Download - Aborto y sus causas
PONENTES:
Ariana Jocelyn García Cortés E4
Alma Ericka Méndez López E4
COORDINADOR:
Dr. Javier Rebollar V.
FACULTAD DE MEDICINA UNAM
HOSPITAL GENERAL DE ZONA
Nº 53
CONSEJERÍA Y
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Espontáneo
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto diferido
Aborto séptico
Aborto recurrente
80% primeras 12 semanas
50% se debe a anomalías
cromosómicas
66% se consideraron silenciosos en
términos clínicos
El aborto manifiesto
aumenta con la paridad y edad
12% en mujeres menores de 20
años
26% en mujeres mayores de 40
años
1er trimestre la muerte del
producto precede la expulsión
Hipotiroidismo
Diabetes mellitus
Tabaquismo Alcoholismo Cafeína
RadiacionesAnticonceptivos
Toxinas ambientales
Trombofilias hereditarias
Defectos uterinos adquiridos
Insuficiencia cervicouterina
Aborto inevitable
Es:
Imposible continuar con la gestación
debido a ruptura de membranas o
hemorragia vaginal intensa
Diagnóstico:
-Dolor tipo cólico en hipogastrio
-Hemorragia abundante o ruptura de membranas
-Hay o no dilatación cervical
Tratamiento:
-Hospitalización
-Aspiración manual endouterina (AMEU)
-Legrado uterino instrumental(LUI)
-Toma de estudios básico de laboratorio
Aborto incompleto
Es:
Expulsión de una parte del huevo y el
resto en cavidad uterina.
Diagnóstico:
-Expulsión parcial del producto de la concepción
-Hemorragia
-Dolor tipo cólico
-Dilatación cervical
-Volumen uterino no acorde con amenorrea
Tratamiento:
-Hospitalización
-AMEU
-LUI
-Toma de estudios básico de laboratorio
Es:
Producto muerto de la concepción que no se expulsa de forma
espontánea.
Lapso entre la muerte ovular y la elaboración del diagnóstico.
Dx:
-Volumen uterino menor que por amenorrea
-Ausencia de vitalidad fetal
-Sin modificaciones cervicales
Tratamiento:
-Hospitalización
-AMEU
-LUI
Toma de estudios básico de laboratorio
Aborto retenido
Es: cualquier variedad de aborto con infección intrauterina agregada.
DIAGNÓSTICO:
• Escurrimiento IU de mal olor (hematopurulento)
• Síndrome febril
• Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdominopélvico a la movilización del cérvix y útero
• Ataque al estado general
• Signos de peritonitis
• USG
TRATAMIENTO.
Iniciar esquema antibiótico con penicilina sódica cristalina y gentamicina.
• Hidrocortisona
• Bh, Qh, pruebas de coagulación, hemocultivo,
• Cultivo de secreción.
• Estudios de gabinete
• Histerectomía
3 o más abortos consecutivos a las 20 SDG o menos,
con peso fetal menor de 500g
Primario:
Sin embarazos satisfactorios
Secundario:
con un nacido vivo previo.
2-4%
50% translocacionesequilibradas
24% translocacionesrobertsonianas
12% mosaicismos del cromosoma X
Aborto recurrente
factores anatómicos
Anomalías uterinas adquiridas
-Sinequias intrauterinas (Sx de Asherman)
-Leiomiomas
-Insuficiencia cervicouterina
Anomalías uterinas congénitas
-Útero tabicado
-Útero bicorne
-Útero unicorne
Factores endocrinos
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• Diabetes mellitus
• Hipotiroidismo
Factores inmunitarios
• LES
• Anticuerpos antifosfolípidos
• Actividad anormal de LNK
Aborto
inducido
Terapéutico
-Descompensación cardiaca persistente:
Hipertensión pulmonar
-Vasculopatía hipertensiva
-Diabetes descompensada
-Cáncer
Prevenir el nacimiento de un feto con una deformidad anatómica, metabólica, o mental importante
ElectivoInterrupción del embarazo antes de la viabilidad a solicitud de la mujer,
no por razones médicas
• Dilatación y legrado, evacuación o extracción
• Aspiración
• Laparotomía
Quirúrgico
• Mifepristona
• Metotrexate
• Misoprostol
Farmacológico
Bibliografía:
• Cunningham FG, Kenneth J L, Steven L.Obstetricia de Williams. 23 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2011.
• Pérez Peña Efraín. Atención integral de la infertilidad, endocrinología, cirugía y reproducción asistida, 2da edición, México, McGraw-Hill.
• Secretaría de salud. Prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Lineamiento técnico. Dirección general de salud reproductiva, 2002.