunt uniti cu
personalitate juridic i funcioneaz, potrivit legii, n coordonarea Ministerului Sntii.
Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n
Domeniul Sntii, instituie public de specialitate cu personalitate juridic n subordineaMinisterului Sntii, se desfiineaz, ca urmare a comasrii prin absorbie i a prelurii
activitii de ctreInstitutul Naional de Sntate Public.
Institutele sau centrele de sntate public sunt instituii publice regionale sau naionale, cu
personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice, i care coordoneaz tehnic i
metodologic activitatea de specialitate n domeniul fundamentrii, elaborrii i implementrii
strategiilor privitoare la prevenirea mbolnvirilor, controlul bolilor transmisibile i
netransmisibile i a politicilor de sntate public din domeniile specifice, la nivel naional i/sauregional. Institutele naionale de cercetare-dezvoltare n domeniile sntii publice sunt uniti
cu personalitate juridic i funcioneaz, potrivit legii, n coordonarea Ministerului Sntii.
Institutele/centrele naionale i/sau regionale, aflate n subordinea i/sau n coordonarea
Ministerului Sntii Publice, ndeplinesc, n principal, urmtoarele atribuii: a) asigur
ndrumarea tehnic i metodologic a reelei de sntate public, n funcie de domeniul lor de
competen; b) particip la elaborarea strategiilor i politicilor din domeniul lor de competen;
c) elaboreaz proiecte de acte normative, norme, metodologii i instruciuni privind domeniile
specifice din cadrul sntii publice;d) efectueaz expertize, ofer asistentehnic i realizeaz
servicii de sntate public, la solicitarea unor persoane fizice sau juridice; e) supravegheaz
starea de sntate a populaiei, bolile transmisibile i netransmisibile, pentru identificarea
problemelor de sntate comunitar; f) asigur sistemul de supraveghere epidemiologic, precum
i de alert precoce i rspuns rapid i particip la schimbul de informaii n cadrul reelei
europene de supraveghere epidemiologic n domeniul bolilor transmisibile; g) particip la
efectuarea de investigaii epidemiologice de teren, din proprie iniiativ, la solicitareaMinisterului Sntii Publice sau a autoritilor locale de sntate public; h) elaboreaz
metodologia, instrumentele i indicatorii de monitorizare i evaluare a serviciilor i p rogramelor
de sntate public, de promovare a sntii i de educaie pentru sntate; i) particip la
procesul de nvmnt medical de specializare i perfecionare n domeniile specifice din cadrul
sntii publice;j) desfoar activiti de cercetare-dezvoltare n domeniul sntii publice i
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
26/36
2 6
al managementului sanitar; k) colecteaz, analizeaz i disemineaz date statistice privind
sntatea public; l) asigur existena unui sistem informaional i informatic integrat pentru
managementul sntii publice.
Instituiile i unitile sanitare care asigur asistena de sntate public, n cazul apariiei unuifocar de boal transmisibil, precum i n situaia iminenei izbucnirii unei epidemii, au obligaia
s dispun msuri specifice. Msurile privind prevenirea i gestionarea situaiilor de urgen
generate de epidemii, precum i bolile transmisibile pentru care declararea, tratamentul sau
internarea sunt obligatorii se stabilesc prin ordin al ministrului sntii publice.
7.n ce domenii se aplic Controlul n sntatea public ?. Activitatea de control n sntatea
public se organizeaz pe domenii specifice de activitate, coordonate de instituii cu atribuii n
domeniul controlului la nivel naional i regional, conform competenelor. Activitatea de controln sntatea public se realizeaz pe urmtoarele domenii: a) calitatea serviciilor de asisten
medical;b) sntate public; c) farmaceutic; d) dispozitive medicale.
8.Ce drepturi au persoanele ce exercit controlul n sntatea public ?. Activitatea de control
n sntatea public se exercit de ctre personalul de specialitate mputernicit de instituiile cu
atribuii n domeniul controlului n sntatea public, conform normelor generale i specifice
elaborate de ctre acestea i aprobate prin ordin al ministrului sntii publice. Furnizorii de
servicii medicale din sectorul public i privat, precum i toate unitile supuse inspeciei sanitare,
conform legislaiei n vigoare din domeniul sntii publice, au obligaia de a permite accesul
persoanelor mputernicite de ctre Ministerul Sntii n vederea efecturii controlului. Pentru
exercitarea activitii de control n sntatea public, personalul mputernicit are drept de: a)
acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor; b) recoltare a
produselor care pot constitui un risc pentru sntatea public; c) a constata i a sanciona
contraveniile prevzute de legislaia din domeniul sntii publice.
n situaii de risc pentru sntatea public, personalul mputernicit poate interzice punerea n
consum, poate decide retragerea produselor, suspendarea temporar sau definitiv a activitilor,
retragerea sau anularea autorizaiei sanitare de funcionare, a avizului sanitar, a notificrilor
pentru activiti i produse i poate dispune orice alte msuri pe care situaia le impune.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
27/36
2 7
n situaii de risc epidemiologic, personalul mputernicit poate dispune msuri speciale pentru
bolnavii, suspecii i contacii de boli transmisibile sau purttorii de germeni patogeni, precum i
alte msuri de limitare a circulaiei persoanelor.
Concluziile activitilor de control, abaterile de la normele legale, recomandrile i termenele deremediere a deficienelor, precum i alte msuri legale aplicate se consemneaz n procese-
verbale de constatare a condiiilor igienico-sanitare, rapoarte de inspecie i procese-verbale de
constatare a contraveniilor, dac este cazul. n exercitarea activitii, personalul mputernicit
asigur pstrarea confidenialitii datelor, cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru
sntatea public, caz n care comunicarea se va face prin reprezentantul legal.
Activitatea de avizare, autorizare i notificare a activitilor i produselor cu impact asupra
sntii populaiei are ca scop certificarea conformrii cu normele de sntate public aproduselor, serviciilor i activitilor, n scopul protejrii sntii populaiei. Activitatea de
evaluare a impactului asupra sntii n relaie cu programe, strategii, politici ale altor sectoare
de activitate cu efecte conexe asupra sntii populaiei reprezint instrumentul de integrare a
prioritilor de sntate public n dezvoltarea durabil a societii.
8.3. Beneficiarii sistemului de asigurri de sntate.
8.3.1. Categorii de asigurai.
Sunt asigurai, potrivit prezentei legi, toi cetenii romni cu domiciliul n ar, precum i
cetenii strini i apatrizii care au solicitat i obinut prelungirea dreptului de edere temporar
sau au domiciliul n Romnia i fac dovada plii contribuiei la fond, n condiiile prezentei legi.
n aceast calitate, persoana n cauz ncheie un contract de asigurare cu casele de asigurri de
sntate, direct sau prin angajator, al crui model se stabilete prin ordin al preedintelu i CNAS
cu avizul consiliului de administraie.
Documentele prin care se atest calitatea de asigurat sunt, dup caz, adeverina de asigurat
eliberat prin grija casei de asigurri la care este nscris asiguratul sau documentul rezultat prin
accesarea de ctre furnizorii aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate a
instrumentului electronic pus la dispoziie de CNAS. Dup implementarea dispoziiilor din
cuprinsul titlului IX, aceste documente justificative se nlocuiesc cu cardul naional de asigurri
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
28/36
2 8
sociale de sntate. Data de la care urmeaz a se utiliza cardul naional de asigurri sociale de
sntate se stabilete prin hotrre a Guvernului.
9.Ce categorii de asigurai beneficiaz de sistemul de asigurri de sntate ?. Urmtoarele
categorii de persoane beneficiaz de asigurare, fr plata contribuiei: a) toi copiii pn lavrsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv
absolvenii de liceu, pn la nceperea anului universitar, darnu mai mult de 3 luni, ucenici sau
studeni i dac nu realizeaz venituri din munc;b) tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani care
provin din sistemul de protecie a copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt
beneficiari de ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat,
cu modificrile i completrile ulterioare; soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n
ntreinerea unei persoane asigurate;c) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-
lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de
dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i celor deportate n strintate ori
constituite n prizonieri, republicat, prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi
magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor
1945 - 1989, cu modificrile ulterioare, prin Ordonana Guvernului nr. 105/1999 privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de ctre regimurile instaurate n Romnia cu
ncepere de la 6 septembrie 1940 pn la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobat cu modificri
i completri prin Legea nr. 189/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, pri n Legea nr.
44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de
rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind
recunoaterea i acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar n cadrul
Direciei Generale a Serviciului Muncii n perioada 1950 - 1961, cu modificrile i completrile
ulterioare, precum i persoanele prevzute la art. 3 alin. (1) lit. b) pct. 1 din Legea recunotinei
fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie
1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revolteimuncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificrile i
completrile ulterioare, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile bneti
acordate de aceste legi; d) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc, pensie
sau alte surse, cu excepia celor obinute n baza Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
102/1999**) privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap,
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
29/36
2 9
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 519/2002, cu modificrile i completrile
ulterioare; e) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de
Ministerul Sntii Publice, pn la vindecarea respectivei afeciuni, dac nu realizeaz venituri
din munc, pensie sau din alte resurse;f) femeile nsrcinate i luzele, dac nu au nici un venit
sau au venituri sub salariul de baz minim brut pe ar.
10.Ce persoane beneficiaz de asigurri de sntate provenite din alte surse ?. Sunt asigurate
persoanele aflate n una dintre urmtoarele situaii, pe durata acesteia, cu plata contribuiei din
alte surse, n condiiile prezentei legi:b) se afl n concediu pentru incapacitate temporar de
munc, acordat n urma unui accident de munc sau a unei boli profesionale; c) se afl n
concediu i indemnizaie pentru creterea copilului pn la mplinirea vrstei de 2 ani i n cazul
copilului cu handicap, pn la mplinirea de ctre copil a vrstei de 3 ani sau se afl n concediu
i indemnizaie pentru creterea copilului cu handicap cu vrsta cuprins ntre 3 i 7 ani; d)
execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv, precum i cele care se afl
n executarea msurilor prevzute la art. 105, 113 i 114 din Codul penal, respectiv cele care se
afl n perioada de amnare sau ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu
au venituri; e) persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj;f) strinii aflai n centrele
de cazare n vederea returnrii ori expulzrii, precum i cei care sunt victime ale traficului de
persoane, care se afl n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii i sunt cazai n centrele
special amenajate potrivit legii; g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la
ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificrile i completrile ulterioare; h)
pensionarii cu venituri din pensii mai mici de 740 lei; i) persoanele ceteni romni, care sunt
victime ale traficului de persoane, pentru o perioad de cel mult 12 luni, dac nu au venituri; j)
personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat n evidena Secretariatului de Stat pentru Culte,
dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse.
Persoanele care au calitatea de asigurat fr plata contribuiei vor primi un document justificativ
special, carnet sau adeverin de asiguratfr plata contribuiei eliberat de casa de asigurri de
sntate, care atest aceast calitate n urma prezentrii la casa de asigurri a documentelor care
dovedesc c se ncadreaz n prevederile. Acest document va fi vizat periodic, dup caz, n urma
prezentrii, de ctre persoana interesat, la casa de asigurri, a documentelor care dovedesc
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
30/36
3 0
meninerea condiiilor de ncadrare n categoria asigurailor fr plata contribuiei, n condiiile
stabilite prin ordin al preedintelui CNAS.
Urmtoarele categorii de asigurai suntscutite de la coplat, dup cum urmeaz:a) copiii pn la
vrsta de 18 ani, tinerii ntre 18 ani i 26 de ani, dac sunt elevi, absolveni de liceu, pn lanceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studen ii, dac nu realizeaz
venituri din munc;b) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite
de Ministerul Sntii, pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afeciuni,
dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse; c) pensionarii cu venituri
numai din pensii de pn la 740 lei/lun;d) toate femeile nsrcinate i luzele, pentru servicii
medicale legate de evoluia sarcinii, iar cele care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul
de baz minim brut pe ar, pentru toate serviciile medicale.
Asigurarea social de sntate este facultativpentru urmtoarele categorii de persoane care nu
se ncadreaz n prevederile: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia; b)
cetenii strini i apatrizii care se afl temporar n ar, fr a solicita viz de lung edere; c)
cetenii romni cu domiciliul n strintate care se afl temporar n ar.
Obligaia virrii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine persoanelor juridice sau
fizice care au calitatea de angajator, persoanelor juridice ori fizice asimilate angajatorului,
precum i persoanelor fizice, dup caz. Persoanele juridice sau fizice care au calitatea de
angajator, precum i persoanele asimilate angajatorilor sunt obligate s depun declaraia privind
obligaiile de plat a contribuiilor sociale, impozitului pe venit i evidena nominal a
persoanelor asigurate, la termenele prevzute n Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu
modificrile i completrile ulterioare. Persoanele fizice care realizeaz venituri din activiti
independente, venituri din agricultur i silvicultur, venituri din cedarea folosinei bunurilor, din
dividende i dobnzi, din drepturi de proprietate intelectual sau alte venituri care se supun
impozitului pe venit sunt obligate s depun la casele de asigurri de sntate cu care au ncheiatcontractul de asigurare declaraii privind obligaiile fa de fond.
8.3.2. Drepturilor i obligaiile asigurailor
11.Ce drepturii obligaii au asiguraii ?.Asiguraii au dreptul la un pachet de servicii de baz
n condiiile prezentei legi. Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
31/36
3 1
asistenei medicale cu privire la: a) pachetul de servicii de baz la care au dreptul persoanele
asigurate; b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de ngrijiri, inclusiv la domiciliu, a
medicamentelor, dispozitivelor medicale i a altor servicii pentru asigurai, aferente pachetului
de servicii de baz prevzut la lit. a);c) criteriile i standardele calitii pachetului de servicii; d)
alocarea resurselor i controlul costurilor sistemului de asigurri sociale de sntate n vederea
realizrii echilibrului financiar al fondului; e) tarifele utilizate n contractarea pachetului de
servicii de baz, modul de decontare i actele necesare n acest scop;f) internarea i externarea
bolnavilor; g) msuri de ngrijire la domiciliu i de recuperare;h) condiiile acordrii serviciilor
la nivel regional i lista serviciilor care sepot contracta la nivel judeean, precum i a celor care
se pot contracta la nivel regional; i) prescrierea i eliberarea medicamentelor, a materialelor
sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor medicale; j)
modul de informare a asigurailor; k) coplata pentru unele servicii medicale.
Asiguraii au urmtoarele drepturi: a) s aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa
de asigurri de sntate la care se asigur, n condiiile prezentei legi i ale contractului-cadru;
b) s fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicit, dac ndeplinesc toate condiiile
prezentei legi, suportnd cheltuielile de transport dac opiunea este pentru un medic din alt
localitate; c) s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin 6 luni de la
data nscrierii pe listele acestuia; d) s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale
sanitare i dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii;d^1) sbeneficieze
de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizrii cu medicamentele,
materialele sanitare i investigaiile paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie
personal, n condiiile impuse de contractul-cadru; e) s efectueze controale profilactice, n
condiiile stabilite prin contractul-cadru; f) s beneficieze de servicii de asisten medical
preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; g) s
beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n relaie contractual cu casele
de asigurri de sntate;h) s beneficieze de servicii medicale de urgen; i) s beneficieze deunele servicii de asisten stomatologic;j) s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de
recuperare; k) s beneficieze de dispozitive medicale; l) s beneficieze de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu; m) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce
privete diagnosticul i tratamentul; n) s aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
32/36
3 2
medicale; o) s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n
condiiile legii.
Obligaiile asigurailor pentru a putea beneficia de drepturile prevzute la art. 218 sunt
urmtoarele:a) s se nscrie pe lista unui medic de familie; b) s anune medicul de familie ori decte ori apar modificri n starea lor de sntate; c) s se prezinte la controalele profilactice i
periodice stabilite prin contractul-cadru; d) s anune n termen de 15 zile medicul de familie i
casa de asigurri asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare la
ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai; e) s respecte cu strictee tratamentul i
indicaiile medicului; f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar; g) s
achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata, n condiiile stabilite prin
contractul-cadru i prin normele de aplicare a acestuia; h) s prezinte furnizorilor de servicii
medicale documentele justificative care atest calitatea de asigurat.
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de servicii medicale numai n
cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial endemoepidemic, precum i
monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare familial, n cadrul unui pachet
minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru. Tarifele serviciilor hoteliere pentru
persoana care nsoete copilul internat n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorul
persoanei cu handicap grav internate se suport de ctre casele de asigurri, dac medicul
consider necesar prezena lor pentru o perioad determinat.
Asigurrile voluntare de sntate reprezint un sistem facultativ prin care un asigurtor
constituie, pe principiul mutualitii, un fond de asigurare, prin contribuia unui numr de
asigurai expui la producerea riscului de mbolnvire, i i indemnizeaz, n conformitate cu
clauzele stipulate n contractul de asigurare, pe cei care sufer un prejudiciu, din fondul alctuit
din primele ncasate, precum i din celelalte venituri rezultate ca urmare a activitii desfurate
de asigurtor i fac parte din gama asigurrilor facultative conform Legii nr. 136/1995 privindasigurrile i reasigurrile n Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare. Asiguraii pot
primi indemnizaii att pentru acea parte a cheltuielilor cu serviciile medicale care excedeaz
pachetului de servicii medicale de baz acoperite de sistemul de asigurri sociale de sntate, ct
i pentru copli, dac acest lucru este prevzut n contractul de asigurare voluntar de sntate.
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
33/36
3 3
Asigurrile voluntare de sntate de tip suplimentar suport total sau parial plata pentru orice tip
de servicii necuprinse n pachetul de servicii medicale de baz, opiunea pentru un anumit
personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiii hoteliere superioare, alte
servicii medicale specificate n polia de asigurare.
8.4.cola Naionalde Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti
nfiinarea, organizarea i funcionarea colii Naionale de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti. Se nfiineaz coala Naional de Sntate
Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, denumit n continuare
SNSPMPDSB, prin comasarea prin fuziune a colii Naionale de Sntate Public i
Management Sanitar Bucureti cu Centrul Naional de Perfecionare n Domeniul SanitarBucureti, care se desfiineaz.
SNSPMPDSB funcioneaz n coordonarea metodologic a Ministerului Sntii, iar din punct
de vedere academic, n coordonarea Universitii de Medicin i Farmacie din
Bucureti, a Universitii de Medicin i Farmacie din Iai, a Universitii
de Medicin i Farmacie din Timioara i a Universitii de Medicin i
Farmacie din Trgu Mure, denumite n continuare UMF Bucureti, UMF Iai, UMF Timioara
iUMF Trgu Mure.SNSPMPDSB are ca principal obiect de activitate cercetarea tiinific,
dezvoltarea tehnologic i formarea n domeniul sntii publice i al managementului sanitar,
n scopul fundamentrii tiinifice a propunerilor de politici i strategii n domeniu, precum i
desfurarea cursurilor postuniversitare n domeniul sntii i a cursurilor de master realizate n
colaborare cu instituiile de nvmnt superior coordonatoare.SNSPMPDSB acord asisten
tehnic n domeniul sntii publice i al managementului sanitar i are rol de for tehnic i
profesional pentru elaborarea propunerilor de strategii specifice sntii publice."
SNSPMPDSB are urmtoarele obiecte de activitate: a) organizarea i desfurarea de cursuri n
domeniul administraiei i managementului sanitar, pentru pregtirea i perfecionarea
personalului cu studii superioare, precum i a celui cu studii medii i postliceale cu precdere din
domeniul sanitar; b) desfurarea de activiti de cercetare-dezvoltare n domeniul sntii
publice i private i al managementului n sntate;c) acordarea asistenei tehnice n domeniul
-
7/27/2019 ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE. NECESITATEA REFORMRII. CADRUL INSTITUIONAL
34/36
3 4
sntii publice i private i al managementului serviciilor de sntate;d) alte activiti specifice
din domeniul sntii publice i managementului sanitar, precum promovarea sntii,
efectuarea de studii i aplicaii pentru evaluarea i eficientizarea performanelor sistemului de
sntate sau alte d