Download - Anemia Com Resposta - Veterinária
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Alteraes eritrocitrias quantitativas: Anemias com resposta
Bianca Pachiel Medeiros Mestranda PPGMV - UFRRJUNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIROINSTITUTO DE VETERINRIA - PPGMVDOSCENTES: CRISTIANE DIVAN BALDANICARLOS HENRIQUE MACHADO
1INTRODUO Raramente uma doena primria
Definio: concentrao de hemoglobina hematcrito (volume globular) nmero total de eritrcitos
IMPORTANTE AVALIAR HIDRATAO Massa total eritroide
INTRODUO Tanto elevaes quanto diminuies nos parmetros, podem ser normais para determinado animal (DEVE SER INVESTIGADO) Reduo em filhotes e gestantes Elevao em raas como Whippet, Greyhound, BorzoiAnemia relativa Hemodiluio Sequestro de eritrcitos por esplenomegaliaCLASSIFICAOQuanto ao grau da anemia (% hematcrito)
Leve: at 80 % Ht
Moderada: at 50 % Ht
Grave: < 50 % HtCLASSIFICAOQuanto ao tamanho dos eritrcitos e teor de hemoglobina
VCM (volume globular/contagem de eritrcitos)Pequeno: microctica (deficincia de ferro) Normal: normoctica ( arregenerativa ou pr-regenerativa) Grande: macroctica ( regenerao)
CHCM (peso da hemoglobina/contagem de eritrcitos)Normal: normocrmicaDiminudo: Hipocrmica ( aumento clulas imaturas)CLASSIFICAOQuanto fisiopatologia
Eritropoiese defeituosa ou diminuda (arregenerativa) HemorragiaAgudaCrnica HemliseIntravascularExtravascular
CLASSIFICAOQuanto resposta da medula ssea
Regenerativa (com resposta)
Arregenerativa (sem resposta)
ABORDAGEM DIAGNSTICAObjetivo: diagnosticar a doena primria Dados clnicos Histrico e AnamneseManifestaes clnicas: mecanismos compensatrio devido a diminuio de oxignioMucosas Plidas (pode haver ictercia)LetargiaTaquipniaSintomas Cardiovasculares
A evoluo determina a sintomatologia
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosABORDAGEM DIAGNSTICA Dados Laboratoriais Avaliao Hematolgica Protena Plasmtica Total Avaliao da Medula ssea ( hemograma revela anemia sem resposta)Testes especficos ( Coombs, AIE, Babesiose, FIV/FelV)RDW (amplitude de distribuio do tamanho dos eritrcitos)VGVCMReticulcitosMorfologia*Equinos e Felinos
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos
ANEMIA REGENERATIVAMedula ssea compensa anemia com aumento da produo de eritrcitos e da liberao de clulas imaturas
Secundria hemorragia ou hemlise
IndicativosPolicromasiaReticulocitose e macrocitose
ANEMIA HEMORRGICACausas hemorragia
Trauma, ulcerao, neoplasia
Trombocitopenia acentuada
Parasitismo: parasitos gastrointestinais, carrapatos, piolhos e pulgas
HEMORRAGIA AGUDAHt inicalmente se mantm Diluio eritrcitos que se mantiveram nos vasosAps 2 a 3 dias reticulocitose Morfologia normalClnica: Hemorragia evidente (anamnese ou exame fsico)Anemia regenerativa (se houve tempo pra resposta)HipoproteinemiaTratamento: cessar hemorragia,colides, cristalides, transfusoHEMORRAGIA AGUDA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMORRAGIA CRNICAResulta em anemia por deficincia de ferroSangramento gastrointestinal, urinrio, ectoparasitasReticulocitose menos acentuadaClnica:MelenaParasitas nas fezes ou ectoparasitas Sinal de regenerao menos evidente, ou arregenerativaMicrocitose e anormalidades de morfologiaFerro total e Ferritina diminudosTratamento: Causa primria, reposio de ferro, transfusoHEMORRAGIA CRNICA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA HEMOLTICAHemlise patolgicaHemlise extravascular X intravascular
Por que diferenciar?Pista diagnsticaPrognstico e tratamentoDoenas podem levar a intravascular e extravascularFora dos vasos
Macrfagos
Fgado, bao e medula
Dentro dos vasos
Hemoglobinemia
Hemoglobinria
ANEMIA HEMOLTICAEsfregao sanguneoMicrorganismos: Mycoplasma, Anaplasma, BabesiaPistas de processo hemoltico: esfercitos, copsculos de Heinz e outras alteraes eritrocitrias morfolgicasIctercia hemolticaAumento degradao Hb e formao bilirrubinaANEMIA HEMOLTICA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMLISE IMUNEAnticorpos se ligam a eritrcitos e so fagocitados por macrfagos
Teste de Coombs (teste direto de antiglobulina)HEMLISE IMUNEDistrbiosAnemia Hemoltica ImunomediadaMais comum em ces (relato em gatos, equinos e bovinos) Anemia agudaIcterciaEsferocitoseTeste de Coombs positivoAutoaglutinao
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosFonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE IMUNEDistrbiosIsoeritrlise NeonatalRecm nascidosFraqueza, letargia, anemia com ictercia e dispniaTeste de Coombs +
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE INFECCIOSABabesia spp.
Achados laboratoriais:Pode ser difcil encontrar o parasito Mais encontrado no sangue perifricoCrnica: poucos e raros organismos no sangue, anemia discretaAguda: muitos piroplasmas no sangue, anemia moderada a grave, reticulocitose, policromasia, possivelmente hemoglobinria
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA ASSOCIADA A CORPSCULO DE HEINZLeso oxidativa
Intoxicao por cebola, paracetamol, alho, zinco, propofol, azul de metileno
Depresso, mucosas plidas, ictercia, vmito
Anemia responsiva, com reticulocitose, policromasia, anisocitose e corpsculos de Heinz, que deixam a clula com menos deformabilidade, o que pode provocar a hemlise.Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos
OUTRAS CAUSAS DE ANEMIAS HEMOLTICASDeficincia de PK
Deficincia de PFK
Metemoglobinemia
Porfiria
Hipofosfatemia
REFERNCIAS BIBLIOGRFICASDUNCAN, J.R; PRASSE, K.W; Patologa Clnica Veterinaria - 4 edicin.
JERIC, M.M. et al. Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos, 1.ed., So Paulo: Roca, 2015
LOPES, S.T.A; Manual de Patologia Clnica Veterinria, UFSM - 2007.
NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de Pequeos Animales. 2 ed. Interamericana, Buenos Aires, 2000.
SMITH, B.P.; Tratado de Medicina Interna de Grandes Animais, v.1,1.ed., So Paulo: Manole Ltda, 1993
STOCKHAM, S.L.; SCOTT, M.A. Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria, 2.ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011 THRALL, M.A. et al. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria, 2.ed., So Paulo: Roca, 2015 DVIDAS???