![Page 1: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/1.jpg)
ШКОЛАпо детской нефрологии
Москва, 22-24 октября 2013
Трансплантация почки у детей в России
Михаил КААБАК
РНЦХ им акад Б.В.Петровского РАМН
![Page 2: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/2.jpg)
Встречаемость терминальной ХПН у детей: 18,8 на млн детского населения в год. Для России это означает
≈ 300вновь заболевших детей в год
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
![Page 3: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/3.jpg)
США – число пересадок почки
2011 2010 2009 2008 2007 2006
< 1 г 0 1 4 1 2 7
1-5 л 173 158 179 137 162 164
6-10 л 129 144 156 149 141 137
11 -17 л 454 445 527 486 491 585
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
748все 866 773 796 893756
Население США вдвое больше населения России, дети в структуре населения США составляют 20%, в России – 15%, ожидаемое
количество детских трансплантаций в России ≈ 300 в год
![Page 4: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/4.jpg)
Саратов - 1 (0)
Волжский - 1 (2)
ин-т Шумакова - 6 (6)ин-т урологии - 1 (3)ин-т Петровского - 25 (22)РДКБ МЗ РФ - 38 (25)
Уфа - 1 (1) Иркутск - 1 (0)
74 (61)Омск - 0(1) Новосибирск - 0 (1)
Тх почки детям: 2011 (2012)
![Page 5: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/5.jpg)
РНЦХ им акад Б.В. ПетровскогоРДКБ МЗ РФ РАМН
01 марта 1990 – 31 декабря 2012 года823 трансплантации почки детям от 0 до 18 лет
≥80% всех детских Тх, выполняемых в России
![Page 6: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/6.jpg)
РНЦХ им акад Б.В. ПетровскогоРДКБ МЗ РФ РАМН
01 марта 1990 – 31 декабря 2012 года823 трансплантации почки детям от 0 до 18 лет
≥80% всех детских Тх, выполняемых в России
Педиатрическая фармакология, том 10, №5, в печати
![Page 7: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/7.jpg)
люди, живущие с функционирующим трансплантатом,
первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
![Page 8: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/8.jpg)
люди, живущие с функционирующим трансплантатом,
первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г
![Page 9: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/9.jpg)
люди, живущие с функционирующим трансплантатом,
первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г
Регистр ESPN/ERA-EDTA в Европе от 0 (Эстония и Албания) до 71 (Финляндия),в среднем 19,2 на 31 декабря 2010 (в России 5,7)
![Page 10: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/10.jpg)
люди, живущие с функционирующим трансплантатом,
первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г
Регистр ESPN/ERA-EDTA в Европе от 0 (Эстония и Албания) до 71 (Финляндия),в среднем 19,2 на 31 декабря 2010 (в России 5,7)
![Page 11: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/11.jpg)
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
2
4
6
8
10
12
14
люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
![Page 12: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/12.jpg)
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
2
4
6
8
10
12
14
люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
7.7
Москва
![Page 13: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/13.jpg)
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
2
4
6
8
10
12
14
люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте,
на миллион детского населения.
7.7
Москва
12.8
С.Петербург
![Page 14: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/14.jpg)
Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента,
в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
![Page 15: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/15.jpg)
Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента,
в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%.
![Page 16: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/16.jpg)
Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента,
в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100%
![Page 17: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/17.jpg)
Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента,
в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100%
Среди регионов имеющих более 100 тысяч детского населения, потеряли менее 10% за 8 лет 32 региона
![Page 18: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/18.jpg)
Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента,
в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100%
Среди регионов имеющих более 100 тысяч детского населения, потеряли менее 10% за 8 лет 32 региона
Из них число людей, живущих с функционирующим трансплантатом, превышает средний для России показатель в 17 регионах
![Page 19: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/19.jpg)
Республика ТатарстанАрхангельская область
Алтайский крайЯрославская область
Воронежская областьИвановская область
Челябинская областьСамарская областьЛипецкая областьРеспублика Коми
Белгородская областьЗабайкальский край
Нижегородская областьТверская область
Ленинградская областьУльяновская область
Республика Северная Осетия — Алания
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
![Page 20: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/21.jpg)
= отстающие регионы (потери > 40% за 8 лет (2005-2012), детское население >100 тысяч)
= успешные регионы
![Page 22: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/22.jpg)
= отстающие регионы (потери > 40% за 8 лет (2005-2012), детское население >100 тысяч)
= успешные регионы
4,49,35,3
0
7,7
0
![Page 23: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/23.jpg)
ранний п/онеизвестнорецидивсмерть с функционирующим тр-томуремия
92 смерти823 трансплантации, 1990 – 2012
![Page 24: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/24.jpg)
ранний п/онеизвестнорецидивсмерть с функционирующим тр-томуремия
92 смерти823 трансплантации, 1990 – 2012
? – 8ЦМВ – 4сепсис – 3ветрянка – 1пневмония – 8аскаридоз – 1менингит – 2анемия – 1кровотечение из ЖКТ – 1
кровоизлияние в мозг – 1
![Page 25: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/25.jpg)
ранний п/онеизвестнорецидивсмерть с функционирующим тр-томуремия
92 смерти823 трансплантации, 1990 – 2012
? – 8ЦМВ – 4сепсис – 3Ветрянка – 1Пневмония – 8Аскаридоз – 1Менингит – 2анемия – 1кровотечение из ЖКТ – 1
кровоизлияние в мозг – 1
ЦМВ – 4сепсис – 3ветрянка – 1пневмония – 8аскаридоз – 1менингит – 2
![Page 26: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/26.jpg)
ранний п/онеизвестнорецидивсмерть с функционирующим тр-томуремия
92 смерти823 трансплантации, 1990 – 2012
? – 8ЦМВ – 4сепсис – 3Ветрянка – 1Пневмония – 8Аскаридоз – 1Менингит – 2Анемия – 1Кровотечение из ЖКТ – 1
Кровоизлияние в мозг – 1
ЦМВ – 4сепсис – 3Ветрянка – 1Пневмония – 8Аскаридоз – 1Менингит – 2
82% из известных причин смерти с
функционирующим трансплантатом это инфекции
![Page 27: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/27.jpg)
ТУБЕРКУЛЕЗ
![Page 28: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/28.jpg)
ТУБЕРКУЛЕЗРНЦХ
≈1000 человек наблюдается после трансплантации
![Page 29: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/29.jpg)
ТУБЕРКУЛЕЗРНЦХ
≈1000 человек наблюдается после трансплантации
10 человек получали лечение по поводу
туберкулеза
![Page 30: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/30.jpg)
ТУБЕРКУЛЕЗРНЦХ
≈1000 человек наблюдается после трансплантации
10 человек получали лечение по поводу
туберкулеза
Умерло 2 человека Потеряли трансплантат 2 человека
![Page 31: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/31.jpg)
ТУБЕРКУЛЕЗРНЦХ
≈1000 человек наблюдается после трансплантации
10 человек получали лечение по поводу
туберкулеза
Умерло 2 человека Потеряли трансплантат 2 человека
Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ) может быть введена только до трансплантации
![Page 32: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/32.jpg)
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 33: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/33.jpg)
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Выживание трансплантатов
1 год 96±2%3 года 89±4%
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 34: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/34.jpg)
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Выживание трансплантатов
1 год 96±2%3 года 89±4%
Ожидаемая полужизнь 18-19 лет
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 35: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/35.jpg)
180с 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет
Series1 92.5233644859813
90.8204804770367
89.854305152813
89.0626372660042
86.005567336965
82.3842802911982
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series2 90.2946317430531
89.6291434058081
88.9267905346618
88.2030132412888
84.2985584940951
80.3650243954887
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series3 94.7520972289095
92.0118175482656
90.7818197709642
89.9222612907195
87.7125761798351
84.4035361869076
82.0398685677086
80.3226466914533
78.3693616221752
75.2611809803035
72.8844212681704
71.6584083110596
68.9148350834518
68.5307508538131
67.5642810653946
60.9232105722675
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
95.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов
Срок после трансплантации
Пр
оц
ент
вы
жи
вае
мо
сти
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Ожидаемая полужизнь 18-19 лет
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 36: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/36.jpg)
180с 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет
Series1 92.5233644859813
90.8204804770367
89.8543051528129
89.0626372660042
86.005567336965
82.3842802911982
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series2 90.2946317430531
89.6291434058081
88.9267905346617
88.2030132412888
84.2985584940951
80.3650243954887
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series3 94.7520972289095
92.0118175482656
90.7818197709642
89.9222612907195
87.7125761798351
84.4035361869076
82.0398685677086
80.3226466914533
78.3693616221752
75.2611809803035
72.8844212681704
71.6584083110595
68.9148350834518
68.5307508538131
67.5642810653946
60.9232105722675
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
95.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов
Срок после трансплантации
Пр
оц
ент
вы
жи
вае
мо
сти
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Ожидаемая полужизнь 18-19 лет
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 37: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/37.jpg)
180с 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет
Series1 92.5233644859813
90.8204804770367
89.8543051528129
89.0626372660042
86.0055673369649
82.3842802911982
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series2 90.2946317430531
89.6291434058081
88.9267905346617
88.2030132412888
84.2985584940951
80.3650243954887
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series3 94.7520972289095
92.0118175482656
90.7818197709642
89.9222612907195
87.7125761798351
84.4035361869076
82.0398685677086
80.3226466914533
78.3693616221752
75.2611809803035
72.8844212681704
71.6584083110595
68.9148350834518
68.5307508538131
67.5642810653946
60.9232105722675
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
95.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов
Срок после трансплантации
Пр
оц
ент
вы
жи
вае
мо
сти
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Ожидаемая полужизнь 18-19 лет
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 38: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/38.jpg)
180с 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет
Series1 92.5233644859813
90.8204804770367
89.8543051528129
89.0626372660042
86.0055673369649
82.3842802911982
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series2 90.2946317430531
89.6291434058081
88.9267905346617
88.2030132412888
84.2985584940951
80.3650243954887
NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN
Series3 94.7520972289095
92.0118175482656
90.7818197709642
89.9222612907195
87.7125761798351
84.4035361869076
82.0398685677086
80.3226466914533
78.3693616221752
75.2611809803035
72.8844212681704
71.6584083110594
68.9148350834518
68.5307508538131
67.5642810653946
60.9232105722675
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
95.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов
Срок после трансплантации
Пр
оц
ент
вы
жи
вае
мо
сти
101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Ожидаемая полужизнь 18-19 лет
Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
![Page 39: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/39.jpg)
62 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2008-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Выживание трансплантатов
1 год 97±3%3 года 92±6%
![Page 40: 9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051513/547b38e9b4af9ff50a8b4608/html5/thumbnails/40.jpg)
62 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2008-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации
Выживание трансплантатов
1 год 97±3%3 года 92±6%
Ожидаемая полужизнь 42-43 года