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Mariela Núñez.
R1 Dermatología.
ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS Y ACTINOMICETOMA.
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ACTINOMICES NOCARDIA
Clase Actinobacteria,
Bacterias Filamentosas.
Anaerobios
Enf. Supurativas localizadas + fístulas
Aerobios
Paroniquia.
Abscesos.
Celulitis.
Sd. Linfocutáneo Esporotricoide.*ACTINOMICETOMA
*GRÁNULOS DE Z
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ACTINOMICOSIS
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• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA
ACTINOMICOSIS
Hombres: 20 a 60 años.Mujeres a edades más tempranas.
Bacterias anaerobias gram +, no formadoras de esporas.
Enf. Mixta (microorganismos del mismo habitat).
A. Israelii, A. Gerencseriae. Propionibacterium propionicum.
A. Naeslundi. A. Meyere. A. Odontolíticus. A. Viscosus.
PUERTAS DE ENTRADA
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VARIEDADES DE ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL.
ACTINOMICOSIS TORÁCICA.
ACTINOMICOSIS ABDOMINAL.
ACTINOMICOSIS PÉLVICA
ACTINOMICOSIS DEL PUÑO.
ACTINOMICOSIS DEL SNC.
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ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL
Por mala higiene dental,
Masa sólida: absceso: diseminación,: órbitas, cráneo,
columna y vasos.
Piel rojo morada, fístulas,
Dolor, fiebre y leucocitosis.
Absceso ángulo mandibular y cervical sup (60%).
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ACTINOMICOSIS TORÁCICA
Por aspiración patógena de ORF,
Curso insidioso, dolor torácico, fiebre, tos,
hemoptisis, pérdida de peso.
Pared Torácica: Absceso cutáneo y fístulas.
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ACTINOMICOSIS ABDOMINAL
Diseminación digestiva.
Masa de pared abdominal: fístulas: a veces zona perianal,
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ACTINOMICOSIS PÉLVICA
Por infección ascendente.
DIU
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ACTINOMICOSIS DEL PUÑO
Por trauma en puño cerrado.
Por mordida de persona.
Afecta tej. Blandos: falanges Y
metacarpianos
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ACTINOMICOSIS DEL SNC
Por diseminación hematógena.
Abscesos cerebrales o espinales, meningitis, meningoencefalitis, empiema subdural
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• Penicilina G IV, 2 a 6 sem. Luego Amoxicilina por 6 a 12 meses.
• Tetraciclinas, doxiciclina, eritromicina y clindamicina.
• Imipenem terapia a corto plazo.
• Qx: Enf. Voluminosa de tórax, abdomen, pélvis y SNC
PREVENCIÓN
Buena higiene oral y conocer riesgo del DIU.
Tuberculosis.
Hidradenitis.
Neoplasias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Según el sitio:
TRATAMIENTO
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NOCARDIOSIS
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NOCARDIOSIS
Bacterias grampositivas filamentosas.
Lesiones de jardinería, por espinas, exposición a tierra.
50% Inmunocomprometidos Enf. Cutánea en inmunocompetentes, crónica.
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N. Asteroides: Pulmonar y sistémica.N. Brasiliensis: Piel.
1. Enf. Cutánea:- Celulitis.- Nódulos linfocutáneos.2. Enf. Pulmonar.
FORMA CELULÍTICA FORMA ESPOROTRICOIDE: Pápula o nódulo caliente y blando
NOCARDIOSIS
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TRATAMIENTO
• TMP/SMX BID. Curación en 1 a 4 meses (cutánea).
• Alergia: Minociclina 100 - 200 mg BID.
• Graves: Sulfamida + Amikacina, Imipenem o Ceftriaxona.
• QX: necrosis o abscesos.
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ACTINOMICETOMA
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ACTINOMICETOMA
Por bacterias (actinomicetomas)hongos (eumicetomas).
Hombres 16 a 40 años.En ambos sexos: < 15 años.
N. Brasiliensis.Actinimadura madurae.N. Asteroides.N. Mexicana
Por caminar descalzo
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ACTINOMICETOMA
Enf. Crónica e indolora de piel y TCS.
Afectación: pie
Muy inflamatorio, granuloma destructivo.
Compromiso óseo, pulmonar y de vísceras abdominales (mortal).
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![Page 23: ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS Y ACTINOMICETOMA (fitzpatrik).pptx](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061115/546364a7b1af9f86228b5547/html5/thumbnails/23.jpg)
• PMN
• Fibrosis.
• Neovascularización.
• Formación de granuloma.
BIOPSIA DE PIEL
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• Diaminodifenilsulfona + TMP/SMX BID hasta 2 años.
• Combinación con Estreptomicina ó Isiniazida, rifampicina ó tetraciclina.
• Multirresistentes: Amikacina con o sin Imipenem
Enfermedades que causan fístulas:
• Micetoma Eumicótico.
• Actinomicosis.
• Infección por micobacterias atípicas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO
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EXÁMENES A PEDIR EN COMÚN:
EXAMEN DIRECTO CULTIVO BIOPSIA
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GRACIAS...