11/04/23 1
Étude de l’intérêt de l’utilisation des Étude de l’intérêt de l’utilisation des
grains d’or dans le traitement des grains d’or dans le traitement des
cancers de la prostate par Radiothérapie cancers de la prostate par Radiothérapie
Conformationnelle avec Modulation Conformationnelle avec Modulation
d’Intensité (RCMI)d’Intensité (RCMI)
Étude de l’intérêt de l’utilisation des Étude de l’intérêt de l’utilisation des
grains d’or dans le traitement des grains d’or dans le traitement des
cancers de la prostate par Radiothérapie cancers de la prostate par Radiothérapie
Conformationnelle avec Modulation Conformationnelle avec Modulation
d’Intensité (RCMI)d’Intensité (RCMI)
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I. Relevé des données
II. Résultats
III. Discussion
IV. Conclusion
Sommaire
I. Relevé des données
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Recalage sur les grains d’or
Recalage sur les repères osseux
Relevé des données (1)
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Relevé des données (2)
IC 0IC 270
1. Relevé « en ligne » sur les IC 0 et 270 réalisés à chaque séance des décalages longitudinaux (tête/pieds TP), latéraux (droite/gauche DG) et verticaux (ant/post AP) par rapport aux grains d’or
2. Relevé a posteriori (à la fin du traitement) des décalages par rapport aux repères osseux
Recalage sur les grains d’or
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Relevé des données (3)
3. Calcul de la différence entre les décalages réalisés sur les grains d’or ou sur les repères osseux dans les 3 directions
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jours Lng os Lat os Lng Grains Lat Grains Vert os Vert Grains Long Lat Vertj1 0.0 0.4 0.0 0.4 0.2 0.2 0.0 0.0 0.0j2 0.0 0.0 -0.5 0.4 0.0 0.0 0.5 -0.4 0.0j3 -0.3 0.2 -0.6 0.1 0.0 0.5 0.3 0.1 -0.5j4 -0.2 -0.3 -0.2 -0.3 0.0 0.4 0.0 0.0 -0.4j5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0j6 -0.3 -0.2 -0.3 -0.2 0.2 0.2 0.0 0.0 0.0j7 0.0 0.0 0.0 0.0 -0.6 -0.6 0.0 0.0 0.0j8 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 0.0 -0.3 0.0 0.0 0.3j9 -0.7 -0.1 -0.8 -0.1 0.1 0.8 0.1 0.0 -0.7j10 0.0 0.0 0.8 0.0 0.0 0.7 -0.8 0.0 -0.7j11 0.3 0.3 0.0 0.0 -0.4 0.1 0.3 0.3 -0.5j12 0.2 0.7 0.2 0.7 0.0 0.2 0.0 0.0 -0.2j13 -0.5 0.3 -0.5 0.3 -0.5 0.0 0.0 0.0 -0.5j14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 -0.3j15 -0.6 -0.1 -0.6 -0.1 0.1 0.5 0.0 0.0 -0.4j16 -0.4 0.2 -0.3 0.0 0.3 0.3 -0.1 0.2 0.0j17 0.0 0.0 -0.3 0.0 0.3 0.3 0.3 0.0 0.0j18 0.2 0.0 0.2 0.0 -0.4 -0.4 0.0 0.0 0.0j19 0.0 0.6 0.0 0.6 -0.3 0.0 0.0 0.0 -0.3j20 -0.3 -0.1 -0.3 -0.1 -0.1 0.1 0.0 0.0 -0.2j21 -0.3 0.0 -0.1 -0.2 -0.1 0.1 -0.2 0.2 -0.2j22 0.0 0.0 -0.1 -0.1 0.2 0.2 0.1 0.1 0.0j23 0.0 0.0 -0.2 0.1 0.0 0.3 0.2 -0.1 -0.3j24 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 -0.2 0.0 0.0j25 -0.6 0.0 -0.6 0.0 -0.3 0.1 0.0 0.0 -0.4j26 -0.2 0.2 -0.3 0.2 -0.3 0.3 0.1 0.0 -0.6j27 0.2 0.0 0.2 0.0 -0.1 -0.1 0.0 0.0 0.0j28 0.1 0.4 0.2 0.2 -0.6 -0.3 -0.1 0.2 -0.3j29 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 0.1 0.0 -0.4 0.0j30 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0j31 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.4 0.0 -0.4 -0.4j32 0.0 0.0 -0.2 -0.1 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0j33 -0.4 0.3 0.0 0.2 0.0 0.0 -0.4 0.1 0.0j34 -0.2 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 -0.2 0.0 -0.4j35 0.0 0.1 0.3 0.0 -0.2 0.3 -0.3 0.1 -0.5j36 0.0 -0.5 -0.2 -0.1 0.2 0.4 0.2 -0.4 -0.2
Moyenne -0.11 0.06 -0.11 0.07 -0.06 0.16 0.00 -0.01 -0.21Min. -0.70 -0.50 -0.80 -0.30 -0.60 -0.60 -0.80 -0.40 -0.70Max. 0.30 0.70 0.80 0.70 0.30 0.80 0.50 0.30 0.30
Ecart type 0.24 0.23 0.31 0.23 0.23 0.29 0.22 0.16 0.25
Différence os/grainsMr PINARDEL
Relevé des données (4)
4. Calcul de la moyenne, des valeurs extrêmes (min. et max.) et de
l’écart-type
- des décalages observés dans les 3 directions
- des différences repères osseux/grains d’or
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I. Relevé des données
II. Résultats
III. Discussion
IV. Conclusion
Sommaire
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Résultats (1)
23 patients
1 patient non exploitable (grains mal placés, recalage sur repères osseux uniquement)
2296 mesures (779 décalages longitudinaux, 778 latéraux, 739 verticaux)
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Résultats (2)
Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux
On repère les marges prises sur le volume cible
Marges prises sur le volume cible = 1 cm partout, 0.5 cm en postérieur
Graph n°1 : décalages longitudinaux et latéraux
Graph n°2 : décalages longitudinaux et verticaux
a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient
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Résultats (3)
Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux
On repère les marges prises sur le volume cible
a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient
CTV PTVMarge 1.96 0.7
où = racine carré de la moyenne des déplacements dans 1 direction
= écart-type des déplacements dans 1 direction
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Résultats (4)
Pour chaque patient (p1, p2…), on représente la valeur moyenne des différences repères osseux/grains d’or calculées ainsi que les valeurs extrêmes dans chaque direction TP/DG/AP
b) Étude des différences de recalage grains/repères osseux
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Résultats (5)
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Résultats (6)
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Résultats (7)
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Résultats (8)
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Discussion (1)Intérêt des grains
Sur 22 patients, 4 patients (18 %) ont un écart moyen os/grains supérieur ou égal à 3 mm sur l’ensemble des séances
Pour tous les patients, les écarts moyens mesurés entre les recalages basés sur les repères osseux ou sur les grains d’or sont inférieurs à 5 mm
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Discussion (2)Intérêt des grains
Si maintenant on regarde les valeurs extrêmes des écarts, on observe :
- que même si la moyenne des écarts sur l’ensemble des séances est faible, on peut observer des différences allant jusqu’à 1 cm (12.5 % des patients) entre les recalages effectués sur les repères osseux ou ceux réalisés sur les grains d’or,
- que 100 % des patients ont un écart supérieur ou égal à 3 mm sur au moins 1 séance du traitement,
- que les écarts les plus importants sont observés dans les directions tête/pieds et ant/post,