ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE AU LATEX
Les marqueurs de l’allergie au latex:
rHev 5 et rHevb 6.01/6.02
Au MAROC, l’allergie au latex = 10 % du personnel de la
santé (1)
(1) A. Aichane; Rev. Mal. Resp. 1997
ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE
2- Allergie à l’arachide:
Enfant, 4 ans
Dermatite atopique,+ rhinoconjonctivite
Atopie +++
2 épisodes d’oedème du visage après avoir mangé des cacahuètes
Tests cutanés:
Arachides: +++
Acariens: ++
ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE
3- Allergie à l’arachide:
IGE spécifiques:
DP : >100kUI /l
Arachides : 34,5 kUI/l
Dosage IGE spécifiques : allergènes recombinants:rAra h < 4,98 kUI/l
rAra h1 < 0,10 kUI/l
rAra h3 < 0.10 kUI/l
rAra h2 >50kUI/L
ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE
3- Allergie à l’arachide:
Marqueur de l’allergie à l’arachide : r Ara h2
Test de provocation orale
EVICTION définitive de l’arachide
ALLERGIES CROISEES
Syndrome d’allergie alimentaire croisée Allergènes responsables identifiés
Bouleau/ pomme/ noisette Bet v 1, Bet v 2
Armoise/ fruits /carotte/Epices Art v 1, Bet v 1, profiline
Latex/Fruits exotiques Hev b2, Hev b7,profiline, lysosome du latex, chitinase de classe1
Armoise/ banane/ melon Profiline
Ficus benjamina /fruits exotiques Thiolprotéase
Acariens/ crustacés/escargots Tropomyosine
Lait de vache a-lactalbumine
Blanc d’œuf Ovalbumine
Viande de bœuf Albumine sérique
Oiseau / œuf livétine
Epithélium de chat / viande de porc Albumine sérique
EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION
La biologie permet de suivre la réponse du système immunitaire à un
allergène au cours ou après une désensibilisation
Mais en pratique, l’évaluation de la réponse à une immunothérapie
spécifique se base surtout sur l’évolution de la clinique
le recours à la biologie, tel que le dosage des IGE spécifiques, est
recommandé surtout dans le cadre des allergies alimentaires
EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION
Intérêt de dosage des IGE spécifiques de l’allergène en cause et
des IG4 +++
Autres examens: test de dégranulation des basophiles, test
d’histamino libération, dosage des cytokines, étude de migration
des éosinophiles
EVALUATION DE LA SEVERITE DE L’ASTHME
Dosage de l’ECP sérique +++
Marqueur de l’inflammation bronchique dans l’asthme
Dosage des éosinophiles sériques:
Hypréosinophilie > 1500/mm3 doit faire discuter d’autres diagnostics
( ABPA, sd Churg et Strauss)
Le lavage bronchoalvéolaire:
éosinophiles, mastocytes
interleukines ( IL4, IL5, IL8 ), histamine , GM-CSF..
CONCLUSION
L’apport de la biologie dans le diagnostic et le suivi des maladies
allergiques respiratoires est certain.
Une étude critique de la signification clinique des résultats
biologiques est toujours indispensable.
La corrélation IGE spécifiques et pricks tests est excellente ( 90- 95%)
avec les techniques immunoenzymatiques récentes.
L’avènement des allergènes recombinants constitue un réel progrès
dans le diagnostic et la prise en charge des maladies allergiques.