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Màster en Enfermería Psiquiátrica ySalud Mental
Módulo II. Teorias psicológicas de la personalidad.Terapia de grupo
Profesor: P. Duro
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TERAPIA DE GRUPO
• Dinámica de grupos:
• Psicología social
• Psicología individual
• Sociología
• Psicoterapia de grupo
ANTECEDENTES
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TERAPIA DE GRUPO
• Aplicación de técnicas picoterapéuticas a
un grupo de pacientes.
• La interacción paciente - terapeuta y la
interacción paciente - paciente se
consideran como agentes de cambio.
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TERAPIA DE GRUPO
• La utilización de pequeños grupos enforma planificada para el tratamiento deproblemas psicológicos comenzó en EEUUen los años 30.
• Autores destacados:– Samuel Slavson
– Louis Wender
– Paul Schilder
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TERAPIA DE GRUPO
• Pioneros de la terapia grupal en
Inglaterra después de la Segunda
Guerra Mundial:
– E. James Anthony
– S. H. Foulkes
– Wilfred R. Bion
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TERAPIA DE GRUPO
• Terapia de grupo derivada del psicoanálisis
• Análisis transacional
• Terapia Gestalt
• Aplicación al ámbito grupal de diferentes
conceptualizaciones de la terapia individual.
EVOLUCIÓN TEÓRICA
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FENÓMENOS GRUPALES
• Factores terapéuticos
• Fenómenos defensivos
• Otros fenómenos:– Transferencia
– Condensación
– Resonancia
– Asociación reactiva
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FACTORES TERAPÉUTICOS
• Infundir esperanza
• Universalidad
• Transmisión de información
• Altruismo
• Aprendizaje social
• Comportamiento imitativo
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FACTORES TERAPÉUTICOS
• Catarsis
• Comprensión correctora del grupo
familiar primario
• Factores existenciales
• Cohesión
• Aprendizaje interpersonal
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FACTORES TERAPÉUTICOS
• Tipo de grupo
• Fase de la terapia
• Diferencias individuales
VARIABILIDAD
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FENÓMENOS DEFENSIVOS
• Ataque al terapeuta
• Acting out
• Formación de subgrupos
• Respuesta meseta
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Psicoanalítico
• Cognitivo - conductual
• Modelos derivados de otras
escuelas de psicología y filosofía
MODELOS TEÓRICOS
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GRUPOANÁLISIS
Psicoterapia de orientación
psicoanalítica desarrollada en un
marco grupal en la cual el propio
grupo es considerado como el
instrumento de cambio.
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Los grupos psicoanalíticos reconstruyen la
familia de origen de modo simbólico.
Las reacciones ante el terapeuta y el resto de
los miembros revelan las claves simbólicas de
la dinámica de sus relaciones con las figuras
significativas de la familia de origen.
GRUPOANÁLISIS
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GRUPOANÁLISIS
• Libre discusión flotante
• Análisis de la resistencia
• Análisis de transferencias
• Análisis de los sueños
• Elaboración
• Interpretación
TÉCNICAS GRUPALES
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GRUPOANÁLISIS
Todos aquellos trastornos en los
que esté indicada la psicoterapia
psicodinámica.
INDICACIONES
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EL MODELO COGNITIVO
CONDUCTASITUACIÓN PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS EMOCIONES
RESPUESTAFISIOLÓGICA
CREENCIASINCONDICIONALES
ESQUEMAS
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TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Ayudar a los miembros del grupo a eliminar
las cogniciones y conductas inadaptadas
así como aprender nuevos patrones más
efectivos.
OBJETIVOS
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TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Adquirir hábitos que conduzcan a la relajación
física y psicológica.
• Ser capaz de reconocer y desafiar los
patrones de pensamiento autodestructivo y
afirmaciones irracionales.
OBJETIVOS
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TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Aprender a ser asertivo sin ser agresivo.
• Elaborar estrategias de resolución de
problemas para manejar las diversas
situaciones que acontecen diariamente.
OBJETIVOS
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en relajación
• Reestructuración cognitiva
• Entrenamiento en asertividad
• Resolución de problemas
COMPETENCIAS
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Respuesta relajación de Benson
• Relajación muscular progresiva de
Jacobson
ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Enseñar a los pacientes formas
alternativas de pensar para combatir
los problemas derivados del estado de
ánimo y los trastornos conductuales.
• Cambiar los pensamientos autómaticos
(PA) por pensamientos racionales.
REESTRURACIÓN COGNITIVA
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Identificación de los patrones disfuncionales
o distorsionados del pensamiento.
• Sustitución de los pensamientos
automáticos (PA) negativos por respuesta
más racionales.
• Preguntar e instauración de un debate
continuo con el paciente.
REESTRURACIÓN COGNITIVA
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• El comportamiento asertivo consiste en
expresar los sentimientos y preferencias
propias de una manera directa, honesta y
adecuada, sin violentar los derechos de uno
mismo ni los de los demás.
• Facilita la comunicación bidireccional.
ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD
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TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Enseñar a los participantes como pensar
respecto a problemas importantes (lista
elaborada por ellos mismos) que serían
susceptibles de producir algún trastorno.
• Sentido común.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
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GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Discusión miembro a miembro
• Entrenamiento en liderazgo
• Ejercicios grupales
• Tormenta de ideas
• Feedback
• Otras
TÉCNICAS GRUPALES
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GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo del estrés
• Reducción de los efectos de la depresión
• Reducción de la ansiedad
• Control de la agresividad
INDICACIONES
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CREACIÓN DEL GRUPO
• Análisis del entorno
• Organización del grupo
• Selección de los miembros
• Preparación de los candidatos
• Creación de la cultura grupal
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Características de la institución
• Limitaciones intrínsecas y extrínsecas
• Usuarios del centro
ANÁLISIS DEL ENTORNO
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Objetivos
• Estructura básica
• Otras variables
ORGANIZACIÓN DEL GRUPO
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CREACIÓN DEL GRUPO
• Capacidad de realizar la tarea del grupo
• Motivación para participar
• Áreas problemáticas compatibles conlos objetivos del grupo
• Compromiso de asistir a las sesiones
• Indicación clínica
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• En general las mismas que para
psicoterapia individual.
• Especialmente indicada en T. de
personalidad y T. de la adolescencia.
INDICACIONES
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GRUPOANÁLISIS
Todos aquellos trastornos en los
que esté indicada la psicoterapia
psicodinámica.
INDICACIONES
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GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo del estrés
• Reducción de los efectos de la depresión
• Reducción de la ansiedad
• Control de la agresividad
INDICACIONES
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Incapacidad de tolerar la situación grupal.
• Tendencia a asumir un papel desviado.
• Disconformidad con las normas grupales.
• Contraindicación clínica.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• T. de personalidad antisocial
• T. paranoide
• Descompensaciones psicopatológicas
• T. del control de los impulsos agresivos
CONTRAINDICACIONES CLÍNICAS
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PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Fracaso previo en la terapia de grupo
• Hostilidad ante el trabajo grupal
• El grupo como fuente de contactos sociales.
• Expectativas poco realistas
• Carencia de las habilidades y capacidadesnecesarias para el trabajo en grupo
PREDICTORES DE CONDUCTA DESVIADA
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CREACIÓN DE UN GRUPO
• Establecer las normas del grupo
explícitamente y a través del modelaje
• Fomentar el crecimiento del grupo
DESARROLLO DE LA CULTURA GRUPAL
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PROCESO GRUPAL
• Existe un patrón general en la evolución
de un grupo terapéutico que nos permite
diferenciar las fases de su desarrollo.
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PROCESO GRUPAL
• Los grupos no se adaptan exactamente a las
secuencias teóricas que separan una fase de la
siguiente.
• El proceso varía de un grupo a otro, influyendo
notablemente en el mismo la orientación teórica del
terapeuta, la finalidad del grupo y la población que lo
integra.
• Los estadios de los grupos terapéticos son más claros
en los grupos cerrados.
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PROCESO GRUPAL
• INICIAL: Orientación y exploración
• TRANSICIÓN: Manejo de las resistencias
• TRABAJO: Cohesión y productividad
• FINAL: Consolidación y finalización
ESTADIOS
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TERAPIA DE GRUPO
• Cambios en la composición
• Formación de subgrupos
• Aparición de conflictos
• Pacientes disruptivos
PROBLEMAS HABITUALES
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CAMBIOS DE COMPOSICIÓN
– Absentismo
– Abandonos
– Expulsiones
– Nuevas inclusiones
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PACIENTES DISRUPTIVOS
– Monopolizador
– Silencioso
– Racionalizador
– Quejoso
– Límite
– Descompensación psicopatológica