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Acompanhamento Descentralizado
do Hipotireoidismo Congênito na Atenção Primária a
Saúde
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Ações desenvolvidas pelo Programa
de Triagem Neonatal
Objetivos do tratamento do hipotireoidismo congênito
▪ Evitar seqüelas neurológicas;
▪ Retardo mental;
▪ Melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Falhas podem ter conseqüências graves e irrecuperáveis.
Tratamento/Acompanhamento
Triagem Diagnóstico
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Acompanhamento do hipotireoidismo
congênito das crianças triadas
▪ De 1993 a 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG;
▪ Junho de 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG e
municípios de residência da criança.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Núm
ero
Anos
Consultas realizadas
Período: até 31/12/2010
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Etapas para a efetivação do acompanhamento descentralizado
Município não atuante
▪ Encaminhamento de ofício ao gestor municipal
de saúde;
▪ Indicações do médico e do responsável técnico;
▪ Orientações à família sobre o acompanhamento
no município;
▪ Envio para o médico, de documentos
e de informações sobre o paciente.
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Etapas para a efetivação
Município atuante
▪ Orientações à família sobre o acompanhamento
da criança no município no momento da consulta
médica especializada no Nupad;
▪ Envio, para o médico, de documentos e de
informações sobre o paciente.
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Documentos encaminhados para o médico
▪ Protocolo (primeiro paciente);
▪ Cópia do prontuário;
▪ Relação de exames realizados até o momento;
▪ Ficha de Comunicação de Consulta;
▪ Impresso de solicitação de exames de controle
médico.
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Atuação dos profissionais nos municípios
Médico
▪ Atendimento das consultas, de acordo com o
protocolo;
▪ Preenchimento da Ficha de Comunicação de
Consulta (contra-referência).
Responsável técnico
▪ Agendamento das Consultas;
▪ Providenciar coleta e envio do soro para exames;
▪ Encaminhamento da contra-referência;
▪ Busca ativa.
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Protocolo de acompanhamento
Pacientes que NÃO usam L-Tiroxina
IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL
Variável 1a consulta Belo Horizonte
Variável 2ª consulta (1 mês após a 1ª consulta)
Belo Horizonte
< 12 meses Mensal Município de origem
1 ano Anual Belo Horizonte
entre 1 e 5 anos Trimestral Município de origem
2 anos Anual Belo Horizonte
3 anos Anual Belo Horizonte
> 5 anos Semestral Município de origem
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Protocolo de acompanhamento de
Pacientes em USO da L-Tiroxina
Acompanhamento compartilhado
IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL
Variável 1a consulta Belo Horizonte
Variável 2ª consulta (um mês após a 1ª consulta)
Belo Horizonte
< 12 meses Trimestral Município de origem
1 ano Anual Belo Horizonte
entre 1 e 3 anos Trimestral Município de origem
2 anos Anual Belo Horizonte
3 anos Anual Belo Horizonte
> 3 anos Semestral Município de origem
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Kit Sorológico enviado pelo NUPAD ao Município, por
portador, correio ou através do familiar do paciente, em caso
de 1ª consulta.
Kit-exame composto de uma caixa de isopor, um pipetex, um
pacote de gelo, pedido de exame e instruções para a coleta.
Envio do Kit sorológico ao NUPAD, por via correio, material
(congelado), deverá ser postado de 2ª feira até 4ª feira, pela
manhã.
Exames laboratoriais
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Ficha de comunicação de consulta, encaminhada
por, fax, com informações clínicas e dados
antropométricos do paciente.
▪ Confirmação de que a criança está sendo
acompanhada;
▪ Confirmação da dose em uso;
▪ Recebimento dos dados antropométricos;
▪ Conhecimento, pela equipe de Belo Horizonte, de
intercorrências.
Importância do recebimento da F.C.C.
Ficha de Comunicação de Consulta – F.C.C
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Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
• Abordagem humanizada
• Vinculação da criança na Unidade de Saúde
• Atualização constante do cadastro paciente, residente na área de abrangência
• Cuidado Especial com as crianças menores de 03 anos devido o risco de comprometimento do SNC
• Rapidez e agilidade no agendamento das consultas (alterados), e agendamento de coletas sorológicas
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Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
Medicamento
Dispensação (Portaria 2981 de 26/11/2009)
Administração LT4
Administração LT4 - Dia da coleta
- Monitoria (VD, escuta e acolhimento)
• Intervenções de promoção/prevenção, contribuindo para melhoria da qualidade de vida.
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Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
• Atenção à Adesão ao Tratamento (não comparecimento, regularidade das consultas, coletas sorológicas – Kit sorológico)
• Identificação do material sorológico – RDC 302
• Comunicação de troca de profissional médico
• Discussão dos casos com o Serviço de Referência
• Encaminhamento para outros Serviços da Rede
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▪ Interface com a Atenção Básica
▪ Controle e Monitoramento do Tratamento do
Hipotireoidismo Congênito
▪ Apoio na gestão de processos relacionados à doença
▪ Discussão dos casos clínicos junto a Equipe
Multiprofissional da APS
▪ Realização de Consultas com equipe especializada
em Belo Horizonte
▪ Envio de informações e dados clínicos aos
profissionais atuantes na APS
Atribuições do NUPAD
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▪ Para a família: redução do desgaste físico/
emocional, assistência integral ao tratamento.
▪ Proximidade dos profissionais de saúde com o
paciente e família.
▪ Para as administrações municipais: redução de
despesas com transporte e acomodação;
▪ Diminuição da sobrecarga no Ambulatório do
Hospital das Clínicas;
Vantagens do acompanhamento
descentralizado
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Desafios do acompanhamento
descentralizado
▪ Integração Multidisciplinar dos profissionais da
APS com o SRTN;
▪ Fortalecimento do vínculo entre o Nupad / APS e
família - paciente
▪ Acompanhamento clínico e sorológico em
conformidade com o Protocolo Clínico
▪ Co-responsabilização da equipe no
monitoramento do acompanhamento;
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▪ Informações e esclarecimentos aos familiares em
consulta no SRTN;
▪ Discussões de casos clínicos pela equipe
multiprofissional do Nupad com os profissionais
da APS;
▪ Comunicações e informações atualizadas para
gestores, médicos, enfermeiros e responsáveis
técnicos;
▪ Realização de Treinamentos/ Seminários;
Estratégias
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Celebrando 1000 crianças protegidas contra
o hipotireoidismo congênito
01/12/2007
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CONTATOS
NUPAD – Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico
E-mail: [email protected]
Telefone: (31) 3409-8900
Joselaine dos Santos Dorvalino
Supervisora de Enfermagem do Hipotireoidismo Congênito
Telefone: (31) 3409-8946
E-mail: [email protected]