Download - 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1
![Page 1: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh :Oleh :Endang SawitriEndang Sawitri21012100212101210021
Pembimbing :Pembimbing :Dr. Musrah Muzakkar .Sp OGDr. Musrah Muzakkar .Sp OG
![Page 2: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/2.jpg)
• Mola hidatidosa suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar, dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan hidropik.
• Hidup dan tumbuh bentuk anggur• Trofoblast produksi HCG, kadarnya tinggi pada
mola hidatidosa.• Klinis ; uterus > lebih cepat, mual muntah,
perdarahan. pervaginam gelembung vilus
![Page 3: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI PLASENTA
Trofoblast berasal dari EktodermTrofoblast berasal dari EktodermMemegang peranan penting dalam implantasi blastokista Memegang peranan penting dalam implantasi blastokista dengan melisiskan endometriumdengan melisiskan endometrium
![Page 4: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Secara umum, kira-kira 80% dari penyakit trofoblas gestasional merupakan mola hidatidosa.
• Wanita dengan riwayat Gestational Trophoblastic Disease (GTD) sebelumnya memiliki tingkat resiko berulang 2%.
• Insiden mola hidatidosa relatif konstan di USA dan eropa yaitu 1:1000 kehamilan dan meningkat pada beberapa negara di Asia, yaitu 2 :1000 kelahiran.
• Wanita keturunan Asia atau Hispanic, defisiensi folat dan vitamin A
• Sering terjadi pada umur maternal ekstrim < 20thn dan >40 thn• Wanita dengan riwayat abortus atau infertil
![Page 5: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/5.jpg)
Teori missed abortion
![Page 6: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/6.jpg)
Teori neoplasma
![Page 7: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/7.jpg)
KLASIFIKASI
![Page 8: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/8.jpg)
KLASIFIKASI
![Page 9: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/9.jpg)
KLASIFIKASI
Gambaran mola hidatidosa komplit dan parsialGambaran Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa komplitKariotip Umumnya 69,XXX atau
69,XXY46,XX atau 46,XY
PatologiEmbrio-fetus Ada Tidak adaAmnion, RBC fetus Ada Tidak adaEdema vili Fokal, variabel Difus (menyeluruh)Trofoblastik hyperplasia Fokal Difus (menyeluruh)Gambaran klinisUkuran uterus Lebih kecil dari usia kehamilan 50% lebih besar dari usia
kehamilanKista theca-lutein Jarang 25-30%Peningkatan β-HCG 0,5% 20%Komplikasi Jarang Sering Neoplasia trofoblas gestasional
<5-10% 20%
![Page 10: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/10.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
![Page 11: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSIS
![Page 12: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/12.jpg)
ANAMNESIS
Amenorea Mual, muntah, pusing dengan derajat yang lebih hebat. Perdarahan pervaginam antara minggu ke6-8 setelah amenorea
dapat beragam mulai dari bercak darah sampai perdarahan hebat bisa intermiten berminggu – minggu, atau malahan berbulan – bulan
Amenorea Mual, muntah, pusing dengan derajat yang lebih hebat. Perdarahan pervaginam antara minggu ke6-8 setelah amenorea
dapat beragam mulai dari bercak darah sampai perdarahan hebat bisa intermiten berminggu – minggu, atau malahan berbulan – bulan
![Page 13: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMERISAAN FISIS
Inspeksi : tampak anemis Palpasi : Uterus membesar tidak sesuai dengan usia
kehamilan, teraba lunak, tidak teraba bagian-bagian janin , ballotement dan gerakan janin
Auskultasi : tidak terdengar bunyi DJJ Pemeriksaan dalam Vagina :uterus terasa lunak, tidak ada
bagian janin & terdapat perdarahan dan jaringan dalam kanalis servikalis
![Page 14: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN KADAR B-HCG
Mola hidatidosa komplit Peningkatan β-hCG level lebih dari (>100.000 u/l) + perdarahan pervaginam + pembesaran uterus
Mola hidatidosa parsial kurang menunjukkan hubungan dengan peningkatan kadar β-hCG
![Page 15: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/15.jpg)
GAMBARAN MOLA HIDATIDOSA
![Page 16: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI
a.a. Molahidatidosa komMolahidatidosa kompplit lit degenerasi hidropik dan ketiadaan pembuluh degenerasi hidropik dan ketiadaan pembuluh darah pada vili yang bengkak darah pada vili yang bengkak
b.b. Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa parsial Vili berisi kapiler dengan inti sel darah merah Vili berisi kapiler dengan inti sel darah merah
![Page 17: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Mola hidatidosa komplit Mola hidatidosa komplit
““Snow storm” Snow storm” appearanceappearance
![Page 18: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/18.jpg)
GAMBARAN USG KISTA TECHA LUTEIN
![Page 19: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/19.jpg)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa parsial
![Page 20: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/21.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 22: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN SERIAL KADAR Β-HCG SERUM SECARA KUANTITATIF
Follow-up
![Page 23: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/23.jpg)
KOMPLIKASI
![Page 24: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/24.jpg)
PROGNOSIS
• Di negara maju, kematian mola hampir tidak ada lagi, tetapi dinegara berkembang masih cukup tinggi yaitu berkisar 2.2% dan 5.7%.
• Hampir 20% mola hidatidosa komplit akan berlanjut menjadi neoplasia trofoblas kehamilan.
![Page 25: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/26.jpg)
•
• Pengamatan lanjutan sukar dilakukan
• Apabila 4 minggu setelah evakuasi mola, uji kehamilan biasa tetap positif.
• Kriteria Mola Hidatidosa Resiko tinggi
• Tinggi fundus uteri usia kehamilan lebuh 20 minggu
• Usia penderita lebih dari 35 tahun.
• Hasil PA kuretase menunjukkan gambaran proliferasi trofoblas berlebihan.
• Kadar hCG diatas 100.000 IU/L praevakuasi dianggap sebagai resiko tinggi untuk perubahan ke arah ganas.
![Page 27: 205988621 Referat Mola Hidatidosa 1](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081414/5695d4fc1a28ab9b02a38d70/html5/thumbnails/27.jpg)
• Pemberian MTX pada mola diberikan secara :
• Methotreksate 0,4mg/KgBB IM tiap hari selama 5 hari, diulang tiap 2 minggu.
• Methotrexate 50mg/m2 diberikan setiap minggu
• Actinomycin - D 1,25mg/m2 tiap 2 minggu
• Actinomycin - D 12ug/KgBB setiap hari selama 5 hari diulang tiap 2 minggu. Protokol ini digunakan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
• Kemoterapi dilanjutkan 1-2 kali setelah kadar hCG normal. 5, 13, 21-25