ALZHEIMER
DETERIORO COGNITIVO CRÓNICO
DETERIORO COGNITIVO
• DC tipo Alzheimer – asociado al envejecimiento
• DC asociado a otras patologías
PRIMEROS SIGNOS
• Pérdida de la memoria reciente, pero se conserva la que es a
largo plazo.
• Pérdida o deterioro de habilidades que siempre tuvo muy
desarrolladas – Ej. Tejer – recortar – cocinar – pintar – tocar algún
instrumento, etc.
• Repetitividad de relatos y/o hechos puntuales.
• Pérdida paulatina de autonomía, en forma voluntaria : “no puedo”,
“ayúdame”, “acompáñame” …
• El deterioro es evidente, rápido y progresivo.
Envejecimiento – Deterioro Cognitivo - Demencia
• Son factores independientes entre sí y no necesariamente hay una
relación con la edad.
• Envejecimiento Deterioro generalizado que antecede a la muerte.
• El grado educacional se considera “preventivo” para estos cuadros y
además permite encontrar mecanismos para manejarlos.
• “La severidad del cuadro, es inversamente proporcional al grado
educacional y actividad intelectual”.
ALZHEIMER
• Las manifestaciones de deterioro cognitivo, son debido a que se
afecta mayormente el lóbulo frontal.
• Las alteraciones a nivel cerebral no se manifiestan
inmediatamente como sintomatología, ya que hay mecanismos
compensatorios por algún tiempo.
• Se utilizan más áreas cerebrales que en condiciones normales,
para desarrollar una misma función plasticidad cognitiva. Con
esto se compensa.
• El diagnóstico es eminentemente clínico.
ALZHEIMER
• Los trastornos pueden ser objetivos o subjetivos – cuando se
manifiestan mayormente los objetivos, hay mayor posibilidad de
migrar a demencia (50% en 5 a 7 años).
• El deterioro puede ser amnésico o no amnésico (el amnésico
generalmente migra a EA).
• Suele ser episódico – selectivo (es decir, en algunas ocasiones y
sólo relacionados con ciertos hechos).
ALZHEIMER
• Se afecta el lenguaje, pero no la idea – Ej.: Recuerda el animal,
sus características, donde vive, que ruido hace, pero no es capaz
de decir el nombre.
• Se pierde la capacidad de ejecución de técnicas comunes, sin
intentos de modificar la acción – Ej.: intenta encender el fósforo
una y otra vez, al revés, pero no lo mira ni lo da vuelta.
ALZHEIMER
• La EA es el deterioro cognitivo más frecuente (60% y en
aumento).
• Es la segunda enfermedad más temida por las personas a nivel
mundial y la segunda de mayor costo, después del cáncer.
HIPÓTESIS EN LA PRODUCCIÓN DE EA
• Acumulación de sustancias tóxicas a nivel de neuronas
(glutamato), alterando así el metabolismo celular placas
amiloides (APP – proteína precursora amiloídea).
• Deterioro de la transmisión axonal – proteína TAU
• Alteración en la acción de la Acetilcolina (en la cantidad de ésta y
en el número de receptores).
• Estrés oxidativo
10 SEÑALES DE ALARMA
• Pérdida progresiva de la memoria episódica (no es capaz de
relatar el orden cronológico de las actividades del día).
• Desorientación espacial (incluso en su propia casa).
• Dificultad para planificar y/o resolver problemas.
• Notorias alteraciones del lenguaje.
• Dejar objetos fuera del lugar lógico y acostumbrado.
• Disminución en la comprensión de la información.
10 SEÑALES DE ALARMA
• Cambios inexplicables en el humor
• Pérdida de la iniciativa
• Requerimiento constante de ayuda
• Disminución del buen juicio
ALZHEIMER
• Diagnóstico : Pérdida de la memoria con o sin algunos de estos signos :
• Afasia – pérdida de la capacidad de producir y/o comprender el lenguaje.
• Apraxia – pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito específico (abotonarse, abrocharse los cordones, peinarse).
• Agnosia – pérdida de la capacidad de reconocer y responder a estímulos previamente reconocidos y aprendidos.
• Cabe señalar que el paciente conserva la funcionalidad de los sistemas involucrados (no tiene problemas motores).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Memantina : Molécula más nueva para tratamiento de EA
• Promueve la eliminación del glutamato.
• Tiene una función antiamiloidal (cuerpos amiloides)
• Inhibe la acetil – colinesterasa aumenta la disponibilidad de Acetil colina
• Donepecilo
• Rivastignina
• Actúan sólo a nivel de la colinesterasa