Download - angely Tumbuh Kembang
![Page 1: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMBUH KEMBANG
Oleh : Angely Tio (406111004)
Pembimbing : dr Melanie R Mantu, Sp A
![Page 2: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumbuh (growth)peningkatan ukuran tubuh :
Tinggi badan, Berat badan, Lingkar kepala
Kembang(development)peningkatan keterampilan dan fungsi yang kompleks(maturasi fungsi) :Motorik kasar, motorik halus, bicara-bahasa, sosial & kemandirian
![Page 3: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/3.jpg)
FASE PERTUMBUHAN ANAK
Infancy : percepatan pertumbuhan 0-2 tahun Childhood : pertumbuhan relatif stabil &
lambat Puberty : percepatan pertumbuhan pubertas
Gerak tumbuh sefalokaudal
![Page 4: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/4.jpg)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
-Prenatal-Perinatal-Pascanatal
-Biomedik-Emosi-Stimulasi mental
-Masa intra-uterin-Masa neonatus-Masa bayi-Masa anak balita
Genetik
Lingkungan
Kebutuhan dasar anak
Tumbuh kembang
Faktor Resiko Induvidu
-Masa anak pra sekolah-Masa anak usia sekolah-Masa remaja
![Page 5: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/5.jpg)
MASA INTRA UTERIN
![Page 6: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/6.jpg)
FAKTOR LINGKUNGAN INTRA UTERIN
1. umur ibu2. Infeksi3. Mekanis atau trauma 4. Bahan kimia, obat-obatan dan radiasi5. Imunologi6. Nutrisi
![Page 7: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/7.jpg)
NEONATUS (0-28 HARI) Berat badan lahir 3 kg, laki > wanita 95% bayi mempunyai berat 2,5 – 4,5 kg.
Panjang tubuh lahir rata-rata 50 cm 95% bayi mempunyai panjang 45 – 55 cm
Ukuran lingkar kepala rata-rata 35 cm (34 – 35cm) dan lingkar dada 30 – 38 cm.
![Page 8: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/8.jpg)
MASA BAYI1. BB bayi selama tahun pertama-Triwulan I : 700-1000 g/bulan- Triwulan II : 500-600 g/bulan- Triwulan III : 350-350 g/bulan- Triwulan IV : 250 – 350 g/bulan
2. Panjang tubuh Lahir 50 cm. Tahun I bertambah 25 – 30 cm Tahun II bertambah 12 cm
3. Lingkar Kepala bayi – dewasa- O bulan = 35 cm - 2 tahun = 49 cm- 6 bulan = 44 cm - 3 tahun = 50 cm- 1 tahun = 47 cm - dewasa = 55 cm
4. Fontanelfontanel anterior (2,1cm) menutup setelah umur 9-18 bulanfontanel posterior menutup umur 4 bulan
5. Gigi geligi:-Gigi seri tengah atas, lateral atas, lateral bawah-Gigi geraham susu I-Gigi taring-Gigi geraham susu II
![Page 9: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/10.jpg)
PERKEMBANGAN OTAK BAYI
3- 4 minggu = neurogenesis 6-24 minggu = neuromigrasi 24 minggu = axon & dendrit sprounting 28 minggu = sinaptogenesis 40 minggu = gliagenesis & myelinisasi
![Page 11: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/11.jpg)
TUMBUH KEMBANG OTAK
1. Aspek genetik2. Nutirisi3. Stimulasi dini
![Page 12: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/12.jpg)
PERKEMBANGAN MOTORIK
Refleks primitif:
1. Refleks Moro
ketika bayi terkejut, umumnya karena ia merasa akan jatuh atau karena ada suara yang sangat keras. Kemudian membuka kedua lengan dan tungkainya dan kepala bergerak ke belakang. Terkadang tangannya menggapai benda-benda yang ada di dekatnya. Biasanya akan menangis terlebih dahulu saat dikejutkan.
menghilang antara usia 3-6 bulan. Cara pemeriksaan : letakkan bayi di tempat tidur,
bertepuk tangan dengan suara yg sedikit keras
![Page 13: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/13.jpg)
Manfaat:
- Refleks berlebihan atau sama sekali tidak ada pada iritabilitas otak
- Refleks kurang pada atonia
- Telapak tangan tidak membuka (gerakan tidak lengkap) pada hipertonia
- Saat aduksi lengan jatuh kebelakang pada bayi prematur
![Page 14: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Asimetric Tonic Neck Reflex (ATNR)
Merupakan refleks mempertahankan posisi leher / kepala.
Membaringkan bayi secara telentang dan wajahnya dipaling ke salah satu arah, misalnya kanan, tangannya akan membentuk posisi seperti pemain anggar dalam posisi siap, tangan kanannya lurus dan tangan kiri ditekuk.
Menghilang saat bayi berusia 3-4 bulan. ( kecuali pada anak spastik akan menetap)
![Page 15: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/15.jpg)
3. Refleks Grasp
Reflex ini muncul Ketika telapak tangannya disentuh atau meletakkan benda seperti jari Ibunya atau pensil, jari-jari menutup dan menggenggam benda yang menyentuh telapak tangannya. Ia akan memegang erat dan kekuatannya akan meningkat ketika benda tersebut ditarik keluar.
Refleks ini akan hilang saat bayi berusia 5 bulan. (jika menetap, tanda cerebral palsy)
![Page 16: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/16.jpg)
4. Refleks Hisap ( Sucking Refleks )
rangsangan pada daerah mulut atau pipi bayi dengan puting / tangan. Bibir bayi akan maju ke depan dan lidah melingkar ke dalam untuk menyedot Menghilang saat bayi berusia 2-3 bulan.
Interpretasi : bayi akan langsung menghisap jari
fisioterapis. Bila takaada respons, menunjukkan ada kelainan pada susunan saraf. Bayi prematur yang lahir sebelum usia kandungan 34 minggu biasanya belum memiliki refleks mengisap.
![Page 17: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/17.jpg)
5. Reflex Landau Jika bayi dipegang horizontal dengan wajahnya ke bawah, ia akan
meluruskan kedua kaki dan punggungnya dan mencoba untuk mengangkat kepalanya.
3 bulan hingga 1 tahun ketika ia mulai hilang
![Page 18: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/18.jpg)
6. Refleks melangkah (stepping).
Ketika tubuh diangkat diposisikan berdiri bayi akan melakukan gerakan seperti melangkah.
Menghilang sampai 12 bulan. Bila tidak ada respons, menunjukkan
ada kelainan pada motorik kasar
![Page 19: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/19.jpg)
MASA BALITA
Plastisitas otak : terbuka untuk proses pengayaan dan peka terhadap lingkungan
Stimulasi : kegiatan merangsang kemampuan dasar agar tumbuh kembang dapat optimal
Deteksi dini:- Penyimpangan pertumbuhan- Penyimpangan perkembangan- Gangguang pendengaran & penglihatan- Penyimpangan mental emosional
![Page 20: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/20.jpg)
PERTUMBUHAN FISIK ANAK
Pertambahan panjang/tinggi badan anak : 0-1 thn = 25 cm/thn 5-6 thn = 6 cm/thn 1-2 thn = 12 cm/thn 6-10 thn = 5 cm/thn 2-3 thn = 8 cm /thn perempuan 10-13 thn = 9 cm/thn 3-4 thn = 7 cm/thn laki 13-15 thn = 10,3 cm/thn
Kenaikan BB anak:- Usia pra sekolah = ± 2 kg/thn- Usia sekolah = ± 3-3,5 kg/thn- Usia pra remaja = ± 2-2,5 kg /thn
![Page 21: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/22.jpg)
PERKEMBANGAN BICARA
Pusat bicara = hemisfer kiri Tahap perkembangan bicara normal:- Usia 1-3 bulan = cooing- Usia 4-6 bulan = babbling- Usia 8-10 bulan = mengucapkan 1-2 kata- Usia 18-20 bulan = menguasai 20 kata- Usia 24 bulan = menguasai 50 kata
![Page 23: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/23.jpg)
KEMAMPUAN BELAJAR
Ditentukan oleh :- Jumlah neuron- Cabang dendrit & axon- Sinaps- Neurotrasnmiter- Mielinisasi
Intelegensi multipel:
1. Kognitif / intelegensi
2. Psikomotor / aktivitas & kreativitas
3. Afektif / perilaku : emosi & spiritual
![Page 24: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/24.jpg)
MASA REMAJA Perempuan : 8- 13 thn Laki-laki : 9,5 – 13,5 thn
Dipengaruhi :- Etnis, sosial, psikologis, nutrisi, stress, fisik, penyakit kronis,
hormonal
Efek hormon pubertas:
1. tanda seks sekunder : rambut aksila, pubis, payudara, menstruasi, spermatogenesis
2. tanda seks primer : fertilitas
3. Meningkat napsu makan & aktivitas fisik perubahan komposisi tubuh
4. Memacu pertumbuhan TB maturitas tulang
![Page 25: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/27.jpg)
GANGGUAN PUBERTAS
1. Pubertas prekoks
Perkembangan ciri seks perempuan < 8 thn dan laki-laki < 9 thn
2. Telars prematur
Perkembangan payudara tanpa disertai ciri seks sekunder (< 8 thn)
3. Pubarke prematur
Perkembangan rambut pubis tanpa disertai seks sekunder lain.
4. Ginekomastia
Pembesaran kelenjar mamae pada laki-laki
5. Constituional delay of growth and puberty
Perawakan pendek dan pubertas terlambat
![Page 28: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/28.jpg)
DETEKSI TUMBUH KEMBANG PERTUMBUHAN :
• Timbang berat badannya (BB)
• Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepalanya (LK)
• Lihat garis pertambahan BB, TB dan LK pada grafik
PERKEMBANGAN
• Tanyakan perkembangan anak dengan KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
• Tanyakan daya pendengarannya dengan TDD (Tes Daya Dengar),umur >2 thn dan penglihatannya dengan TDL (Tes Daya Lihat), umur > 3 thn
• Tanyakan masalah perilaku dgn kuesioner:
MME ( 3 – 6 thn ), autis dengan CHAT (Checklist for autism in toddlers )( 18 bln – 3 thn),gangguan pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas (GPPH) >3 tahun
![Page 29: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/29.jpg)
GROWTH CHART
![Page 30: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/32.jpg)
Catatan :
1. Anak dalam kelompok ini berperawakan tubuh tinggi. Hal ini masih normal. Singkirkan kelainan hormonal sebagai penyebab perawakan tinggi.
2. Anak dalam kelompok ini mungkin memiliki masalah pertumbuhan tapi lebih baik jika diukur menggunakan perbandingan beratbadan terhadap panjang / tinggi atau IMT terhadap umur.
3. Titik plot yang berada di atas angka 1 menunjukan berisiko gizi lebih. Jika makin mengarah ke garis Z-skor 2 resiko gizi lebih makin meningkat.
4. Mungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau sangat pendek memiliki gizi lebih.
5. Hal ini merujuk pada gizi sangat kurang dalam modul pelatihan IMCI (Integrated Management of Childhood Illness in-service training. WHO, Geneva, 1997).
![Page 33: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/34.jpg)
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN(KPSP)
9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2 tahun
mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau terlambat
Interpretasi :
- jawaban ya < 7 mungkin ada gangguan
- ya 7 –8periksa ulang 1 minggu kemudian
- ya > 9 umumnya tidak ada gangguan
![Page 35: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/36.jpg)
TEST DAYA DENGAR (TDD)
• Mulai umur 3 bulan
-Tiap 3 bulan sampai umur 1 tahun
-Tiap 6 bulan umur 1-6 tahun,
• Umur < 24 bln dijawab oleh ibu / pengasuh
• Umur > 24 bln perintah melalui ibu/ pengasuh agar dikerjakan oleh anak
Alat :• Daftar pertanyaan : 0-6 bln, 6-9 bln, 9-12 bln, 12-24 bln, 2 – 3 thn, > 3 thn.
• Gambar binatang (ayam,anjing,kucing),manusia
• Mainan (boneka, kubus,
![Page 37: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/37.jpg)
TES DAYA LIHAT (TDL)
Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan• Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau guru Alat dan Sarana :1. Ruangan2. Dua buah kursi3. Poster huruf E dan penunjuk4. Guntingan huruf E
![Page 38: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/38.jpg)
DETEKSI DINI GANGGUAN PERILAKU
1. Deteksi Dini Autis (CHAT)
• umur 18-36 bulan.
• Bila ada keluhan / kecurigaan dari orang tua:
1. Keterlambatan bicara.
2. Gangguan komunikasi/ interaksi sosial.
3. Perilaku yang berulang-ulang.
• Tanyakan dan amati perilaku anak
• 9 pertanyaan untuk ibu/pengasuh (A): ya/ tidak
• 5 perintah bagi anak (B) : ya / tidak
Interpretasi (penafsiran) CHAT
• Risiko tinggi menderita Autis : tidak A5, A7, B2-4 rujuk
• Risiko rendah menderita Autis : tidak A7, B4
• Kemungkinan ggn perkembangan lain : tidak 3 atau lebih A1-
4, A6, A8-9, B1, B5
![Page 39: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/39.jpg)
Ringkasan kuesioner Autis (CHAT)
A. Pertanyaan pada orangtua / pengasuh
1. Senang di ayun-ayun, diguncang-guncang
2. Tertarik memperhatikan anak lain
3. Suka memanjat tangga
4. Suka main ciluk-ba, petak umpet
5. Bermain pura-pura membuat minuman
6. Meminta dengan menunjuk
7. Menunjuk benda
8. Bermain dengan benda kecil
9. Memberikan benda utk menunjukkan sesuatu
B. Pengamatan perilaku anak
1 Anak memandang mata pemeriksa
2 Anak melihat ke benda yang ditunjuk
3 Bermain pura-pura membuat minum
4 Menunjuk benda yang disebut
5 Menumpuk kubus
![Page 40: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/40.jpg)
Ringkasan isi kuesioner KMME
1. Sering terlihat marah
2. Menghindar dari teman-teman
3. Perilaku merusak dan menentang lingkungan
4. Takut atau kecemasan berlebihan
5. Konsentrasi buruk / sulit
6. Kebingungan
7. Perubahan pola tidur
8. Perubahan pola makan
9. Sakit kepala, sakit perut, keluhan fisik
10. Putus asa
11. Kemunduran perilaku
12. Perbuatan yang diulang-ulang
![Page 41: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/41.jpg)
Ringkasan kuesioner deteksi Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (GPPH)
1. Tidak kenal lelah, aktifitas berlebihan
2. Mudah gembira, impulsif
3. Mengganggu anak lain
4. Gagal selesaikan kegiatan, perhatian singkat
5. Gerakkan anggota badan / kepala terus menerus
6. Kurang perhatian, mudah teralihkan
7. Permintaan harus segera dipenuhi, mudah frustasi
8. Mudah menangis
9. Suasana hati mudah berubah, cepat dan drastis
10. Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga
![Page 42: angely Tumbuh Kembang](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/55cf96a1550346d0338cc4a4/html5/thumbnails/42.jpg)
TERIMAKASIH