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AFASIAS INFANTILES
Trastornos de lenguaje infantil
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DEFINICIÓN
Trastorno del lenguaje que tiene un inicio precipitado por algún tipo de
daño cerebral.
Se considera un trastorno adquirido.
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AFASIA CONNATAL O PERINATAL
Producida por lesiones pre o perinatales Cuando el daño es unilateral mejor
pronóstico, adquisición del lenguaje con la edad casi normal
Aparecen algunos déficit residuales de procesamiento: problemas de funcionamiento lingüístico, en la repetición de palabras y la denominación visual al medir el tiempo de reacción.
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Hipótesis de reorganización cerebral
Preservación del lenguaje a expensas de otras funciones cognitivas (uso de tejido de otras funciones cognitivas- déficit no verbal).
Rigidez posterior (dif en habilidades posteriores – lectura, discurso narrativo, etc).
Implicación contralateral: Uso de áreas homólogas.
Implicación local: Uso de áreas adyacentes (lesiones bilaterales).
Implicación de la sustancia blanca: (Hidrocefalea).
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AFASIA ADQUIRIDA EN LA INFANCIA
Tiene lugar una vez el leguaje ha sido adquirido toral o parcialmente, abarcando un periodo aprx. entre los 2 años y la pubertad.
Frecuencia de síntomas afásicos en niños con lesiones cerebrales
SÍNTOMA PROPORCIÓN
Mutismo 47
Problemas articulatorios 52
Alteración de la comprensión auditiva 35
Anomia 44
Parafasias 8
Alteración de la lectura 40
Alteración de la escritura 63
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CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICAS
Asociada a lesión de HI Similar al trastorno que observamos en el adulto. Lenguaje no fluente y mutismo inicial (Dennis, 2000). Los casos con lesión cerebral anterior
(prerrolándica): afasia no fluente con buena comprensión
Lesiones en las áreas lingüísticas posteriores producen afasia fluente, con neologismos y parafasias, y alteración de la comprensión.
Recuperación de la fluidez
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El funcionamiento lingüístico a largo plazo puede ser pobre y o haberse recuperado o adquirido totalmente aun después de que los síntomas se hayan resuelto.
Con el tiempo, los niños suelen mostrar problemas escolares en la lectura, problemas de deletreo y aritmética. La escritura parece estar más alterada que la lectura y el lenguaje oral.
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CAUSAS DE LA LESIÓN CEREBRAL
TCE Generalmente déficit no fluentes En el TCE anterior (4-30 meses) se
presentan mayores dificultades en trastornos expresivos que los que sufren el TCE de los 31 a los 60 meses.
Los TCE en la infancia: trastornos de la escritura.
Dificultades en discurso (después de los 5 años).
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TUMORES
Los más comunes en la infancia corresponden a la fosa posterior (cerebelo)
Los déficit más comúnmente asociados son disártricos.
Pueden estar asociados (hidrocefalia)
La radioterapia puede ocasionar déficit neuropsicológicos
La combinación de quimioterapia y radioterapia puede ocasionar complicaciones más relevantes.
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Infecciones
Encefalitis (lesión de lóbulos temporales y frontales): alteraciones muy graves en la comprensión y un periodo inicial de mutismo con escaso pronóstico debido a que, en general, la lesión cerebral es bilateral.
Presencia de parafasias, problemas de denominación.
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ACV
Alteración de la comprensión, mutismo, neologismos, parafasias, habla telegráfica y dificultades en repetición, lectura, escritura y denominación.
Algunos síntomas se resuelven durante el primer año.
Persisten problemas de denominación, sintaxis y gramática compleja.
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Anoxia cerebral aguda
La encrucijada parietooccipital del hemisferio izquierdo es una zona de funciones lingüísticas complejas (aprendizaje de la lecto-escritura). Lesiones en esta área se asocian a una afasia transcortical.
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HIDROCEFALIA
Puede producir problemas en la adquisición de la lecto-escritura por pérdida de la sustancia blanca.
Posibles trastornos del grafismo y problemas de memoria.
Sindrome de cocktail party Fluidez, historias con poco contenido semántico. Las funciones más alteradas son aquellas
relacionadas con el contexto del discurso.
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EPILEPSIA
El lenguaje del niño se deteriora, acompañado de crisis convulsivas.
Síndrome heterogéneo.
Síndrome de Landau- Kleffner, la epilepsia produce alteraciones de los circuitos neuronales responsables de unciones corticales superiores incluyendo la afasia.
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VALORACIÓN DE LA AFASIA
Murdoch, consideración del mutismo Valoración de habilidades receptivas y
comprensivas. El CIV normal no es indicador de
funcionamiento linguistico normal. Disociación con otros trastornos como
apraxia, disartria y agnosia. Problemas motores (hemiplejía, paraplejía,
cuadraplejía).