Download - Artroplastia de rodilla
![Page 1: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/1.jpg)
ARTROPLASTIA DE RODILLA
![Page 2: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/2.jpg)
ARTROSIS
• Enfermedad degenerativa de aparición lenta con pérdida del cartílago articular y exposición
ósea en las superficies articulares de los huesos subyacentes
![Page 3: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/3.jpg)
• Grupo heterogéneo de condiciones que conducen a síntomas y signos articulares que se asocian con defectos en la integridad del
cartílago articular, además de cambios relacionados con el hueso subcondral y con
los márgenes articulares.
![Page 4: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOPATOGENIA
CARTÍLAGO ARTICULAR
HUESO SUBCONDRAL
MEMBRANA SINOVIAL
![Page 5: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/5.jpg)
• 3 MANIFESTACIONES FUNDAMENTALES
• Sinovitis• Destrucción del cartílago• Alteraciones del hueso subcondral
(esclerosis, osteofitos, osteonecrosis)
![Page 6: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/6.jpg)
CARTÍLAGO ARTICULAR
• Disminución de los condrocitos
• Mediadores:• NO• IL-1B• TNF a
PROENZIMAS PROTEOLITICAS
![Page 7: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/7.jpg)
MEMBRANA SINOVIAL
• Componente de inflamación
• Manifestaciones locales
• Factores desencadenantes
• Síntesis de mediadores bioquímicos
![Page 8: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/8.jpg)
HUESO SUBCONDRAL
• DEFECTOS
• Mineralización• Crecimiento del tejido óseo
subcondral• Aparición de osteofitos• Alteración del eje RANK-
RANKL
![Page 9: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores generales
No modificables
• Sexo• Edad• Raza• Factores genéticos
Modificables
• Obesidad• Enfermedades sistémicas (sistema endocrino, metabólicas, etc.)• Factores hormonales• Debilidad muscular• Factores nutricionales• Densidad mineral ósea
![Page 10: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/10.jpg)
Factores locales
Anomalías articulares previas
• Traumatismos y fracturas• Malformaciones o displasia• Defectos de alineación• Inestabilidad y laxitud articular• Meniscopatías• Artropatías neuropáticas
Sobrecarga articular (actividad física y laboral)
![Page 11: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/11.jpg)
CLASIFICACIÓN
Etiológica
Topográfica
Radiológica Kellgren y Lawrence
![Page 12: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/12.jpg)
ARTROSIS DE RODILLA• Rx >40 años 20%• Discordancia entre signos radiológicos y la clínica
• >60 años• 3:1 mujeres: varones• Jóvenes se asocia a alteraciones biomecánicas de la rodilla, lesiones
previas o meniscopatias.
![Page 13: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/13.jpg)
Criterios clínicos del American College of Rheumatology para la clasificación de la artrosis
![Page 14: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/16.jpg)
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
• Cirugía ortopédica con mayor tasa de éxitos• Mejorar la función y la movilidad• Eliminar el dolor• 2010 > 600 000 USA• 95% es por osteoartritis• >95% supervivencia del implante a los 10 años
![Page 17: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/17.jpg)
EVOLUCION HISTÓRICA
• Con los avances de las aleaciones de acero, los hermanos Judet implantaron prótesis de tipo bisagra, que permitían únicamente un movimiento de flexoextensión
![Page 18: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/18.jpg)
EVOLUCION HISTÓRICA
• En 1954, Shiers publicó sus primeros resultados utilizando cemento para la fijación de sus implantes
![Page 19: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/19.jpg)
EVOLUCION HISTÓRICA
• Freeman diseña en 1968 la primera prótesis de rodilla con el modelo de rodillo metálico sobre una cubeta de polietileno.
• I. orientación y volumen de los cortes deben permitir la posibilidad de rescate por artrodesis en caso de fracaso
• II. Constricción de la prótesis limitada• III. Técnica de implantación sencilla, reproducible, flexión
90°
![Page 20: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/20.jpg)
EVOLUCION HISTÓRICA
• Insall y Burstein• Total condylar
![Page 21: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/22.jpg)
PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS EN LA ATR
![Page 23: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/23.jpg)
INDICACIONES
• El reemplazo total de rodilla tiene como finalidad aliviar el dolor, recobrar el rango de
movimiento, la estabilidad y corregir deformidades en las rodillas afectadas
![Page 24: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/24.jpg)
CONTRAINDICACIONES
Son contraindicaciones absolutas las siguientes: • • Infección articular actual o reciente • • Artropatía neuropática o enfermedad vascular periférica
severa
Son contraindicaciones relativas las siguientes: • Parálisis del cuadriceps • Disfunción mental La obesidad no se considera una contraindicación
![Page 25: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/25.jpg)
COMPLICACIONES Y PEORES RESULTADOS
ParkinsonDM
Artritis reumatoi
de
Ostetomia tibial previa
> 75 añosObesidad
![Page 26: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/26.jpg)
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
femoral
Tibial
Patelar
-MODELOS-LCP
![Page 27: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/27.jpg)
Algoritmo de decisión, Lombardi et al
![Page 28: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/28.jpg)
¿CEMENTACIÓN O NO?
![Page 29: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICACIONES
vascularesFracturas
periprostesicas infecciónneurológicas
![Page 30: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/31.jpg)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INFECCIÓN
![Page 32: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/32.jpg)
MANEJO POSTOPERATORIO
Antibioticotera
pia profilac
tica
Medidas s
antitromboembolicas
Terapia física y rehabilitación
![Page 33: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/33.jpg)
GRACIAS
![Page 34: Artroplastia de rodilla](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012911/58ab1cad1a28abb5278b4d1d/html5/thumbnails/34.jpg)
BIBLIOGRAFIA• Definición, etiopatogenia, clasificación y formas de presentación Xavier Mas Garriga Especialista
en Medicina de Familia y Comunitaria, EAP Santa Eulalia Sud, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España Clin
• Orthop Relat Res. 1998 Nov;(356):66-72. Cement versus cementless fixation in total knee arthroplasty. Duffy GP1, Berry DJ, Rand JA
• Tratamiento con artroplastia de rodilla en mayores de 60 años GPC
• Artroplastia total de rodilla ORTEGA ANDREU, M.; BARCO LAAKSO, R., y RODRÍGUEZ MERCHÁN, E. C. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
• ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Dr. Carlos J. Lavernia Dr José Carlos Alcerro Orthopaedic Institute at Mercy Hospital Miami, F1., EUA
• CONSIDERACIONES ESPECIALES: DR. ALFREDO FERNÁNDEZ