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MÓDULO CARDIORRESPIRATÓRIO
S02 – GCM 18.1
Olá, ogrinhos e ogrinhas!
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Caso Clínico
Qual possível dano a HAS pode causar no vaso sanguíneo?
A.L.M., 59 anos, sexo masculino, cobrador de ônibus. Depois demuita insistência da sua esposa, foi ao médico para fazer umaavaliação geral. Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiufazer uso de cigarro há mais de 30 anos, não praticar exercíciosfísicos, consumir bebidas alcóolicas diariamente e só gostar dacomida rica em sal, além disso, o paciente informou sofrer deHipertensão Arterial Sistêmica. A médica explicou que, se nãocontrolada, essa doença crônica poderá causar danos em diversostecidos, dentre eles, o vaso sanguíneo.
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Como se organiza um vaso sanguíneo?
1 Endotélio
6
5
7
4
8
3
2
Vasa vasorumLâmina elástica
externa
Músculo liso
Lâmina elástica interna Nerva vasorum
Tecidoconjuntivo
frouxo
Subendotélio
Lâmina basal Túnica íntima
Túnica média
Túnica adventícia
9
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Artéria elástica
Arteríola
Artéria muscular
Que tipo de vaso está representado?
2
3
1
Lâmina elástica
Túnicas
Localização
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Quais as estruturas sensitivas do sistema cardiovascular?
Corpos carotídeos
Seios carotídeos
Corpos aórticos
O2 CO2pH
Pressão
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Que tipo de vaso está representado?
Vênula Coração
1
Veia média
2
Grande veia
3
4
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Quais as peculiaridades das veias?
Pericito Válvula
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Quais as diferenças entre veias e artérias?
Aspectos Artéria Veia
Coração Eferente Aferente
Túnica mais desenvolvida
Parede
Lúmen
Válvula
Vasa vasorum
Média
Espessa
Estreito
Ausente
Menos
Amplo
Presente
Mais
Adventícia
Delgada
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Caso Clínico
O que justifica a presença da HAS?
Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiu fazer uso decigarro há mais de 30 anos, não praticar exercícios físicos, consumirbebidas alcóolicas diariamente e só gostar da comida rica em sal,além disso, o paciente informou sofrer de Hipertensão ArterialSistêmica.
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O que é Hipertensão Arterial Sistêmica?
E o sal?
Pressão arterial
Resistência Débito cardíaco
ContratilidadeVolume
sanguíneoCondição clínica
multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados
de pressão arterial.
Definição
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Caso Clínico
Quais consequências da HAS podemos destacar?
O que são placas ateromatosas?
Radiografia de Tórax? O que é ICT?
O que significa coração em gota?
Na atual consulta, ao analisar uma radiografia do tórax,diagnosticou A.L.M. com coração em gota e observou um ICT fora docomum.
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Radiografia de tórax? O que é ICT?
Radiografia de Tórax Índice Cardiotorácico
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Radiografia de tórax? O que é ICT?
A: maior raio do lado direito do coração.B: maior raio do lado esquerdo do coração.C: linha transversal traçada no rebordo costal a partir da cúpula diafragmática direita.
PiorIndiferente
0,50,3 0,4 0,70,6
Quais os valores de referência?
(A + B)/CCálculo:
A
B
C
Radiografia de tórax Índice cardiotorácico
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A HAS pode ser causa de insuficiência cardíaca?
Indivíduo com HAS
Sobrecarga de pressão
Hipertrofia do coração
Insuficiência cardíaca
Coração em gota
Coração em bota
Coração em moringa
Do VE
De ambos
Do VD
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Quais os fatores de risco da aterosclerose?
Idade Sexo Hiperlipidemia
HAS Tabagismo Diabetes
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Qual a influência da HASna aterogênese?
HAS Aterosclerose
Lesão endotelialResposta
inflamatória crônica
Acúmulo de lipídios e espessamento da íntima
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Como se forma uma placa de ateroma?
Ativação de macrófagos
Fagocitose + recrutamento
Ateroma fibrogorduroso
Vaso saudávelAumento da
permeabilidade
Lesão endotelial crônica
21
3 4 5
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Caso Clínico
Quais outros vasos tendem a apresentar tais placas?
Por que os ateromas apareceram nesses vasos especificamente?
Ainda na anamnese, A.L.M. informou que fez no ano anterior umprocedimento que revelou placas ateromatosas nas artériassubclávias e ilíacas comuns.
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3 Arco aórtico
1Tronco
pulmonar
2 Parte ascendente da aorta
6
4Tronco braquiocefálico
A. carótida comum D
A. subclávia D 5
Quais as estruturas apontadas?
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2 V. jugular interna E
3 V. braquiocefálica E
1 V. subclávia E
5
V. cava superior
V. braquiocefálica D
Quais as veias apontadas?
4
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1 V. cava inferior
Vv. pulmonares DVv. pulmonares E
Qual a vista apresentada?
Quais as estruturas apontadas?
32
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Quais os ramos da aorta torácica?
Ramos viscerais
Ramos parietais
Esofágicos
Frênicos superiores
Pericárdicos
Mediastinais
Bronquiais
Intercostais posterioresSubcostais Ei FeraS, Passei na Bahiana de Medicina
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O que é o sistema ázigo?
V. cava superior
Junção das veias ázigo e hemiázigo
V. hemiázigo
V. ázigo
V. hemiázigo acessória
Vv. intercostais
1
2
4
5
3
6
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A. Esplênica
A. Gástrica E
1
A. gonadal E
A. ilíaca interna E
A. ilíaca externa E
A. ilíaca comum EA. mesentérica
inferior
A. Hepática comumA. suprarrenal
média D
A. renal E
7A. frênica inferior E
A. lombar D
Quais as estruturas apontadas?
A. mesentérica superior
3
4
6
5
2
10
8
9A. sacral mediana12
11
Tronco celíaco
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Vv. hepáticas
V. renal E
V. ilíaca externa E
V. ilíaca comum EV. gonadal D
V. frênica inferior D
V. suprarrenal D
8
9
V. ilíaca interna E
V. cava inferior1
6
Quais as estruturas apontadas?
2
3
45
7
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1
2
4
A. axilar D
A. braquial D
3
A. ulnar DA. radial D
V. cefálica D
V. basílica D
V. cefálica do antebraço D
8
Quais as estruturas apontadas?
7
5
E a drenagem profunda?
6V. basílica do antebraço D
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72 6
4
31
A. femoral D
A. poplítea DA. fibular D
A. dorsal do pé D
A. tibial anterior D
A. tibial posterior D
A. arqueada D
5
Quais as estruturas apontadas?
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1 V. femoral
2 V. safena magna
2 V. safena magna
3V. safena parva
Quais as estruturas apontadas?
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Caso Clínico
Por que houve dificuldade de encontrar os pulsos citados?
Quais outros pulsos poderiam estar também comprometidos?
No exame físico, a médica teve dificuldades em encontrar os pulsosbraquial e da pediosa dorsal.
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Quais os pulsos periféricos?
5
4
3
2
1 Temporal
Radial
Poplítea
Femoral
Braquial
Carotídeo
6
7Pediosa dorsal
8 Tibial posterior
Margem anterior do músculo ECOM
Referenciais anatômicos:
Carotídeo:
Sulco bicipital
Braquial:
Entre a apófise estiloide do rádio e o tendão dos flexores
Radial:
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Até a próxima quinta, filhotes!
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Referências Bibliográficas
Histologia
Descritiva
➢ ROSS, Michael H. Histologia, texto e atlas. 5 ed. Rio de Janeiro, EditorialPanamericana, 2008. Volume único
➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/arteries.php➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/veins.php➢ http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/capillaries.php
➢ GRAY, Henry. Anatomia. 29 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.Volume único, 1176p.
➢ MOORE, L. keith, DALLEY, F. Arthur. Anatomia orientada para a clínica. 5ªedição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
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Referências Bibliográficas
Aplicada
➢ ROBBINS e Cotran. Base patológica da doença. 8 ed. Rio de Janeiro:Elsevier Editora Ltda., 2010.
➢ Melo Rosa Tavares Silva, Maria Alice. “Efeitos do tabagismo sobre osistema cardiovascular: hemodinâmica e propriedades elásticas arteriais”.
➢ GUYTON, C. Arthur, Jhon. E. Hall. Tratado de fisiologia médica. 6ª edição.Rio de Janeiro: Elsevier, 2006