Download - 2014-02-06 ASIP Santé RIR "SI SAMU-Centres 15 : enjeux, étude de faisabilité et prochaines étapes"
Rencontres Inter Régionales (RIR)
6 février 2014
Modernisation SI & Télécom des SAMU Centres 15
1. Contexte et enjeux
2. Démarche suivie
3. Architecture technique proposée
4. Prochaines étapes
Agenda
2 06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
1 CONTEXTE ET ENJEUX
3 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 |
Les SAMU en quelques chiffres
• 102 CRRA – 97 en métropole
– 5 dans les DOM
• 450 implantations SMUR – qui effectuent environ 750 000 interventions
par an
• Depuis leur création, une croissance
continue et soutenue du nombre d’appels
En 2010, plus de 31 millions d’appels
Soit plus d’un appel par seconde !
06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 4
Rappel : Les missions d’un Samu
5 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Régulation
médicale
Art.6311.2
[…] les services d'aide médicale urgente :
1° Assurent une écoute médicale permanente
2° Déterminent et déclenchent, dans le délai le plus rapide, la réponse la mieux
adaptée à la nature des appels
3° S'assurent de la disponibilité des moyens d'hospitalisation publics ou privés
adaptés à l'état du patient, compte tenu du respect du libre choix, et font préparer son
accueil
4° Organisent, le cas échéant, le transport dans un établissement public ou privé en
faisant appel à un service public ou à une entreprise privée de transports sanitaires
5° Veillent à l'admission du patient
Gestion de
crise et
événements
Art. 6311-3
Les services d'aide médicale urgente participent à la mise en œuvre des plans
ORSEC […]
Art. 6311-4
Les services d'aide médicale urgente peuvent participer à la couverture médicale des
grands rassemblements suivant les modalités arrêtées par les autorités de police
concernées.
Autres
missions
Art. 6311-5
Outre leurs missions directement liées à l'exercice de l'aide médicale urgente, les
services d'aide médicale urgente participent aux tâches d'éducation sanitaire, de
prévention et de recherche.
06/02/2014 |
Cadre et enjeux politiques
6 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Rendre le juste soin avec un service de qualité élevé
Disposer d’un système hautement disponible et sécurisé
Être en mesure de traiter des crises d’envergure
Egalité de l’accès aux soins en tout point du territoire
Suivre l’activité du CRRA pour piloter l’activité en temps réel
Disposer d’indicateurs permettant d’articuler les Samu entre eux
Pilotage optimisé
06/02/2014 |
Situation actuelle Premiers constats de fragilité
7 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Le ministère a décidé de lancer un plan de modernisation des Samu-
Centres 15, comprenant notamment un volet technologique
Incapacité des Samu dans leur ensemble à gérer une crise de niveau national
Nécessité de développer dans l’urgence une application ad hoc (SIN Samu Grippe)
Persistance de fragilités opérationnelles et technologiques préoccupantes
Grande hétérogénéité des équipements et des ressources
Rapport Mardegan
Grippe H1N1
2008
2009
Constat avéré des faiblesses techniques de certains Samu.
Un quart des centres perdent plus de 5 % des appels présentés pour non réponse.
Audit des infrastructures télécom 2010
06/02/2014 |
En synthèse : des moyens techniques très inégaux
CONSTATS
Une grande disparité sur la qualité des équipements SI
et Télécom
Une richesse fonctionnelle hétérogène et insuffisante
Un couplage applicatif SI-Téléphonie rare et limité
Une insatisfaction globale des acteurs métier vis-à-vis
des infrastructures
Une disponibilité pas toujours garantie
Une gestion incomplète des débordements
Des liens limités avec les partenaires de santé
Un marché étroit pour les éditeurs
Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 8
2 DEMARCHE SUIVIE
9 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 |
Une étude de faisabilité conduite
par une démarche participative
10 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
CHANTIER PILOTAGE / GOUVERNANCE / DÉPLOIEMENT : ARS, ARS de Zone, DGOS…
CHANTIER BENCHMARK : ARS, Samu et divers grands comptes
CHANTIER MÉTIER
CHANTIER TECHNIQUE : Experts techniques, CICREST, DISIC, …
PILOTAGE DE L’ÉTUDE DE FAISABILITÉ
Étude de faisabilité 1. …. 2. …. 3. …. 4. ….
Besoins métier : Samu, Smur, Médecine libérale, ARS
Interopérabilité des SI : ES, SDIS, Ambulanciers, Pharmaciens, CAP-TV, 114, CNAMTS…
Normalisation et référentiels : Représentations prof. (SUDF, FNSPF, ..), Fédérations, GT399…
Gestion de crise : ARS et ARS-Z, DUS, Forces de l’Ordre, Sécurité civile, EPRUS, …
PDSA, RMG, MCS, centres d’appels ML : CNOM, SOS Médecins, Syndicats ML…
CHANTIER ANALYSE DE RISQUE : ARS, Samu, expert techniques
06/02/2014 |
La solution fonctionnelle cible Un outil offrant des services innovants pour les Samu et les ARS
Une réponse fonctionnelle adaptée :
à l’hétérogénéité actuelle des solutions Samu
à l’état de fragilité de certains Samu (pertes d’appels…)
Un outil centré sur la prise en charge du patient,
ergonomique, robuste, innovant et évolutif
Une réponse aux enjeux de santé
Un outil technique qui s’adapte aux organisations en place
ou à venir
Une couverture fonctionnelle riche, prenant en compte les
spécificités locales des Samu
Le choix pour les Samu de ne pas utiliser l’intégralité des
fonctionnalités proposées en fonction de leur maturité ou de
bénéficier eux seuls de fonctionnalités spécifiques
Une forte valeur ajoutée
Convergence des Samu vers une solution nationale unique et
mutualisée à la cible
Le SI Samu, un outil qui permet…
Gestion de la Régulation médicale
Gestion des flux multi-canaux
(téléphonie, radiophonie, mail, fax ..)
Brique communicante en interaction
avec les SI des Partenaires
Liens fonctionnels avec les sources et
référentiels de données de santé
Entraide et Articulation entre Samu
Gestion de crise
Mesure et suivi de l’activité
(Pilotage, Reporting, Support)
12
ANALYSE FONCTIONNELLE CONDUITE Enquêtes fonctionnelles
- Recueil finalisé à 1 exceptions près
L’existant 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Gestion du DRM
Pt. remarquables
Aide à la décision
Décision
Suivi de la régulation médicale
Orientation des patients
Module pour le poste "Smur"
Cartographie
Déclarations d'évènement
Information
Publications
Pilotage et reporting
Support
0% 20% 40% 60% 80%100%
ACR
SVI
GV
Scenarii évènt.
SDA
Fonct Tel Classiques
Interface graphique
CTI
Couplage Radio
CCD
Appels perdus
Support
Pilotage et reporting
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Lien 15-15
Cartographie
Smur (en mobilité)
SDIS
GVR
MG
AP
Téléalarmes
SIH
DLU (EPHAD)
Pref, F Ordre
SRVA, InVS
DMP
ROR
Aérope
Annuaire inverse
Aérope 2
Portabilité
06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
3 ARCHITECTURE TECHNIQUE PROPOSEE
13 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 |
14
Architecture cible proposée Une solution mutualisée et distribuée
CTI
Data-Center 1
CTI
Data-Center 2
Opérateurs de
Boucle Locale
Opérateur de Service Intégrant SVI + Solution
de Routage
Patient APPLICATIONS INFORMATIQUES MUTUALISÉES
TÉLÉPHONIE DISTRIBUÉE
Samu 1 Samu 2 Samu 3 Matériel téléphonie conservé en local au sein de chaque Samu
SERVICES TÉLÉCOM Collecte, qualification et routage des appels
Accès LRM et autres applications
Acheminement des appels sur les réseaux opérateurs
Une architecture téléphonie distribuée et sécurisée par un maillage local
Un acheminement local des appels
RÉSEAU WAN IP MPLS sécurisé et
répliqué
Intelligence de routage des appels
Entraide
Collecte
Entraide
Architecture cible proposée Une solution couvrant les DOM
Guyane
Réunion
Mayotte
Martinique Guadeloupe
Remontée des informations décisionnelles (batch)
Datacenter unique LRM/SIG/CTI redondé
SAE primaire
1
2
SAE secondaire
27/11/2013 | 15 Comité de Pilotage du programme de Modernisation SI & Télécom des SAMU
En cas du rupture avec le
site central, le site local
fonctionne de manière
autonome
4 PROCHAINES ETAPES
16 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 |
Etape d’amorçage Etude de
faisabilité
Etude de
modernisation
et partage
Phase de réalisation
Etape de déploiement
Phase
d’initialisation
Phase de
pré-étude
GO
Etape pilote
GO
Mise en place du portage
juridique et financier du
programme
Définition et mise en place de
l’organisation et de la
gouvernance du projet
Recrutement des équipes
nécessaires et mobilisation
des experts
Rédaction, publication,
consultations, notifications
des marchés publics
Définition de la Road Map
(…)
Conception, expérimentation
opérationnelle et spécification
d’une solution industrialisée
Spécifications fonctionnelles et
techniques
Développement et tests d’un
SRM pilote en mode agile
Construction de l’architecture
Définition des plans de tests
Définition d’un référentiel de
performance éprouvé par le réel
Déploiement sur 7 Samu pilote /
Retours d’expérience
(…)
Déploiement cadencé, progressif
dans un premier temps puis
accéléré (étape de Roll-out)
Audits locaux
Installation des équipements
Lancement d’une solution
industrialisée pour 100 Samu
Reprises de données,
paramétrages au niveau local
MOM locales
Formations
VABF locales, Bascules…
Vérification du Service Régulier
(…)
GO
Un programme national en 3 phases Après 8 mois de travaux, la phase d’initialisation touche à sa fin
2012 2013-2014 2014-2015 2019-2022
05/02/2014
16 mois 36 mois 4 ans
2016-2018
17 06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
ANNEXES
18 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 |
19
14 chantiers instruits
CHANTIER ANALYSE DE RISQUES
CHANTIER BENCHMARK
CHANTIER BUDGÉTAIRE
CHANTIER FONCTIONNEL
CHANTIER DÉPLOIEMENT ET TRAJECTOIRE DE CONVERGENCE
CHANTIER TECHNIQUE CENTRE D’APPELS
CHANTIER PLANIFICATION DU PROGRAMME
CHANTIER SÉCURITÉ
CHANTIER STRATÉGIE INDUSTRIELLE
CHANTIER JURIDIQUE
CHANTIER ORGANISATIONNEL
CHANTIER COMMUNICATION
CHANTIER TECHNIQUE TÉLÉPHONIE & RÉSEAU
CHANTIER TECHNIQUE ARCHITECTURE SI
CH9
CH7
CH8
CH1
CH5
CH2
CH6
CH10
CH11
CH12
CH13
CH14
CH3
CH4
N° CHANTIER
PILOTAGE (planning, budget, risques, qualité, communication, etc)
Étude de faisabilité 1. …. 2. …. 3. …. 4. ….
06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
20
Une mobilisation sans précédent
des acteurs du secteur
13 GTT Métier organisés sur une période de 6 mois et regroupant plus de 40 professionnels de l’aide médicale urgente
3 GTT ARS organisés + 1 GTT ARS Zone
10 GTT Partenaires ayant permis de rencontrer tous les acteurs majeurs de l’écosystème des Samu
11 comités organisés pour rendre compte, organiser, décider et valider
26 GTT et 11 comités organisés
06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
21
Benchmark Une convergence des solutions mises en œuvre
Le benchmark a principalement été alimenté par 2 sources d’information :
• Les rencontres avec des partenaires (visites sur sites de Samu ou d’acteurs du secteur privé)
• Les retours d’expérience ou « RETEX » (formalisation papier de retours d’expérience d’experts
techniques qui interviennent sur le projet)
Acteurs Samu rencontrés : RRAMU - CARMEN - Franche Comté
Acteurs privés rencontrés : Pôle Emploi - NHS Direct (Angleterre)
RETEX formalisés : CNAM - Canal+ - EDF - MAIF - Banque Populaire - Crédit Agricole -
Banque postale
Rencontres à venir : Unified Communication Center 911 du district de Columbia à Washington
Les différentes visites ont permis de confronter au terrain les scénarios d’architecture envisagés dans le
cadre de l’étude de faisabilité
Les informations recueillies ont été prises en compte dans les travaux et ont permis d’affiner ou de
conforter la solution
Travaux menés
Proposition
Le benchmark à permis : D’alimenter les travaux de définition de l’architecture cible
D’augmenter le niveau de preuve quant à la faisabilité d’une solution identique à notre
cible.
06/02/2014 | Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Analyse des risques Des risques identifiés et mis sous contrôle
22 Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Une analyse de risques complète sur toutes
les dimensions du programme grâce à un
démarche ascendante et descendante
100 risques projet identifiés et 133 risques
EBIOS pour la partie technique, avec des
plans de couvertures pragmatiques et
systématiques
L’analyse de risques a été menée afin d’identifier des mesures de prévention et
de protection en cas d’événement indésirable.
Par exemple :
– Saturation d’un Samu Mécanismes d’entraide avec transfert automatique des appels vers un autre Samu
– Panne des lignes téléphoniques Conversion des appels en VoIP et acheminement vers les Samu via le réseau informatique
06/02/2014 |