![Page 1: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/1.jpg)
A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban
dr. Szilasi Mária egyetemi tanár
Bereczki Tímea gyógytornász, okl.rehabilitációs szakember
DEOEC-Tüdőgyógyászati Klinika
2013. Augusztus 29.
![Page 2: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/2.jpg)
Központ vezetője (tapasztalat, ellenőrzés, szakemberekkel hálózat kiépítése,
munkakörülmények megteremtése, oktatás, kutatás)
Senior CF specialista (tapasztalat, pulmonológus vagy gasztroenterológus)
CF nurse (tapasztalt, beteget, családot támogat, kapcsolattartás, oktatás)
Fizioterápeuta (reguláris ellenőrzés, individuális, optimális kezelés ambulancián,
osztályon, inhalációs technika, spirometria,..)
Dietetikus (megfelelő táplálás, enzim-, vitaminpótlás, per os, enterális táplálás,
diabetes)
Pszichológus (emocionális státusz)
szociális munkás (gyakorlati tanácsok, család segítése)
Gyógyszerész (tanácsadás: per os, inh., iv. kombinációs kezelés, interakciók)
Mikrobiológus (tipizálás, antibiotikum javaslat, at)
Laboros
![Page 3: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/3.jpg)
A CF a leggyakoribb életet megrövidít ő,autoszomális recesszíven örökl ődő, krónikus betegség
Beteglétszám (akiknek adataitfeldolgozták)
Átlagéletkor (év)
Várható élettartam (év)
18 éven felüli betegek (%)
EU regiszter 20 204 18,7 46,82
UK 4 408 18,0 35,2
Franciaország 5 140 16,8 42,9
Kanada 3 269 21,2 47,7 57,1
USA 25 651 37,4 46,3
Magyarország 578 15,4 35,84
![Page 4: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/4.jpg)
A kóros elváltozás az epitheliális sejtek felületén folyó iontranszportot szabályozó fehérjében ( CFTR) ala kul ki
A zavart ionáramlás következménye több szervben is megjelenik.A tüdőben a bronchialis folyadékhártya mennyisége csökken, sűrübb éstapadós lesz, csökken a mucociliáris clearence, és romlik a védekezőfunkció: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa colonizáció.Túlzott immunválasz: BE, cysták, obstrukció.
Vastag nyák : CF Vékony nyák: normális
Máj,Sinonasalis ,ivarszervek.
Halálok:tüdőkárosodásokozta légzési elégtelenség.
![Page 5: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/5.jpg)
TúlélésÁtlag~ 36.8 év
EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL ; :29: 522-526
![Page 6: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/6.jpg)
A lehetséges átlag túlélés a 2000-ben születettekszámára > 50 év
EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL2007 ; :29: 522-526
![Page 7: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/7.jpg)
Beteglétszám életkorok szerint Magyarországon 2010-ben
1
8
20
11
12
24 24
18
21
30
20
25
21
18
21
28 28
25
32
27
24
20
18
17
12 12
10
6
10
5
6
4
5
8
2
3 3 3
2 2 2 2
3
1 1 1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 43 44 45 49 61
1976 óta van CF gondozásTöbb mint 12 helyen működnek CF rendelések
4-106 beteget kezelnek, gondoznakPulmonológia, gastroenterológia= CF doktor
A működő gondozók szervezeti felépítése nem felel meg az EU követelményeinek:
-elégtelen szakemberellátás és -elégtelen finanszírozás.
Ennek ellenére: a betegek terápiás lehetőségei,gyógyszerellátása európai szintű,
kivéve a gyógytornakezelés és orvosi kezelés otthoni hiányát.
![Page 8: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/8.jpg)
- Recurrens légúti infekciók
- A GI tractus obstrukciói:
- DIOS, pancreas insuff.
- máj cirrhosis, portális HT
- Polyposis nasi
- Férfi infertilitás, női: N-↓ fertilitás
- Hő-shock
- Osteoporosis
A feln őtt CF klinikuma
![Page 9: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/9.jpg)
- Bronchiectazia
- ABPA, aspergillus fertőzés
- Haemoptyzis
- Pneumothorax
- Krónikus légzési elégtelenség
- Pulmonális hypertónia, cor pulmonale
A légúti fertőzésekkövetkezményei:
![Page 10: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/10.jpg)
Kezelési lehet őségek1. Gyógyszeres kezelés
- Nyákoldók – DNase, hipertóniás nátrium-klorid oldat- Antibiotikumok- Enzimpótlók
2. Fizioterápia- mellkasi fizioterápia- aktív expektorációs technika- aktív mozgásterápia
3. Tüdő transzplantáció
4. Génterápia
![Page 11: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/11.jpg)
- Pancreas enzim pótlás
- Magas kalória bevitel (zsír, rostok, cukor, tej, só –KALÓRIÁK !!!)
- Fizioterápia: légutak tisztítása, sport
- Antibiotikumok (po, iv, inhaláció)
- Az infekciók agresszív kezelése
- A Pseudomonas eradikációja
- Krónikus szuppresszív terápia
Mit kell ahhoz nap mint nap tegyenek, hogy
„egészségesek” maradjanak?
![Page 12: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/12.jpg)
- Inzulin ( vagy OAD)
- Gyomorsav gyógyszer
- Zsíroldékony vitaminok, pancreas enzimek
- Ursocholsav
- Nasalis corticosteroidok
- Az osteoporózis kezelése
- Elővigyázatossági szabályok: tbc, HIV fertőzés lehetséges kezelése
…és mit még…..??
Agresszív, komplex, azonnali kezelés:fizioterápia (légúti tisztítás), energia bevitel, antibiotikum
inhaláció, p.o, i.v. ITO
![Page 13: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/13.jpg)
- Csökkent várható életkor
- Fokozatosan romló egészségi állapot
- Egyre fokozódó, időigényes kezelések, szabályok
- Szociális stigmatizáció - izoláció (szegregáció!)
- Család / karrier
- LOTX
- Végstádiumban való élet (+/- LOTx- várólista okozta traumák)
Pszichos zociálisvonatkozások
![Page 14: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/14.jpg)
- A CF kezelése nagyon költséges
�5-40.000 Euro/év; egész életre több ≥ 0.5 million Euro
- A költségek az életkorral nőnek
- A legélesebb költségnövekedés mikor megjelenik a Pseudomonas kolonizáció
Szociális és gazdasági szempontok
![Page 15: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/15.jpg)
Antibiotikus terápia
- EXACERBÁCIÓK : a választandó AB terápia a tenyésztések, érzékenységek alapján, lehetőleg célzottan!!!
- Pseudomonas: a ciprofloxacin kivételével nem orálisterápia csak � iv
- FENNTARTÓ kezelés, ha Pseudomonas + : inhalációval FEV1↑, QOL↑, hospitalizáció ↓, AB↓
- Fenntartó kezelés azithromycin-el:
� a FEV1 ↓ rátája csökken, hospitalizáció ↓
![Page 16: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/16.jpg)
A PA elleni fenntartó kezelés
- Ha PA kolonizáció van jelen
� Inhaláció: tobi/bramitob 2 x 300 mg(10.000Euro/év)vagy colistine 2 x 160 mg
- ÉS:
- Orális azithromycin 500 mg 3x/hetente
- I v Nincs szükség
- Fertőzés elkerülése miatt otthoni i.v AB kezelés biztosítása.
![Page 17: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/17.jpg)
A váladékeltávolítás módszerei I.
A váladékeltávolítás el őfeltétele, hogy a váladék kell őenoldott, hidrált állapotban legyen. E nélkül hiábacsinálunk bármit, a kezelésünk eredménytelen lesz.
A viszkozitás fokozható:
- megfelel ő mennyiség ű folyadék bevitelével
- orálisan adott mukolitikummal
- aerosol terápiával
![Page 18: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/18.jpg)
A váladékeltávolítás eszközei I.
PEP maszk
Pozitív kilégzési nyomású maszk – a kilégzés soránpozitív nyomást ad, így nem esnek össze a légutak. Akészülék a PEP maszkból egy inspirációs és egyexspirációs cs őből áll. Egyirányú szelepek biztosítják alevegő ki- és beáramlását. A kilégz ő cső végérekülönböz ő átmérőjű szűkítő dugót behelyezveváltoztathatjuk a kilégzési ellenállást. Ezzel kb. 5-15vízcm -es pozitív kilégzési ellenállást hozunk létre.
![Page 19: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/19.jpg)
A váladékeltávolítás eszközei II.Flutter
Pozitív oszcillációsnyomással segíti a váladékmobilizálását, egakadályozzaa légcsapdák kialakulását.Pipa alakú eszköz, melybenegy golyó van elhelyezve.Használatakor a beteg afémgolyó súlyának ellenébenvégzi a kilégzést, így pozitívkilégzési nyomás jön létre. Agolyó emelkedése és vissza-esése oszcillációt hoz létre alégutakban, mely a pipatartási szögét ől függ ően 2-32Hz között változik. Mind akilégzési pozitív nyomás,mind az oszcilláció nagyságaa pipa tartási szögé-nekfüggvényében változik.
![Page 20: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/20.jpg)
Passzív módsz erek
Poszturális drenázs (pozíciós terápia)A hörg őrendszer anatómiáját figyelembe vev ő, agravitációt segítségül hívó váladék eltávolító módszer.Kezelési id ő15-20 perc.
- trachea: függ őleges helyzetben- felsőlebeny: ül ő helyzet- középs ő lebeny: oldalt fekve- alsó: Trendelenburg helyzet- anterior: háton fekve- posterior: hason fekve- csúcsi: függ őleges helyzet
![Page 21: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/21.jpg)
Ütögetés, vibráció
az ürülést gyorsítja� az ütögetés a hörg őspazmust
fokozhatja, ezért spasztikusbe-tegnél kerüljük
� 60-as csapásszám/perc� vibrációkor összenyomás –
kézzel, géppel� ideális, ha – figyelve a beteg
légzését – csak kilégzésbenütögetünk, vibrálunk
� posturális drenázzsal együtt isalkalmazható
� a váladék helyének pontostudatában kombinálhatószelektív átlélegeztetéssel
![Page 22: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/22.jpg)
Manuális légzéstámogatásVáladékeltávolításkor a kilégzésben enyhén,fokozatosan nyomjuk meg a mellkast, majdengedjük el.
Sorrendje:1. az alsó 4 bordát kihagyva, ül ő helyzetben a beteg
háta mögött két kezünket oldalról helyezzük amellkasra, és el őször csak érezzük meg a beteglégzésritmusát
2. kilégzésben enyhe nyomás vibrációval
3. egyre feljebb haladva végezzük el többször ezt agyakorlatsort
4. egyik kezünk a beteg mellkasán elölr ől, a másikhátulról kilégzéskor nyomással, vibrációval
![Page 23: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/23.jpg)
FET-forszírozott kilégzési technika
Nyitott hangréssel történ ő teljes hasprésselelnyújtott kilégzés.
Szempontok:
- meg kell tanítani a rekeszlégzést
- éreztetni kell a nyitott hangrést („h” bet ű kiejtésemellett)
- ha sűrű a váladék és nehezen szakad fel –szakaszosan engedi ki a leveg őt
- e módszer tanítható meg a legkönnyebben
![Page 24: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/24.jpg)
ACB – aktív, ciklikus légzéstechnika
Mélylégzéses, forszírozott és a helyi tágításigyakorlatok váltakozó alkalmazása.
Ezeknek a gyakorlatoknak az eredményeképpen aváladék mind feljebb kerül, s végül egy egyszer ű
köhintéssel fel tudja hozni a köpetét a beteg.
![Page 25: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/25.jpg)
AD – autogén drenázs
Speciális légzéstechnika, mely különböz ő
mélység ű belégzések és nyitott hangrésseltörtén ő passzív és aktív kilégzések sorozata.
![Page 26: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/26.jpg)
Légző mozgások növelése I.
1. 1. Mellkasmobilizálás
A mellkas mobilitásának csökkenése, merevségeösszefügg az abnormális légzési mechanikával ésaz izmok tenziójával.
� lágyrész mobilizálás (PNF, sztrecsing, lágyrésztechnikák)
� mellkas (costovertebrális ízületek), nyaki gerinc,vállrégió mobilizálása
![Page 27: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/27.jpg)
Légző mozgások növelése II .� 2. SztrecsingJelent ősége:� Általánosságban – az izmok sztrecsinggel
való nyújtása egyrészt megakadályozza aszarkomer-veszteségeket, másrészt aszarkomerek számának növekedéséhezvezet.
� Alapja a sztrecs-reflex� Statikus vagy tartás sztrecsing� Lényege: bizonyos izomcsoportok
nyújtásához megadott pozíciókat veszünk fel,s ezeket a pozíciókat 10-60 másodpercigtartjuk.
![Page 28: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/28.jpg)
Légzéstechnikák -légzőgyakorlatok
Célja:
� A légzési mechanizmus javítása
� Légző izmok er ősítése (rekesz, intercostalisok,levator costae, sternocostalisok er ősítése) –légző tornával és ellenállással szemben végzettbelélegeztetéssel (homokzsák, szívószál)
![Page 29: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/29.jpg)
Kardio -vaszkuláris állóképességi tréningLényege :
� Alacsony tenzió, gyakori ismétlés, nagymozgások
� A gyakori ismétlés ciklikus aktivitást jelent. Az izom nem aktívfolyamatosan, az összehúzódás – ellazulás ritmikusan vált ozik.
� Nagy izomcsoportokat foglalkoztatunk, melyek oxidatívkapacitása nagy, s az elért tréningszintet 10-20 percigfolyamatosan tartjuk.
� A teljes test állóképességi tréningje egyúttal a légz ő izmok és aszívizomzat tréningje is. A légz ő izmok esetében akondicionáló inger a fellép ő hiperpnoe. Amint az állóképességnövekszik, ugyanarra a terhelésre a pulzusszám alacsonyabblesz, mivel a meger ősödött szívizomzat egy összehúzódássorán több vért présel ki. Így nem szükséges olyan gyorsanvernie.
![Page 30: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/30.jpg)
Izomzat és az állóképesség csökken
Csökkent aktivitás
Mellkas mobilitása csökken
Légzési problémák és
Emphysema
Légzési és energia-ellátási zavarok
Állóképességi tréningnek kiemelt szerep jut CF kezelé sében
![Page 31: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/31.jpg)
Mukoviszcidózis (Cisztás Fibrózis)Pulmonális elváltozások és az alkalmazott
fizioterápiás eljárások
Pulmonális elváltozások Fizioterápiai eljárások
sűrű viszkózus váladék aerosol terápia (acetilcystein, Pulmosin,Mucosolvin)
kis bronchus elzáródása mellkasi fizioterápiaátlélegeztetés
elzáródott szövetrész pusztulása, atelektázia
substancialis emphysema Légzőizmok tréningje, terhelésestolerancia jav.
Mellkasmobilizáció, törzs mobilizálás,általános állapot javítása
![Page 32: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/32.jpg)
Célkit űzés
Fő cél:• progresszió csökkentése • légzés hatékonyságának növelése - a minél• jobb légzésfunkciós értékek elérése• Állóképesség növelése
Ennek érdekében:• a tüdő átszellőztetése, mucociliaris aktivitás
növelése – váladék csökkentése• mellkas mobilizálása• ventilláció javítása• keringési, légzőrendszer teljesítményének
növelése
![Page 33: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/33.jpg)
Beteganyag - módszerek • 7 beteg (3 nő, 4 férfi)• Átlagéletkor: 20 év• Időtartam: hetente 2x 8 héten keresztül:
egy foglalkozás 45 percig tart
Vizsgálati módszerek:• 6 perces séta teszt• Légzésfunkciós vizsgálat
–FVC: vitál kapacitás–FEV1: első másodpercben kilélegzett levegőmennyiség
![Page 34: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/34.jpg)
Alkalmazott fizioterápiás módszerek
• Alkalmazott módszerek
- Dinamikus tréning
- Izomerősítés
�Légzési segédizmok
- Streching
- Légzőtorna
- Autogén drenázs
![Page 35: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/35.jpg)
12%
3%
5,50%
3%
0% 0%
7%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
1.beteg 2.beteg 3.beteg 4.beteg 5.beteg 6.beteg 7.beteg
betegek
javulás (%)
Eredmények6 perces séta teszt
![Page 36: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/36.jpg)
FVC értékek változása
javulás: 3 betegstagnálás: 2 beteg progresszió: 2 beteg
0
20
40
60
80
100
120
1.beteg 2.beteg 3.beteg 4.beteg 5.beteg 6.beteg 7.betegbetegek
FV
C é
rték
e (%
)
1.vizsgálat
2.vizsgálat
FV
Cé
rté
ke
k(%
)
![Page 37: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/37.jpg)
FEV1 értékek változása
javulás: 3 betegstagnálás: 2 betegprogresszió: 2 beteg
0
20
40
60
80
100
120
1.beteg 2.beteg 3.beteg 4.beteg 5.beteg 6.beteg 7.beteg
érté
k (%
)
1.vizsgálat
2.vizsgálat
FE
V1
ért
ék
ek
(%)
![Page 38: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/38.jpg)
Megbeszélés• Állóképesség javult
- 7 betegből 5 értékei a 6 perces sétateszt során eredményesebbek lettek
• A légzésfunkciós értékek
- javulás: 3 beteg
- stagnálás: 2 beteg
- progresszió: 2 beteg
Dinamikus tréning hatékonynak bizonyult CF tekintetében
![Page 39: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/39.jpg)
Következtetések I.
� A CF-es betegek várható életkora drámai módon megnőtt, annak ellenére, hogy még mindig nincs megfelelő oki kezelés.
� A terápia fő célja: az irreverzibilis károsodások prevenciója
� A CF gondozás nagyon költséges, a kiadások növekednek az életkorral és a klinikai állapottal egyaránt – a legnagyobb növekedést a krónikus Ps aeruginosa jelenti, ezért a legköltség/hatékonyabb beavatkozás a kolonizáció megfelelő késleltetése
� Az exacerbációk otthoni kezelése csökkenti a költségeketés egyformán hatásos a kórházi kezeléssel válogatott esetekben.
![Page 40: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/40.jpg)
Következtetések II.
� Jobb életkilátásokkal, élettartammal a CF-es betegeknek megfelelő gyermekkora, karrierje, családja és saját élete lehet.
� A „CF-et gondozók” szerepe a tánácsadásban
� Jelenleg a terápiás lehetőségek vége a tüdőtranszplantáció
� Remények a jövőt illetően: olyan terápia mely az alaphibát korrigálja
� Minden terápia lehetőséget meg kell fontolni és próbálni a gazdaságosság miatt a betegek pillanatnyi és jövőbeli állapotának javítására, ennek egyik lehetősége a dinamikus tréning alkalmazása.
![Page 41: A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisbandocs.kmcongress.com/rehab2013/szilasi_maria.pdf · Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning Lényege : Alacsony tenzió, gyakori](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012921/5e0c84ed7173245c8b432045/html5/thumbnails/41.jpg)
Köszönöm a figyelmet!