![Page 1: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/1.jpg)
Anestesia : Concepto
La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨
DRA: Falta o privación general o parcial de la sensibilidad, ya por efecto de un padecimiento, ya artificialmente producida
Analgesia = ausencia de dolor.
![Page 2: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/2.jpg)
Anestesia : Definición (SEDAR)
Emplear y aplicar métodos y técnicas necesarios para hacer al paciente insensible al dolor y protegerlo frente a la agresión psíquica o somática, antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos eutócicos o distócicos, evacuaciones y transporte y en otras ocasiones que así lo aconsejaran.
Mantener las funciones vitales en condiciones óptimas antes, durante y/o después de la situaciones arriba señaladas.
![Page 3: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/3.jpg)
Anestesia: Objetivo Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolor
Intervenciones quirúrgicas Clásicas abiertas Mínimamente invasivas
Procedimientos invasivos Aliviar todo proceso doloroso
Fisiológico: Parto
No fisiológico Dolor postoperatorio, traumático, oncológico ...
![Page 4: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/4.jpg)
Respuesta ante el estrés
![Page 5: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/5.jpg)
Respuesta ante el estrés
![Page 6: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/6.jpg)
Respuesta ante el estrés
Respuesta neuro-hormonalHormonas:catabólicasanabólicasActividad refleja autonómica Dolor, ileoIsquemia/arritmia cardiaca
Respuesta mixtaDisfunción cerebral y pulmonar
CatabolismoDemanda O2
Disfunción orgánica
Respuesta inflamatoria citoquinas, otros sit de cascada Coagulación/fibrinolísisDisfunción immunidad, Fiebre
![Page 7: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/7.jpg)
Avance de la Cirugía
![Page 8: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/8.jpg)
Primer Anestesista
![Page 9: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/9.jpg)
Primera Anestesia Quirúrgica
Morton 1846
![Page 10: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/10.jpg)
Clases de Anestesia
A. General
A. Locoregional
![Page 11: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/11.jpg)
Componentes de la anestesia
Sueño e hipnosis Analgesia Relajación muscular Reducción respuesta refleja
Control homeostasis Monitorización
El estado de anestesia es una suma de acciones farmácológicas separadas, aunque
estén producidas por un solo fármaco
![Page 12: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/12.jpg)
El sueño de la anestesia general es inducido con fármacos inhalatorios (Anestesia inhalatoria) intravenosos, (Anestesia intravenosa).
Este se diferencia del “sueño normal” en que los pacientes no se despiertan por estímulos como el tacto o el ruido.
Sueño e Hipnosis
![Page 13: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/13.jpg)
Hipnosis y sedación
1. Sedación ligera o mínima, anxiolisis. Es el nivel inducido por un fármaco en el cual el paciente tiene un grado deprimido de la consciencia pero puede responder con normalidad a ordenes verbales. Su vía aérea y los sistemas ventilatorios y cardiovascular no se encuentran afectados.
2. Sedación Moderada. Es el grado en el cual un paciente tiene deprimido su
nivel de consciencia pero responde a un estimulo táctil y/o verbal mas intenso. Aunque, mantienen una vía aérea permeable, sus funciones ventilatorias y cardiovascular están discretamente deprimidas, aunque se mantienen dentro de los rangos fisiológicos de la normalidad.
3. Sedación profunda = Anestesia General. Es el estado inducido por un fármaco
en el cual el paciente no puede recuperar la consciencia ante un estimulo táctil, pudiendo ser este incluso doloroso, y/o verbal intenso. La función ventilatoria se encuentra deprimida, requiriendo en algunos casos de ayuda o soporte ventilatorio, guedel, ventilación manual asistida, etc. La función cardiovascular puede estar discretamente deteriorada.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General
![Page 14: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/14.jpg)
Anestésicos inhalatorios Oxido nitroso Isofluorano Desfluorano Sevorano
Anestésicos intravenosos Barbituticos pentotal Benzodiacepinas midazolam Propofol Ketamina Etomidato
Sueño e Hipnosis
![Page 15: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/15.jpg)
Morfina Fentanilo Alfentanilo Remifentanilo.
Analgesia
La analgesia o ausencia de dolor se induce con los
opiáceos bien sinteticos o naturales.
![Page 16: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/16.jpg)
Mecanismo acción Anestésicos
SNC Inconciencia Sist Respiratorio Apnea Sist. Cardiovascular Hipotensión Sist Renal Oliguria Sist Digestivo Ileo y nauseas
Actuan sobre receptores específicos del SNC produciendo inhibición
![Page 17: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/17.jpg)
Relajación muscular La relajación muscular es producida por los bloqueantes
neuromusculares (BNM), los cuales se administran de forma intravenosa.
Los BNM son sustancia que bloquean de forma reversible el impulso nerviosos en la placa motora o terminación neuromuscular
Succinilcolina Atracurio Cis-atracurio Rocuronio Vecuronio
![Page 18: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/18.jpg)
Placa motora
![Page 19: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/19.jpg)
Fases de la Anestesia General
1. Premedicación y preparación
2. El inicio o inducción anestésica
3. La fase intermedia ó mantenimiento
anestésico
4. La fase final ó el despertar
5. Cuidados postoperatorios
![Page 20: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/20.jpg)
Premedicación y Preparación Disminuir ansiedad
Midazolam Analgesia preventiva
Opiaceos Profilaxis específica
Antiarritmicos Antibióticos ...
Monitorización ECG, PA, pulsioximetría
![Page 21: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/21.jpg)
Inducción de la Anestesia
Fase de transición del estado de vigilia al de hipnosis o sueño.
Se logra mediante fármacos inductores del sueño
Pueden ser bien intravenosos, tiopental, propofol, etc…, o inhalatorios, sevoflurano
![Page 22: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/22.jpg)
Intubación traqueal
![Page 23: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/23.jpg)
Circuito anestésico
![Page 24: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/24.jpg)
Mantenimiento Anestésico
Concierne al mantenimiento de la hipnosis o sueño o lo que
denominamos genéricamente anestesia
La dosis de los fármacos utilizados para la inducción, con la
excepción del inhalatorio, duran entre 10-15 minutos
En procedimientos de mayor duración
Farmacos intravenosos Anestesia Intravenosa
Fármacos inhalatorios Anestesia inhalatoria
![Page 25: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/25.jpg)
Anestesia Intravenosa
![Page 26: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/26.jpg)
Anestesia Inhalatoria
Anestésico Volatil
![Page 27: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/27.jpg)
Despertar
Es el momento final y este se consigue retirando el
anestésico y/o fármacos usados para la relajación
muscular como los BMND así como los analgésicos.
Para que esta fase sea lo mas rápida posible, la tendencia
actual es usar drogas que farmacocinéticamente tengan
una acción muy rápida y que la duración de su efecto sea
muy corta mejor el propofofol vs el tiopental, el sevorano vs el
isofluorano, el remifentanilo vs el fentanilo, el cisatracurio o
rocuronio vs pancuronio
![Page 28: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/28.jpg)
Cuidados postoperatorios
Control respiración Control cardiovascular Tratamiento dolor Control diuresis Profilaxis/tratamiento naúseas/vómitos
![Page 29: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/29.jpg)
Desventajas de la Anestesia General
El paciente es incapaz de comunicarse Despertar intraoperatorio Desprotección de la vía aérea con posibilidad de
aspiración pulmonar Efectos secundarios indeseables de los
fármacos usados
![Page 30: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/30.jpg)
Control de las constantes vitales
El control de la homeostasis y funciones vitales dentro de la normalidad de los enfermos bajo anestesia general, es uno de de los
objetivos básicos
![Page 31: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/31.jpg)
Monitorización
Observar y vigilar Interpretación de datos Iniciación de tratamiento oportuno
Objetivos
![Page 32: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/32.jpg)
Criterios de vigilancia y monitorización
Oxigenación Gas inspirado Oxigenación sanguínea
Ventilación Signos cualitativos Volumenes respiratorios Presiones en vías aéreas Capnografía
Circulación ECG Frecuencia cardiac Presión arterial
Durante el acto anestésico se debe evaluar constantemente
![Page 33: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/33.jpg)
Monitorización
![Page 34: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/34.jpg)
Electrocardiograma
Monitorización básica Detecta alteraciones en
frecuencia cardiaca ritmo conducción segmento ST
![Page 35: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/35.jpg)
Monitorización de la Presión Arterial
Idirecta Manual Automática
Directa o invasiva radial, cubital,
femoral, dorsal del pie, braquial, axilar
![Page 36: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/36.jpg)
Pulsioximetría Integra el funcionamiento del sistema
cardiovascular con el respiratorio Monitor casi prefecto
![Page 37: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/37.jpg)
Pulsioximetría
![Page 38: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/38.jpg)
Presión venosa central Precarga o Llenado
cardiaco Infusión directa en
corazón Inserción catéter
arteria pulmonar
![Page 39: Anestesia : Concepto La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨ DRA: Falta o privación](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5665b4951a28abb57c926711/html5/thumbnails/39.jpg)
Monitorización : Ventilación
Capnógrafo (ETCO2) Parámetros ventilatorios
O2 inspirado/espirado Vol minuto Volumen corriente Presión vía aérea