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AMENORREAS
‘‘ AUSENCIA DE FUNCIÓN MENSTRUAL’’
AMENORREAS FISIOLÓGICAS
AMENORREAS PRIMARIAS
AMENORREAS SECUNDARIAS
CLASIFICACIÓN
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AMENORREAS
CRITERIOS PARA CONSIDERAR QUE EXISTE AMENORREA
No existencia de menstruaciones a los 14 años de edad, acompañado de un retraso del crecimiento o de retraso del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o
bien si han pasado ya más de dos años desde el inicio de la aparición de estos.
Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente del crecimiento y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Una vez establecidos ciclos menstruales, la desaparición de al menos 3 de ellos o ausencia de menstruación por un periodo
de 6 meses.
PRIMARIA
SECUNDARIA
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AMENORREA FISIOLÓGICA
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AMENORREA PRIMARIA
Incapacidad de menstruar a los 16 años, o a los 14 años si la ausencia de la
menstruación se asocia con la falta de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
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AMENORREA PRIMARIA: CAUSAS
CENTRALES• HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO•INSUFICIENCIA DE HORMONAS
GONADOTROPAS•SÍNDROME DE KALLMAN•EJERCICIO FÍSICO, AUMENTO O
DISMINUCIÓN DE PESO•PSICÓGENAS
PERIFÉRICAS•HIMEN IMPERFORADO•AUSENCIA CONGÉNITA DE VAGINA•AGENESIA MULLERIANA•FEMINIZACIÓN TESTICULAR•DIGENESIA GONADAL
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AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS CENTRALES
Producidas por DISFUNCIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTOR DE GNRH; ya sea por ausencia congénita, por destrucción,
alteraciones en el sistema modulador o por falta de maduración.
AUSENCIA O DÉFICIT DE GnRH
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO
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AMENORREA PRIMARIA
• Alteración del desarrollo del SNC desde las primeras semanas de vida intrauterina.
• Caracterizado por ATROFIA DE CORTEZA OLFATORIA e INFANTILISMO SEXUAL.• Presentan: anosmia o hiposmia, amenorrea primaria y falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios• Ovarios presentan características de hipoestimulación crónica.
SÍNDROME DE KALLMAN (DISTROFIA OLFATIVO GENITAL)
• Poco frecuente.• Se produce disminución selectiva de las gonadotropinas. • Presentan talla normal, sin alteración del resto de las
hormonas.
INSUFICIENCIA DE HORMONAS GONADOTROPAS HIPOFISARIAS
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AMENORREA PRIMARIA
• Se relaciona con retraso puberal, menarquia tardía y amenorrea.• Se produce disminución del ritmo metabólico y modifica los
mecanismos neuroendocrinos relacionados con el control hipotalámico
• LH Y FSH están disminuidas• Amenorrea guarda relación con la pérdida ponderal y la velocidad
en que se produce.
ADELGAZAMIENTO
>20% IMC
• CICLOS ANOVULATORIOS• LH y FSH valores normales.
OBESIDAD
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AMENORREA PRIMARIA
• Retraso de la menarquia, trastornos menstruales y amenorrea.• Estrés psíquico, disminución de peso y grasa corporal• Aumento de esteroides sexuales, andrógenos y prolactina,
GH,ACTH. = Alteración descarga hipotalámica de GnRH
EJERCICIO FÍSICO EXHAUSTIVO O COMPETITIVO
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AMENORREA PRIMARIA
• Son las menos frecuentes.• Falta de gonadotropinas: por alteración de
células gonadotropas o por fallo en la llegada de las señales hipotalámicas de GnRH.
CAUSAS HIPOFISARIAS
• Estrés, problemas personales o familiares, cuadros depresivos.
• Retrasos en la menarquia, periodos amenorreicos.• Disfunción en la pulsatilidad de la secreción GnRH
PSICÓGENAS
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AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS PERIFÉRICAS
DE ORIGEN GONADAL A NIVEL DEL ÚTERO O VÍA DE SALIDA E LA MENSTRUACIÓN
• Síndrome de Turner• Síndrome de Sweywer• Síndrome de Rosle
DISGENESIA GONADAL
AGENESIA GONADAL
HIPOPLASIA GONADAL
SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE
HIMEN IMPERFORADO
AGENESIAS MÜLLERIANAS
Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
SÍNDROME DE MORRIS
SÍNDROME ADRENOGENITAL