ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOAENERO 2017
Introducción
RespiraciónDeglución
Anatomía de cavidad oral
Desde labios
Hasta unión palada
r blando
y papila circunvalada
Anatomía de cavidad oralSubsitíos
Labios Lengua
Mucosa bucal
Cresta alveolar
Anatomía y fisiología de lengua y paladar
•Punta y bordes de 2/3 anterioresPapilas fungiformes
•Base de lenguaPapilas foliadas•Toda la lengua•No participa en el saborPapilas filiformes
Papila circunvalada
Sulcus terminalis y foramen cecum
• Forma de V• En la unión de los 2/3 anteriores con el
1/3 posterior
• Surco entre lengua anterior y posterior
Anatomía y fisiología de lengua y paladar
Linguales extrínsecos
•Geniogloso(XII)•Estilogloso(XII)•Hiogloso(XII)•Palatogloso(X)
Linguales intrínsecos
•Longitudinal superior•Longitudinal inferior•Vertical•Transverso(XII)
Palatinos•Palatogloso•Palatofaringeo•Uvular•Elevador del velo del paladar (X)•Tensor del velo del paladar (V3)
Anatomía y fisiología de lengua y paladar
2/3 Anteriores
•Sabor VII•Tacto/temperatura V3
1/3 posterior
•Sabor / tacto/ temperatura IX
Anatomía y fisiología de esófago
Capas •1.- Mucosa (epitelio, LP, m.m.)•2.- Muscular circular interna•3.- Submucosa•4.- Muscular longitudinal externa
Estrechamientos
•EES•Cruce de arco aórtico y bronquio izquierdo•EEI
Epitelio•Epitelio escamoso estratificado•1-3cm distal es columnar
Anatomía y fisiología de esófago
1/3 superior Musculo estriado
2/3 inferior Musculo liso
Anatomía y fisiología de esófago
Anatomía faríngea
Estructura tubular irregular
Pared posterolateral 3 Músculos constrictores faríngeos Vertebra cervical
Laringe y esófago
2 aperturas anteriores
Anatomía faríngeaOrofaringe
Limite anterior: en unión de paladar duro y blando papila circunvalada
Borde superior de hioides
Anatomía faríngeaOrofaringe, subsitios
Pared lateral(Tonsil)
Pared posterior
Paladar blando
Base de lengua
Anatomía faríngeaHipofaringe
Hioides EES(Cricofaringeo)
Subsitios
Senos piriformes
Pared posterior
Región postcricoidea
Anatomía faríngeanasofaringe Anterior coanas Superior Base de cráneo(cuerpo esfenoides) Inferior Plano del paladar blando Lateral Trompas de Eustaquio
subsitios
Pared posterior Pared lateral Paladar blando
Fosa de Rosenmüller
Cresta de Passavant
Músculos constrictores faríngeos
•Suspendido de base de cráneo•Fosa pterigoidea•Rafe pterigomandibularSuperior•Unido anteriormente al hioides(cuerno)•Lig. estilohioideoMedio•Unido al C. cricoides•C. tiroidesInferior
Músculo periestafilino
externo
Músculos del velo del paladar y de
la faringe
Músculo estilofaríngeo
Constrictor inferior de la
faringe
Rama del maxilar inferior
NC X y plexo faríngeo
NC IX
Fibras del nervio recurrente (NC X)
Inervación motora faríngea
Fase anticipatoria
1er paso en la deglución
Información visual
Estimulo olfatorio
Experiencias
Fase anticipatoria
Plan motor por experiencias
Visual
Táctil(consistencia)
Sabor (químico)
Tamaño de bolo(propiocepcion)
Fase anticipatoria
Alt. visual
Demencia
Alt. olfato
ria
Fase preparatoria oral
Fase preparatoria oral
Cierre mandibular
Aplastar bolo
Cortar y desgarrarMusculatura masticatoria
Trigémino
1.- Masetero2.- Temporal3.- Pterigoideo medial4.- Pterigoideo lateral
Fase preparatoria oral
La respiración se torna mas rápida e irregular
Cierre labial (Orbicular de la boca)
Movimientos linguales bolo de lado a lado Sensibilidad lingual integra importante
M. Linguales intrínsecos1.-Longitudinal superior2.- longitudinal inferior3.- Transverse lingualis4.- Vertical lingualis
M. Linguales Extrínsecos1.-Geniogloso (Protruir)2.. Hipogloso (deprimir)3.- Estilogloso (elevar y retraer)4.- Palatogloso (eleva base de lengua)
Fase de transferencia oral
Bolo preparado hacia cavidad oral posterior
Onda de propulsión 1.- centro de lengua-
paladar duro2.-punta de lengua-
cresta alveolar
3.- lengua posterolateral-Pilar anterior(PC IX)
termino la fase oral
Paladar blando (palatogloso PC X) contacto con lengua posterior
Protección de nasofaringe
Mantiene la respiración nasal
Fase de transferencia oral
Debilidad velo paladar
Mala dentadura
Deterioro
cognitivo
Fase faríngea
Comienza
•Elevación del paladar blando•Sellar nasofaringe
Cierre velofarínge
o
•Elevación y tensión paladar blando•Contracción M. palatofaringeo•Almohadilla adenoidea*•Pared faríngea posterior hacia adelante (Passavant, M. constrictor superior)
Fase faríngea
Incompetencia velofaríngea regurgitación nasal*
Lengua posterior baja entrada del bolo a orofaringe
Epiglotis protege vía aérea
Bolo hacia canales laterales Hacia hipofaringe
Fase faríngeaElevación
laríngea(Anterosuperior)
M. Tirohioideo (PC XII)
Y los suprahioideos
Empujan el hioides anterosuperior(haci
a la mandibula)
Aducción de CV
Parálisis CV, incompetencia
glótica aspiracion
Fase faríngea
Epiglotis invierte para proteger la vía aérea idea falsa
Epiglotis sin actividad motora
Epiglotis vertical protege capturando y conteniendo el material con las valleculas
Retracción de base de lengua, elevación hioides-laringe, bolo*
Alteración Tuck the chin
Fase faríngeaRelajación de EES
Tracción Hio-laríngea lumen
Suficiente elevación y duración hasta que bolo llegue a EES
Alteración residuos en senos piriformes, región postcricoidea
Aspiración
Músculos constrictores en orden:
1.-Superior
2.-Medio
3.-inferior
Fase esofágica
EES•Previene entrada de aire a esófago.•Protege vía aérea de reflujo.
M. cricofaringeo•Constrictor inferior•PC IX(plexo faríngeo)•PC X (NLR)
Peristalsis•M. circular•M. Longitudinal• EEI (tono en reposo)
Fase esofágica
Acalasia
Disfagia
esofagica
Enf. neurologicas